trauma cranico può portare a gravi danni al cervello, materia grigia. Essi, a loro volta, possono causare lo sviluppo di malattie gravi e spesso irreversibili che minacciano la vita umana. Avanti, prendere in considerazione una di queste conseguenze – danno assonale diffuso, quello che è, che il pericolo di un tale stato. 
Panoramica
In primo luogo abbiamo bisogno di dare una breve classificazione delle fasi di lesioni cranio:
- Facile. Questa lesione è accompagnata da un leggero infortunio e una commozione cerebrale.
- Media. In questo caso, il grado di lesioni caratterizzata come moderata.
- Pesante. In questa fase, la spremitura e diffusa lesione cerebrale assonale. Lesioni mentre indossa un carattere inerziale.
descrizione
Diffusa lesione assonale (ECM) è un massiccio processo di distruzione delle cellule nervose con piccole emorragie predominanti. Secondo la clinica, messa a fuoco patologica è formato al confine tra materia grigia e bianca. Diffuse danno assonale (WCT) riduce in modo significativo la qualità della vita e l'attività mentale della vittima. Le condizioni del paziente, senza dubbio, può essere considerato grave. Ciò è dovuto principalmente al fatto che v'è una grave minaccia per la sua vita. Quando si verifica lesioni ecchimosi, gonfiore si sviluppa, c'è un igroma subdurale. Disturbato deflusso CSF dalla zona ventricolare, spesso rilevato frattura depressa. Questi fenomeni avvengono prima di sviluppare diffuso danno cerebrale assonale. Le lesioni sono di solito così grave che non in tutti i casi è possibile ripristinare la vecchia attività del corpo. La vittima è raramente, come dimostra la pratica, ritorna al suo precedente stato normale. Dopo il trattamento medico e la riabilitazione di pazienti con lesioni cerebrali diffuse assonale necessario consultare il medico regolarmente. Le ispezioni sono necessarie per controllare la condizione fisica e la diagnosi precoce di deterioramento.
Diffuse danno assonale: sintomi, segni, diagnosi
Come fa una condizione patologica? Molti lesione cerebrale, danno assonale diffuso in particolare, accompagnati da coma prolungato. Questa condizione si verifica al momento di lesioni del cranio. Inoltre, v'è un cambiamento significativo del tono muscolare. Diffuse sindrome meningea danno assonale accompagnato e staminali manifestazioni lordi. E 'stata una brusca diminuzione della pressione e collasso. Il paziente ha interrotto le attività di tutti i think tank. Coma può essere piuttosto lungo, la prognosi clinica in una situazione del genere, di regola, non è molto favorevole. C'è la possibilità che il paziente può morire, e senza aver ripreso conoscenza. In un altro scenario, il paziente riesce a uscire dal coma, ma dopo un periodo sufficientemente lungo di tempo. Incoscienza può durare 2-3 settimane. Coma può essere accompagnata da cambiamenti negli emisferi cerebrali delle funzioni cerebrali. In questo caso, il paziente ha il dolore caratteristico. 
stato vegetativo
Danno assonale diffuso del cervello caratterizzata da rapidi cambiamenti nel quadro clinico. Così, il coma può andare in uno stato vegetativo o transistor. Clinicamente, diffusa danni cerebrali assonale si manifesta in modi diversi. Mentre alcuni altri display alternano con una velocità sufficientemente elevata. stato vegetativo è caratterizzato da una disconnessione funzionale nella zona degli emisferi cerebrali. Si può persistere per diversi mesi. In uno stato vegetativo, non ci sono segni di compromissione funzionale nelle strutture sottocorticali-staminali del cervello. Disturbi in importanti processi provoca la bulbare aspetto, pupillare e altri display analoghi. Quando si cambia il tono muscolare pozdnotonicheskie verifica e risposta protettiva oscuro. Questi comprendono, in particolare, comprendono crampi agli arti superiori e inferiori, aumentando l'ampiezza dei movimenti con la testa china, mani tremore, posture complesse del corpo. Come accennato in precedenza, le manifestazioni cliniche variano molto rapidamente. Per un'ora, per esempio, possono verificarsi vari riflessi patologici. Nell'identificare i cambiamenti nei pazienti in stato vegetativo appare discinesia, andatura atassica, ci sono linguaggio e disturbi mentali. Tra questi ultimi, vale la pena notare aspontannost, amnesia, stanchezza morale. 
