Le cure palliative. Le cure palliative per i malati di cancro

Ogni anno, decine di milioni di persone muoiono nel mondo. E molti di loro stanno vivendo in questa terribile sofferenza. Le cure palliative si propone di migliorare la qualità della vita delle persone affette da varie forme di malattia cronica in fase terminale, quando tutte le opzioni sono state esaurite trattamento specializzato. Questo settore della sanità pubblica non è destinato a raggiungere la remissione a lungo termine o prolungare la vita, ma non accorciarlo. dovere etico degli operatori sanitari – alleviare le sofferenze del malato. Tutti coloro che hanno una malattia attiva e progressiva si avvicina il turno della vita, è fornito cure palliative. Il principio fondamentale: non importa quanto duramente o ha avuto la malattia, si può sempre trovare un modo per migliorare la qualità di una persona della vita nei giorni rimanenti.

In merito alla questione dell'eutanasia

Le cure palliative non accetta l'eutanasia sotto la mediazione di un medico. Se il paziente lo richiede, significa vivere grandi sofferenze e ha bisogno di migliorare la cura. Tutte le azioni sono solo scopo di alleviare il dolore fisico ed eliminare i problemi psicosociali, contro cui ci sono spesso tali richieste.

Scopi e obiettivi

Le cure palliative coinvolge molti aspetti della vita dei malati terminali: psicologici, medici, culturali, sociali, spirituali. Oltre al sollievo dei sintomi patologici e alleviare il dolore, il paziente ha bisogno di un sostegno più morale e psicosociale. Aiuto necessario e parenti del paziente. Il termine "palliative" deriva dalla parola latino pallium, che significa "mantello", "maschera". Qui sta il punto. Le cure palliative per i malati di cancro, le persone con altre malattie gravi si propone di lisciare, per nascondere, mascherare i sintomi della malattia incurabile, per così dire, il mantello coperto, coperchio e quindi proteggere.

La storia dello sviluppo

Il gruppo di esperti negli anni settanta del secolo scorso sotto la supervisione di che ha organizzato un movimento per lo sviluppo delle cure palliative. Nei primi anni ottanta, l'OMS ha iniziato a sviluppare un'iniziativa globale concernente l'attuazione di misure che garantiscano la disponibilità di apioidov e adeguata analgesia per i malati di cancro in tutto il mondo. Nel 1982, la definizione di cure palliative è stato suggerito. Questo supporto completo per i pazienti il cui trattamento della malattia non può essere, e lo scopo principale di tale sostegno – per fermare il dolore e gli altri sintomi, così come per risolvere i problemi psicologici del paziente. Presto questo settore della salute ha accettato lo status di disciplina ufficiale con le proprie posizioni clinici e accademici.

approccio moderno

Le cure palliative nella definizione del 1982 è stato interpretato come il supporto per quei pazienti per i quali non è più applicata trattamento curativo. Questa formulazione ristretto il campo delle cure sanitarie per le cure fornite solo nelle ultime fasi della malattia. Ma oggi è un fatto riconosciuto che il supporto di questo tipo deve essere esteso a pazienti con malattie terminali eventuali incurabili. Il cambiamento è avvenuto a causa della realizzazione che i problemi che si presentano alla fine della vita del paziente, infatti sorgono anche nei primi stadi della malattia.

Nel 2002, in connessione con la diffusione dell'AIDS, il continuo aumento del numero di pazienti affetti da cancro, il rapido invecchiamento della popolazione mondiale, l'OMS ha ampliato la definizione di cure palliative. Il concetto è stato esteso non solo per il paziente ma anche la sua famiglia. Lo scopo della guida è ora non solo il paziente, ma anche la sua famiglia, che, dopo la morte di una persona avrà bisogno di sostegno per sopravvivere alla gravità della perdita. Così cure palliative ora – questa è la direzione delle attività sociali e medici, il cui scopo serve a migliorare la qualità della vita dei malati terminali e le loro famiglie, facilitando e prevenire le sofferenze per il sollievo del dolore e di altri sintomi, incl psicologica e spirituale …

principi di base

In accordo con la definizione di cure palliative per i malati di cancro e le persone con altre malattie incurabili:

