La pressione arteriosa è un indicatore che determina la quantità di pressione sanguigna applicata alle pareti dei vasi sanguigni durante il movimento. Le figure che non sono entro i limiti del permesso, indicano la presenza di patologia nel corpo, che richiede la diagnosi e la nomina della terapia. Non è sufficiente misurare una volta i valori di pressione. Richiede la fissazione nella dinamica (monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna – SMAD). Qual è il metodo diagnostico e come viene eseguito, è considerato nell'articolo.
Senso di ricerca
Sul paziente, che viene diagnosticato, viene fissato un dispositivo speciale, fissando i valori della pressione sanguigna per 24 ore. La misura è automatica, ha una certa periodicità.
Se il paziente misura la pressione alla reception, a causa dell'eccitazione, i numeri possono mostrare risultati più elevati. Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, le cui regole sono descritte di seguito, consente di registrare gli indicatori a casa, l'atmosfera tranquilla, confortevole e familiare. Lo studio può essere condotto anche nel momento in cui il paziente è in ospedale.
Come funziona il dispositivo?
Il dispositivo "Monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa" è collegato al corpo del paziente. I suoi componenti sono i seguenti:
- Il registrar è un dispositivo che è fissato sulla cintura del paziente. Con esso, i record sono registrati nelle dinamiche.
- Tubo in gomma – collega il bracciale e il registratore.
- Il bracciale è messo sul braccio (la parte centrale della spalla, il livello del cuore). Inietta e poi sanguina l'aria.
- Sensore sensibile – attaccato sotto il bracciale e corregge i momenti di apparenza e scomparsa delle onde di impulso.
Durante tutta la giornata, il dispositivo per il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna registra i risultati ogni 15 minuti. Durante il riposo notturno la pressione sanguigna viene misurata ogni 30 minuti. Tutti i dati rimangono nella memoria del dispositivo.
Regole di Ricerca
Se il paziente è assegnato 24 ore di monitoraggio della pressione sanguigna, come viene eseguita la procedura, il medico curante lo spiega. Lo specialista deve istruire le norme di comportamento durante il periodo di diagnosi per ottenere risultati affidabili:
- Se necessario, gli appuntamenti medici vengono annullati;
- Rifiuto da esercizio fisico significativo;
- Proibizione delle procedure idriche;
- Il sonno di notte deve essere pieno, in modo da non distorcere gli indicatori di monitoraggio;
- L'abbigliamento deve essere leggero, in modo che i polsini non strizzino le mani del paziente;
- La modalità del giorno dovrebbe essere familiare;
- Durante il periodo di iniezione dell'aria nel bracciale, l'esaminatore dovrebbe abbassare la mano verso il basso, raddrizzare lungo il tronco, per fermarsi;
- Assicurarsi sempre che il tubo in gomma non sia piegato e il bracciale rimanga in posizione;
- Se il paziente ha alta sensibilità, il medico gli prescriverà l'uso di pillole o sedativi per la notte.
L'infermiera dà al paziente un diario speciale, dove è necessario registrare dati sulla salute, l'attività fisica, i farmaci usati (se il medico non li ha annullati durante la diagnosi), registrare l'ora del sonno.
C'è un'occasione per condurre un'indagine sulle donne in gravidanza. Le donne a rischio sono diagnosticate tre volte. Prima volta al primo riferimento ad uno specialista per la registrazione, poi nel secondo trimestre e prima della stessa nascita. Questa procedura impedisce lo sviluppo di complicazioni del feto e del corpo della madre.
Monitoraggio di Holter
La misurazione simultanea della pressione sanguigna e la fissazione dei valori dell'ECG durante tutto il giorno è un metodo moderno per diagnosticare la maggior parte delle patologie cardiovascolari, consentendo di determinare anche forme nascoste.
Questo metodo è stato sviluppato dallo scienziato americano Holter. Gli elettrodi sono collegati al petto del paziente, che fissano i dati sull'attività elettrica del cuore e trasmettono i risultati ad un dispositivo portatile speciale. Qui gli indicatori vengono elaborati sotto forma di un elettrocardiogramma e memorizzati in memoria. Parallelamente, un bracciale che misura la pressione sanguigna è attaccato alla spalla del paziente.
In caso di problemi controversi Il monitoraggio di Holter può essere esteso per diversi giorni (anche fino a una settimana). Vantaggi del metodo è che il dispositivo consente di fissare le minime variazioni della frequenza cardiaca, che non sempre è possibile con l'ECG normale.
