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Che cos'è la neurosifilia? Sintomi, forme, trattamento, conseguenze

Per sifilide si intende una malattia della natura veneree, che interferisce con l'attività di alcuni sistemi di organi interni. In assenza di un trattamento competente dopo un breve periodo di tempo, si può sviluppare la neurosifilia, caratterizzata dalla penetrazione dell'infezione nel sistema nervoso. Questa è una patologia molto pericolosa per la salute umana, minacciando la disabilità completa o la morte.

Che cos'è la neurosifilia?

Per neurosifilia si intende la malattia infettiva del CNS umano. Lo sviluppo della patologia è dovuto alla penetrazione nel corpo dell'agente causale della sifilide. L'infezione può coinvolgere tutte le parti del sistema nervoso nel processo patologico, partendo dal cervello e terminando con gli organi di senso. Clinicamente, la malattia si manifesta in una serie di disturbi neurologici: vertigini, debolezza muscolare, paralisi, convulsioni, demenza.

Per la prima volta circa la sifilide ha cominciato a parlare nel Medioevo. A quel tempo, gli alchimisti non sapevano ancora cosa fosse la neurosifilia. Dalla malattia subì i partecipanti alle Crociate. Durante la guerra del centenario, la sifilide è stata chiamata anche la malattia francese, dal momento che gli inglesi "hanno portato" dalla terraferma. Qualche decennio fa, la sifilide è stata considerata una condanna per gli infetti. Grazie al rapido sviluppo della scienza, questa malattia può essere curata oggi in poche settimane. Tuttavia, forme trascurate spesso causano la morte. Particolarmente rilevante è l'elevato tasso di mortalità per la neurosifilia.

La malattia può manifestarsi in qualsiasi periodo di sviluppo di infezione sifilitica. La diagnosi si basa sui risultati dei metodi di ricerca e delle manifestazioni cliniche. Per il trattamento, sono generalmente utilizzati antibiotici a spettro stretto. Oggi la malattia della neurosifilis è molto meno comune di quella del secolo scorso. Ciò è dovuto al miglioramento della qualità delle attività diagnostiche, degli esami preventivi della popolazione, della terapia precoce.

Le cause principali dell'infezione

L'agente causale della neurosifilis è il treponema pallido del batterio. L'infezione si verifica direttamente dalla persona malata. Di norma, questo avviene con un rapporto non protetto. Il microrganismo patogeno penetra nel corpo umano attraverso danni alle mucose o alla pelle. Poi l'infezione si diffonde con il flusso sanguigno.

Il corpo reagisce ad un batterio straniero producendo anticorpi. Con una diminuzione della barriera emato-sangue, il treponema pallido viene introdotto nel sistema nervoso. Pertanto, la neurosifilia si sviluppa gradualmente.

Le cause di questa patologia possono anche essere non specifiche. Lo sviluppo della malattia è facilitato dal precoce trattamento delle forme precoci della malattia, della sofferenza emotiva, della diminuzione dell'immunità, del trauma craniocerebrale, della stanchezza mentale.

I principali modi di infezione:

  1. Sessuale . Questa è la variante più comune della trasmissione dell'infezione. Il patogeno penetra attraverso le membrane mucose e microdamaggi sulla pelle. Il tipo di contatto sessuale di solito non svolge un ruolo speciale. L'uso di contraccettivi di barriera (condom) riduce il rischio di infezione, ma non riduce a zero.
  2. Trasfusione di sangue (con trasfusione di sangue, manipolazione dentale).
  3. Famiglia . Per essere infetti da un mezzo familiare richiede un contatto molto stretto con un malato. Non escludere il trasferimento tramite asciugamani, articoli per la casa comune, l'uso di un rasoio o un pennello.
  4. Transplacental (trasferimento dalla madre direttamente al feto).
  5. Professionale . Innanzitutto, riguarda i lavoratori medici che hanno un contatto costante con i fluidi biologici (sangue, sperma, saliva). L'infezione è possibile con assistenza ostetrica, interventi chirurgici, autopsia.