L'ulteriore svolgimento del processo patologico
Diffuse assonale lesione cerebrale diversa logica transizione da un lungo coma in un persistente stato vegetativo transitoria. Questo è indicato da nuove manifestazioni, che prima non esistevano. Ad esempio, il paziente può concentrarsi indebitamente occhio sfarfallio o reagire a stimoli esterni. Se lo stato vegetativo continua per un lungo periodo, ha rivelato nuovi segni della malattia. In particolare, c'è malnutrizione muscolari carpale muscoli degli arti fibrillazione. In questo caso v'è un rapido progresso stati parossistiche. Hanno presentato tachicardia, vampate di calore, ipertensione, e altri sintomi anormali. Successivamente notevole deterioramento. Diffuse danno assonale è ora accompagnato da rigidità muscolare, mancanza di coordinazione, gipomimiya, oligofaziey, bradicinesia, mancanza di coordinazione, atassia. E 'frequente per il mal di testa del paziente. Inizia a sviluppare la sindrome emetica, ci sono difficoltà con l'inclinazione delle estensioni testa e gambe, non v'è muscoli del collo rigido. Molti pazienti caratterizzati ipertermia (colpi corticali osservati da un sufficientemente forte aumento della temperatura) ptialismo, aumento della sudorazione. Quindi, possiamo concludere che danno assonale diffuso provoca processi patologici irreversibili nel corpo.
esame del paziente
Diffusa lesione assonale viene rilevata esclusivamente mediante TC e RM. Queste tecniche permettono lo studio di osservazione visiva della aumento anomalo iperemia corpo o edema a causa della compressione dei ventricoli. Registrato e altri sintomi aggravato. Con l'aiuto di professionisti CT hanno la possibilità di valutare il quadro clinico e fare una previsione provvisorio per il futuro. MRI mostra tutti i cambiamenti patologici, provocati da emorragie parziale o estesa che accompagnano danno assonale diffuso. Misura di una condizione patologica è determinata anche sulla base delle letture tomografiche risonanza magnetica. I risultati permettono di scegliere la terapia ottimale per il paziente. Una diagnosi accurata sulla base della puntura lombare. Questa procedura è estremamente importante per la diagnosi precoce di emorragia subaracnoidea. Con questa puntura suggerisce predominanza alta pressione intracranica. Questa procedura è controindicata nei pazienti con processi volume intracranico che causano la dislocazione del cervello. 
CT si traduce in un periodo acuto
Diffuso danno cerebrale assonale caratterizzato da un notevole aumento organo o volume moderato. Inoltre, la restrizione si osserva, e in alcuni casi di compressione completa III e ventricoli laterali, cisterne di base convexital e spazio subaracnoideo. Le variazioni di densità dei tessuti, di regola, hanno un carattere normodensitivnym, ma possono essere osservati aumento o diminuzione. In sostanza bianca, corpo calloso, fusto e strutture sottocorticali si trovano spesso piccole emorragie focali. Si prega di essere consapevoli del fatto che l'immagine CT del paziente può rimanere nella fascia di età degli standard. Dinamica dei pazienti che hanno mostrato un danno assonale diffuso del cervello, caratterizzata dallo sviluppo di processo atrofica. In particolare, si rileva ventricolomegalia, convexital espansione basale e spazio subaracnoideo. In periodi successivi dopo la lesione (dopo circa 3-4 settimane) è spesso osservato accumulo di liquido cerebrospinale nelle aree frontali, fessura interemisferica (nelle sue parti anteriori in particolare). Si può essere eliminato nel corso della stabilizzazione del mentale e stato neurologico. Questa è una prova indiretta del volume di recupero dopo danno cerebrale. traumi cerebrali nei bambini più spesso e meglio degli adulti dare in terapia.
Giudizio del CT
modello secondo può essere approssimativamente giudicare la presenza o assenza di ipertensione intracranica. Se CT non rendere base del serbatoio e il ventricolo, o manifestazioni attuali della loro compressione lordo della ICH alta probabilità. Questo può essere sonda installazione abbastanza ragionevole della pressione intracranica e la sua successiva correzione. Se il CT è chiaramente visibile tratto deflusso liquorale, in particolare del ventricolo e cisterne, ICP, molto probabilmente all'interno del foro. È improbabile che le misure intese a sua riduzione, saranno utili per la vittima. I pazienti hanno mostrato un significativo disturbo omeostasi osmotica causato da uno stelo danno primario o secondario e le strutture ipotalamo-ipofisi. Nei pazienti con moderata iperosmolare stato osservato esiti più favorevoli, con più pronunciata, molto spesso si verifica la morte. 