Il monitoraggio di Holter viene effettuato da pazienti affetti da seguenti sintomi:
- Premere il dolore dietro lo sterno che irradia verso la scapola, la spalla, il braccio;
- Dolore notturno nel lato sinistro del torace;
- La disfunzione seguita da tosse;
- Una sensazione di affondare il cuore;
- Frequenti vertigini o svenimenti.
L'obesità, le ustioni della pelle nei luoghi dove sono necessari gli elettrodi sono controindicazioni alla procedura (solo perché l'apparecchio non può essere corretto correttamente).
testimonianza
È necessario monitorare quotidianamente la pressione sanguigna per diagnosticare le seguenti condizioni:
- Ipertensione. Le sue possibili forme sono l'ipertensione del tipo di notte, "ipertensione di cappotti bianchi", nascosta durante la gravidanza.
- Ipotensione – sincope cronico, ortostatico e improvviso.
- Patologia del sistema nervoso autonomo.
- Monitoraggio dell'efficacia dei farmaci utilizzati nelle dinamiche.
- Diabete mellito insulino-dipendente.
- Pazienti di età avanzata.
- Resistenza al trattamento dell'ipertensione.
Le statistiche mostrano che la maggior parte delle volte SMAD è condotta per chiarire come gli agenti anti-ipertesi sono efficaci nell'applicazione.
Controindicazioni
Il monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna non viene utilizzato se esistono:
- Danni meccanici alle mani, quando la compressione e l'applicazione del bracciale non sono possibili;
- Patologie della pelle negli arti superiori e inferiori;
- Esacerbazione delle malattie accompagnate da disturbi di coagulazione del sangue;
- Patologia vascolare associata a cambiamenti nel flusso sanguigno o rigidità dei vasi sanguigni;
- Presenza di complicanze della malattia sottostante;
- Complicanze dopo il precedente monitoraggio di 24 ore.
La diagnosi viene eseguita in un ospedale se la pressione sistolica supera i 200 mm Hg. E ci sono violazioni del sistema di conduzione del cuore. Tali condizioni richiedono una maggiore cautela.
vantaggi del metodo
Il monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna ha enormi vantaggi rispetto a una misurazione unica. Il metodo consente di stimare come gli indicatori cambiano e in che ora del giorno. Sulla base della ricerca, uno specialista sceglie farmaci per uno specifico caso clinico individuale.
Inoltre, il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, la cui istruzione indica una significativa semplificazione della diagnosi della malattia sottostante, consente di determinare falsi casi negativi dello studio. Una misurazione unica può mostrare numeri che rientrano in un quadro accettabile, ma in realtà il paziente è iperteso.
I principali vantaggi del metodo:
- Fissaggio della pressione sanguigna per un lungo periodo di tempo;
- La possibilità di utilizzo in un'atmosfera tranquilla e familiare;
- Registrazione dei dati durante il riposo notturno;
- Definizione della variabilità a breve termine della pressione sanguigna;
- Un aiuto insostituibile nella terapia di pazienti con gravi patologie (ictus, attacco cardiaco, disturbo della circolazione cerebrale).
Svantaggi del monitoraggio quotidiano
Lo svantaggio principale, secondo i pazienti, è la sensazione di disagio durante l'iniezione dell'aria nel bracciale. C'è una sensazione di intorpidimento della mano, anche se rapidamente passa. Sotto il bracciale possono comparire eruzioni cutanee, intertrigo.
Un altro inconveniente – la procedura viene pagata, a differenza di una misurazione una volta della pressione sanguigna.
Valutazione dei risultati della ricerca
Dopo 24 ore dal momento della fissazione del dispositivo al corpo del paziente, i dati ottenuti vengono valutati.
Gli indicatori sono registrati in un programma informatico speciale che consente di determinare la presenza di variabilità a pressione a breve termine, di valutare i risultati del mattino, di calcolare l'indice di ipotensione e di confrontarli con i valori medi:
- Indicatore giornaliero – pressione sanguigna 120 ± 6/70 ± 5;
- Figure di mattina – pressione sanguigna 115 ± 7/73 ± 6;
- Indici di sera – pressione sanguigna di 105 ± 65 ± 5.
Una importante procedura diagnostica per chiarire la presenza della patologia è il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna. Dove farlo, dirà al cardiologo curante. Nelle condizioni di un polyclinic, tali esami non vengono eseguiti a causa della mancanza di apparati necessari. La procedura è disponibile in ospedali cardiologici o centri diagnostici di profilazione.
