Preliminari patologici: trattamento. I preliminari sono …

Preliminari sono le contrazioni addominali durante la gravidanza, accompagnate da dolori e tensioni minori nei muscoli. Sono irregolari. Tali combattimenti sono i precursori del parto. In condizioni normali, il periodo prematrimoniale del lavoro dovrebbe impiegare circa 6-8 ore. Tuttavia, in alcuni casi questo periodo può essere ritardato. Può accadere per vari motivi. In questo caso, c'è una patologia del lavoro che richiede immediata assistenza medica. Poiché le conseguenze dei prolungati preliminari possono essere molto gravi per la madre e per il figlio: da forti lacune nella donna bizzarra fino alla morte del feto.

Il concetto dei preliminari patologici

La fisiologia di ogni donna è individuale. In alcuni casi, questo periodo può essere ritardato per diverse ore e, talvolta, per diversi giorni. Ciò porta all'esaurimento della donna, alla perdita del sonno, all'accumulo di una forte stanchezza al momento della consegna. In questo caso, c'è un periodo preliminare patologico del parto, cioè il periodo prenatale, che è stato ritardato. È caratterizzata da contrazioni dolorose irregolari che non portano a cambiamenti nella cervice, ma solo esauriscono il corpo di una donna.

L'essenza dei preliminari anomali

L'essenza principale della patologia può essere espressa come segue:

• Il periodo preliminare fisiologico è prolungato.
• Tono di myometrio aumentato.
• Restringimento del faringe dell'utero interno.
• Ci sono contrazioni del segmento inferiore dell'utero.
• Le fibre muscolari sono disposte in un cerchio, trasversalmente e in spirale;

motivi

Di regola, un periodo preliminare patologico provoca la presenza di disturbi nel corpo di maternità. Le principali ragioni possono essere suddivise in tre gruppi:

OB:

• Presenza di polidramni o mancanza di idratazione.
• Multipla gravidanza.
• Il feto nel grembo occupa la posizione sbagliata (presentazione pelvica).
• La placenta è bassa.

psico-emotivo:

• Una donna ha paura del parto.
• Atteggiamento negativo.
• Neurosi e forte stress emotivo.
• Stanchezza fisica del paziente.
• Età della donna primogenita (paura del risultato del parto con gravidanza troppo presto o in ritardo).

fisiologica:

• Il parturiente ha un bacino stretto.
• Precedentemente condotto negli interventi chirurgici dell'utero (presenza di cicatrici dopo cesareo, ecc.).
• Disturbi nel lavoro del sistema endocrino (obesità, anoressia, ecc.).
• Sistema nervoso labile.
• Malattie dei reni, del cuore, del fegato e di altri organi.
• Infiammazione dell'utero.
• Preeclampsia.
• Aborti multipli.
• Inconsapevolezza fetale.

sintomi

La patologia del periodo precoce consente di riconoscere i seguenti sintomi:

• L'utero nei preparatori e nei preliminari viene accorciata dolorosamente, mentre le lotte non sono regolari. Possono verificarsi sia durante il giorno che durante la notte. Per lungo tempo l'attività lavorativa non comincia.
• Aumenta il tono dell'utero e la sua eccitabilità.
• La divulgazione dell'utero non viene osservata, continua a essere densa e lunga.
• La parte presente del feto non preme contro il piccolo bacino della donna.
• A causa dell'iperticità dell'utero, è difficile eseguire la palpazione del feto.
• L'utero si riduce monotono per lungo tempo. La forza e la frequenza delle contrazioni non cambiano. I precursori ei preliminari sono di lunga durata.
• La donna ha un peggioramento dello stato mentale, diventa lacrima e irritabile, ha una mancanza di fiducia nel successo del lavoro.

Tipi di patologia

I preliminari patologici possono essere di due tipi:

• Nel primo caso i muscoli dell'utero non sono rilassati, le fibre muscolari dell'utero corrispondono alla densità della cervice "matura", alla bassa pressione sanguigna, alla vescica fetale piatta.
• Nel secondo caso, la cervice è "immatura", ha una forma ovale, la parte presente del feto non è adatta all'ingresso del piccolo bacino. Spesso, questa situazione viene osservata quando il feto è sovraccaricato.

durata

La durata dei preliminari anormali, a seconda delle caratteristiche individuali di ciascuna donna, può variare da 6 ore a 24-48 ore. Per alcune donne, si può allungare per diversi giorni.

Possibili conseguenze

Il periodo preliminare patologico nella maggior parte dei casi porta alla complicazione del corso del lavoro. In molti parturients il lavoro è anormale. In particolare:

• L'attività generica è debole. In questo stato, la forza inadeguata della contrazione dell'utero, grandi intervalli tra le contrazioni, la cervice apre lentamente, il movimento fetale è ritardato.
• L'attività generica è discordante. Viene manifestato da contrazioni indiscriminate dell'utero. Non c'è sincronia nella riduzione e rilassamento dei singoli siti. Di conseguenza, gli attacchi sono accompagnati da dolori gravi, diventati frequenti e irregolari, che esauriscono la madre e la impediscono di rilassarsi.
• L'attività generica è molto rapida. Questa anomalia è caratterizzata da contrazioni e tentativi molto forti e affilati. Di conseguenza, il parto si verifica molto rapidamente (fino a 5 ore). Ciò può portare alla rottura della vagina e del perineo in donne parassite, gravi emorragie. Il feto può sviluppare l'ipossia. La nascita rapida può portare alla lesione alla nascita del feto.
• Il tetano dell'utero è una rara anomalia. In questo caso, si osserva una condizione quando l'utero non si allenta affatto. Si verifica nel caso di diversi driver di ritmo in diverse parti dell'utero. Porta alla violazione delle contrazioni uterine e alla sospensione del lavoro. Il feto può sviluppare ipossia, che può portare a violazioni dell'attività cardiaca.