patogenesi
esame macroscopico rivela non tessuto cambiamenti distruttivi in basale e superfici esterne. Allo stesso tempo, nella sostanza bianca ci sono aree di lesioni profonde. Possono anche essere rilevati emorragie locali in diverse aree del cervello. Essa è inoltre esaminato istologicamente. E 'in grado di rilevare la presenza di "palle assonale." Questi elementi costituiscono aree di discontinuità nelle terminazioni nervose. Inoltre, l'esame istologico ha rivelato modifiche cilindri carattere distruttivo con ispessimenti varicose emergenti. Un mese dopo la scomparsa della lesione palle e la proliferazione dei macrofagi nella zona alterazione. Ulteriori modifiche si verificano nella guaina mielinica, continuando processi patologici nei neuroni delle parti periferiche del sistema nervoso. sviluppare anche il nervo e le fibre del midollo spinale.
Trattamento: Panoramica
I pazienti che hanno mostrato danno assonale diffuso, il trattamento viene assegnato un complesso che comprende diversi metodi. In particolare, i pazienti devono condurre ventilazione meccanica prolungata (ventilazione) in modalità iperventilazione moderata. terapia multimodale assegnato comprendente l'uso di farmaci vasoattivi e nootropics, mantenendo la stabilità nei processi metabolici utilizzando la sonda (enterale) e la nutrizione parenterale. intervento chirurgico non è di solito assegnato perché non c'è substrato, che deve essere rimosso. manipolazione chirurgica rilevamento espediente di altre anomalie progressione fornire alta pressione sul cervello e dei suoi componenti. A causa della elevata incidenza di complicanze extracraniche (polmonari e pyoinflammatory, preferibilmente) incluso nel percorso terapeutico dei farmaci antibatterici e attività immunocorrecting. 
Gli interventi terapeutici schema
I pazienti con lesioni cerebrali diffusa assonale ricoverato in un ospedale. L'istituzione del complesso delle misure a carattere terapeutico e riabilitativo. Nello schema, in particolare, comprende:
- Ventilatore per mantenere un funzionamento stabile del sistema respiratorio.
- tubo di alimentazione.
- Terapia intensiva medicina.
- Il mantenimento di normale equilibrio idro-elettrolitico.
- In alcuni casi, l'uso di neurotrasmettitori, le sostanze stimolanti biogene.
- esercizi terapeutici, promuovere la ripresa del normale funzionamento degli arti, la prevenzione delle malattie delle articolazioni.
- sedute di terapia di discorso per la stabilizzazione di attività vocale.
Dopo l'operazione non richiede un periodo di recupero veloce dopo prolungata ospedalizzazione. Per stabilizzare il sistema nervoso centrale, il cervello compensa per l'attività ridotta, accelerare il ritmo della riabilitazione dovrebbe essere la nomina di vascolare e agenti neuroprotettivi. Si può anche richiedere l'uso di stimolanti biogene, farmaci che agiscono metabolismo dei tessuti e, secondo le indicazioni, neurotrasmettitori (significa "Madopar", "L-Dopa," "lac" e altri), e farmaci anticolinesterasici. Se DAP è alcuna necessità per la nomina di terapia ormonale. 
prospettiva
La probabilità di pazienti con cura WCT dipenderà dalla grandezza del danneggiamento degli assoni, la presenza di edema, la possibilità di aderire al extracranica processi patologici. Nello svolgimento di un efficace interventi terapeutici complessi in breve periodo di esito favorevole è più probabile. Con continuato a lungo termine coma aumenta il rischio di complicazioni. Quando si estende aumenta la probabilità di esiti avversi, rispettivamente, ridotto e la possibilità di recupero. Altrettanto importante è la profondità e coma. Il più pesante è il peggio del risultato. Il principale può essere considerata la possibilità di recupero completo o parziale delle funzioni mentali perse nella regressione di disturbi neurologici, anche in caso di danni in cui il paziente dopo un lungo coma formata stato vegetativo che dura da un paio di settimane o mesi. Questo fenomeno potrebbe indicare il rischio di reversibilità e compensazione neurotrasmettitore e disturbi strutturali che sono alla base disturbi persistenti di attività funzionale nel cervello dopo diffusa lesione assonale.
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