• Afferma la vita, ma considera la morte come un normale processo naturale;
• È stato progettato a lungo possibile fornire al paziente una vita attiva;
• Non ha intenzione di ridurre o prolungare la vita;
• Offre il supporto per la famiglia del paziente nel flusso di processo della sua malattia, e durante l'esperienza del lutto;
• Ha lo scopo di soddisfare tutte le esigenze del paziente e ai suoi familiari, tra cui la fornitura di servizi funebri, se del caso;
• approccio interprofessionale utilizza;
• Si migliora la qualità della vita e ha un effetto positivo sul decorso della malattia del paziente;
• può prolungare la vita dal comportamento tempestiva delle attività in combinazione con altri metodi di trattamento.

indicazioni

Fornire le cure palliative si svolge in due direzioni:

1) alleviare le sofferenze del paziente durante il corso della malattia;

2) per mostrare il sostegno negli ultimi mesi e giorni di vita.

I componenti principali della seconda tendenza è il sostegno psicologico per il paziente ei suoi familiari, la formazione di una particolare filosofia. Come abbiamo detto molte volte, le cure mediche palliative – è sbarazzarsi della persona morente dalla sofferenza. E cosa fa la somma sofferenza? Questo dolore e l'incapacità di servizio stesso, e la limitazione della vita, e l'incapacità di muoversi, e il senso di colpa e la paura della morte, e un senso di impotenza e di amarezza in virtù di obblighi non mantenute e lavoro incompiuto. L'elenco potrebbe continuare all'infinito … Il compito degli specialisti – per sviluppare l'atteggiamento del paziente verso la morte come un normale (naturale) tappa del cammino umano.

Organizzazione Cure Palliative

A seguito della definizione dell'OMS, gli aiuti dovrebbero iniziare con il momento in cui è stata diagnosticata una malattia terminale, che nel prossimo futuro porterà inevitabilmente alla morte. Il supporto corretto e sarà fornito più veloce, più è probabile che il suo principale obiettivo sarà raggiunto – la qualità della vita del paziente e della sua famiglia migliorerà il più possibile. In genere, in questa fase di cure palliative per bambini e adulti è i medici coinvolti nel processo di trattamento.

Direttamente cura hospice è richiesto quando il trattamento curativo è già stato fatto, ma la malattia progredisce e acquisisce la fase terminale. O quando la malattia è stata rilevata troppo tardi. Stiamo parlando di quei pazienti che i medici dicono: "Purtroppo, non siamo in grado di aiutare" Qui, in questo tempo e hanno bisogno di quello stesso supporto ospizio, in altre parole – la vita di fine. Ma è necessario solo a quei pazienti che soffrono. Anche se è difficile immaginare un uomo morente che non è preoccupato per questo. Ma forse ci sono alcuni …

Gruppi di pazienti che hanno bisogno di aiuto

• le persone con tumori maligni del quarto stadio;
• AIDS scorre nella fase terminale;
• persone non-cancro malattia progressiva cronica avente uno stadio terminale di sviluppo (polmonare, renale, cardiaca, insufficienza epatica scompenso, complicazioni nel cervello disturbi circolatori, sclerosi multipla).

hospice è previsto per coloro la cui aspettativa di vita è inferiore a tre a sei mesi, è chiaro che i tentativi di trattamento non hanno consigliabile quando il paziente sta vivendo i sintomi che richiedono particolare cura e terapia sintomatica con applicazione di particolari conoscenze e competenze.

Formati supporto

La procedura per la fornitura di cure palliative possono essere diverse. Ogni paese si sviluppa il proprio piano. L'OMS raccomanda che il supporto in due modi: in ospedale ea casa. istituzioni specializzate, in cui cure palliative, hospice e reparti si basano ambulatori oncologici, ospedali generali, ospedali di protezione sociale. Supporto Home di servizi specialisti di sensibilizzazione, in qualità di strutture indipendenti o è una divisione di strutture sanitarie.

Dal momento che la maggior parte delle persone preferiscono il resto della tua vita da spendere a casa, lo sviluppo della seconda versione delle cure palliative è più appropriato. Ma in Russia, la stragrande maggioranza di questi pazienti muore in ospedale perché i parenti di casa non possono creare le condizioni per il loro contenuto. In ogni caso, la scelta spetta al paziente.