Possono svilupparsi le seguenti conseguenze di un anormale corso di lavoro:

• Rimozione prematura del liquido amniotico.
• Aspetto del meconium all'inizio del lavoro, che significa "distrazione" del feto.
• Consegna operativa.
• Imposizione di pinze obstetriche.
• Sanguinamento patologico grave.
• Nel periodo postpartum si sviluppano malattie infettive-purulenti.
• L'ipossia del feto e la nascita di un bambino con attività cardiaca compromessa o malattia ischemica.

diagnostica

Se sospetti che i preliminari siano anormali, devi immediatamente andare all'ostetrico-ginecologo. Deve fare un esame esterno. La palpazione aiuta a determinare la posizione alta o bassa del feto. Se il feto non scende, ciò indica la presenza di una patologia del lavoro. Anche la patologia può essere giudicata dalla presenza di un forte ceppo dei muscoli della vagina, dell'immaturità dell'utero per il parto e gli spasmi.

La diagnosi della patologia dei preliminari si basa su studi clinici e di laboratorio che consentono di concludere che l'attività acetilcholinesterasi degli eritrociti diminuisce, aumenta il livello di adrenalina e norepinefrina nel sangue.

È possibile condurre uno studio strumentale. Per questo, la cardiotocografia è fatta. Con lei puoi registrare la forza e la durata degli attacchi.

Preliminari patologici: trattamento

Con la cervice immatura dell'utero e la mancanza di sviluppo indipendente dell'attività lavorativa, esiste un modello di masturbazione della gravidanza. La terapia in questo caso sarà prescritta tenendo conto della patogenesi della patologia. L'obiettivo del trattamento sarà accelerare il processo di maturazione dell'utero. Tali metodi di trattamento possono essere applicati:

• Elektroanalgeziya.
• Elettrolelaxazione dell'utero.
• Trattamento con farmaci: antispasmodici, analgesici, prostaglandine E2.

Se il paziente soffre di stanchezza e un aumento del nervosismo, la sua medicina viene prescritta come medicazione. Sono anche prescritti sedativi.

Un risultato positivo del trattamento si riflette nel forte insorgere degli attacchi regolari. Oppure nella maturazione dell'organismo per il parto. Quando l'utero diventa "maturo", si apre una vescica fetale e le battute regolari iniziano per due ore. Se l'attività del lavoro non inizia, la gocciolamento endovenoso viene iniettata con le prostaglandine.

In caso di trattamento inefficace e di altre complicazioni (anamnesi ostetrica, grande dimensione fetale, presentazione pelvica, gestosi OPG, ipossia fetale), viene eseguita una sezione cesarea di emergenza.

Approcci alla gestione delle donne in gravidanza che hanno un preliminare patologico

Ci sono due approcci:

• Riposo completo.
• Stimolazione del lavoro con ossitocina.

Entrambi i metodi mirano ad eliminare le anomalie del lavoro. Un esito positivo del caso è osservato nell'85% dei casi. Quando si sceglie un metodo, vengono prese in considerazione le seguenti caratteristiche patologiche:

• Grado di ansia e fatica del paziente.
• La ragione della complicazione.
• La scelta di un metodo più conveniente per il paziente e l'ostetrico.

Nella scelta dell'approccio, che consiste nell'osservazione della dormienza completa della donna incinta, viene somministrato 0,015 g di morfina intramuscolare. Quindi secobarbital all'interno di 0,2 g. Questa opzione è abbastanza efficace. Come regola, dopo l'introduzione della morfina, il paziente si addormenta entro un'ora. Dopo 4-5 ore di riposo, durante il quale il corpo esaurito ristabilisce la forza, la donna si sveglia o senza segni di nascita o con lavoro attivo.

Quando si sceglie il secondo percorso, vale a dire. Stimolazione con ossitocina, vale la pena evitare l'apertura della vescica fetale. La sezione cesarea è giustificata solo nei casi più gravi.

prevenzione

Le principali misure preventive per prevenire la patologia dei preliminari sono:

• Consulenza tempestiva di un ostetrico.
• Consegna di tutti i test necessari.
• Completamento delle prescrizioni del medico riguardanti un regime e una consegna.
• Preparazione psicologica e fisica di una donna incinta per il parto.

Un esperto ostetrico-ginecologo dovrebbe controllare le donne a rischio di questa patologia. Vale a dire: primiparous nell'età di 17 anni e dopo 30 anni, così come donne con malattie di alcuni organi (fegato, rene, cuore).

Quindi, il periodo preliminare patologico è uno dei tipi di anomalie del lavoro. Si incontra spesso. Tuttavia, grazie alla medicina moderna, nell'85% dell'intervento tempestivo dei medici, la nascita termina in modo sicuro. Pertanto, quando appaiono i primi segni della patologia, è necessario contattare immediatamente un competente ostetrico-ginecologo. Le conseguenze di un periodo anomalo preliminare possono essere molto gravi, fino all'ipossia fetale, alla comparsa di disturbi nel lavoro dei suoi organi interni e alla morte. Il trattamento correttamente designato aiuterà a salvare la vita sia della madre che del bambino.