Imparare a compilare la storia del trattamento della malattia

La struttura della storia del trattamento – il risultato di anni di sforzi di specialisti provenienti da diversi paesi. Questo documento include una varietà di argomenti medici. Inoltre, v'è ora una storia universale della malattia sulla terapia. La bronchite, malattia coronarica, gastrite – a tutti i pazienti con queste malattie oggi la storia della pianta della stessa dimensione. Questo facilita notevolmente il lavoro dei medici e riduce il costo di acquisto delle forniture.

lato "anteriore"

Questo specifica i dati del paziente, quali nome, cognome e patronimico. Inoltre, contiene anche qui le informazioni sulla direzione in cui è stato collocato sua camera, così come la data di ricezione della persona in ospedale e lo scarico da esso.

Inoltre, in molti ospedali sul frontale mostrano il modo in cui viene immesso il paziente (applicata solo o stato portato un'ambulanza) e se la diagnosi guidare l'organizzazione (ospedali, ambulanze) coincide con la finale.

parte del passaporto

La struttura di ogni storia sul trattamento della malattia comprendono questa sezione. È fissato per ulteriori informazioni sul paziente. Questo sarà indossare i suoi dati del passaporto, tra cui il "Nome", il numero di serie, indirizzo di registrazione e residenza effettiva, telefono qualcuno da parenti. Inoltre, qui indicato guidare il nome dell'organizzazione.

reclami dei pazienti

Questo specifica quei sintomi soggettivi che sono espresse dallo stesso uomo al momento del ricovero. Spesso l'articolo è uninformative. Tuttavia, accade e in modo che sia più utili di altri. Così ha deciso di concentrarsi su.

Storia della malattia attuale

Qui è necessario immettere informazioni su come una persona si è ammalata, che è stato promosso. In molti casi possibile stabilire la diagnosi corretta già sulla base di questo punto in combinazione con il precedente. In questo caso, limitata alle due sezioni non è necessario.

La storia della vita

Qui è necessario descrivere brevemente le condizioni in cui si è svolto lo sviluppo umano. E 'anche molto utile può essere informazioni sulle condizioni attualmente esistenti di residenza del paziente.

ispezione generale

Questo articolo è uno dei più importanti ed estesa. Esso descrive come il paziente superato l'ispezione. Inoltre, uno studio dovrebbe essere fatta di tutti gli organi umani (per quanto possibile, ovviamente). Purtroppo, molti esperti (spesso anche con esperienza) non paga la dovuta attenzione alla verifica generale, concentrandosi solo sul problema, di cui il paziente si lamenta. Questo approccio non è sempre vero, perché spesso una persona ha patologie associate, che non possono avere un'espressione significativa, ma in assenza di trattamento può progredire.

Gli esami di laboratorio

Per la diagnosi corretta questo punto la storia del trattamento è di particolare importanza. Il fatto che l'esistenza di molte malattie può essere stabilito solo sulla base dei dati di laboratorio.

giustificazione diagnosi

Si trova basa sulle denunce, storia, dati di ricerca di laboratorio e controllo generale. Cioè, solo dopo che il paziente è accuratamente esaminata.

trattamento

Qui dipinto quelle attività che, secondo il medico, aiuterà sbarazzarsi della malattia esistente.

Blog

In questa sezione indichiamo brevemente i dati esami periodici del paziente, indicando il suo stato e dinamica, osservati durante il trattamento.

dimissione

Qualsiasi pronto storia della terapia di malattie include una tale sezione. dimissione scritto per altre strutture mediche al fine di sapere quando si visita i loro pazienti che una persona ha subito una particolare malattia. Questa sezione fornisce una breve descrizione di tutta la storia della malattia in terapia. Ha anche bisogno di essere più informazioni sul paziente: nome, quanti anni ha e ciò che i reclami entrò in ospedale, quali sono le caratteristiche della sua storia. Inoltre, epicrisis scrivere dati sui risultati delle prove di laboratorio di base e trattamenti, mettere la diagnosi finale e indicare dove e in quali condizioni il paziente viene dimesso.