Qualsiasi contatto con una persona infetta da neurosifilis porta sempre una minaccia.

Immagine clinica

I sintomi della neurosifilis possono essere pronunciati o consumati quando la malattia è in una fase iniziale di sviluppo. Tra i sintomi generali caratteristici della malattia, i medici si riferiscono a mal di testa periodici, alla rapida affaticamento, alle intorpidimento degli arti.

Gli specialisti distinguono tra variante precoce, tardiva e congenita della malattia. Il primo si sviluppa entro diversi anni dal momento dell'infezione. Altrimenti è chiamato mesenchimale, in quanto in primo luogo nel processo patologico sono coinvolti i vasi e le conchiglie del cervello. La forma tardiva della patologia si manifesta circa cinque anni dopo la penetrazione del treponema pallido nel corpo. È accompagnata dalla sconfitta delle cellule nervose e delle fibre. La neurosifilia congenita si sviluppa come risultato della trasmissione transplacente di infezione da madre al feto e si manifesta nei primi mesi della vita del bambino.

Neurosifisica precoce

Questa forma di malattia si sviluppa solitamente entro 2-5 anni dopo l'infezione entra nel corpo. Questa condizione è accompagnata da danni alle membrane e ai vasi del cervello. Le sue principali manifestazioni includono la meningite sifilitica, la sifilide meningovascolare e la neurosifilia latente. I sintomi e le caratteristiche di ciascuna forma saranno discussi in dettaglio in seguito.

  1. La neurosifilia asintomatica (latente) può essere definita come una ricerca "casuale". In questo stato non si osservano sintomi caratteristici e la diagnosi può essere stabilita solo cambiando la composizione del liquido cerebrospinale.
  2. La meningite sifilita è spesso diagnosticata nei giovani. Tra i sintomi primari sono nausea e vomito, gravi mal di testa. La temperatura corporea aumenta estremamente raramente. Forse coinvolgimento nel processo patologico dei nervi cranici, che si manifesta per una visione compromessa e lo sviluppo di perdita uditiva neurosensoriale.
  3. La sifilide meningovascolare è caratterizzata da una circolazione sanguigna nel cervello. Clinicamente, la patologia si manifesta con una violazione della sensibilità, aumenti dei riflessi, diminuzione dell'attenzione e compromissione della memoria. L'assenza di un trattamento tempestivo può portare ad ictus ischemico. Di solito è preceduto da gravi mal di testa, peggioramento del sonno, crisi epilettiche sono possibili .

Neurosifilia tardiva

Questa patologia è anche divisa in diverse forme:

  • Paralisi progressiva.
  • Il dorsale è asciutto.
  • Neurosifisica gommosa.
  • Atrofia del nervo ottico.
  • Neurosifisica meningovascolare (i sintomi sono simili alla forma iniziale di questa malattia).

Quando si tratta di paralisi progressiva, significa meningoencefalite cronica. Di solito si sviluppa in 5-15 anni dal momento dell'infezione con la sifilide. La causa principale di questa forma della malattia è la penetrazione di treponem pallidi nelle cellule cerebrali con la successiva distruzione. Inizialmente, i pazienti mostravano cambiamenti nell'attività nervosa superiore (compromissione dell'attenzione e della memoria, irritabilità). Mentre la malattia progredisce, i disturbi mentali (stato depressivo, delusioni e allucinazioni) si uniscono. Tra i sintomi di una natura neurologica si può notare la lingua del tremore, la disartria e un cambiamento di scrittura. La malattia sta rapidamente sviluppando e in pochi mesi porta ad un esito fatale.

Quando le radici posteriori e le corde del midollo spinale sono affette, i medici parlano dell'aria dorsale. Clinicamente, la patologia si manifesta in forma di prolasso di riflessi di achille, instabilità nella posizione di Romberg. Di conseguenza, il cammino della persona cambia. Non è esclusa l'apparenza dell'atrofia del nervo ottico. Un'altra caratteristica della malattia è l'ulcera trofica.

L'atrofia del nervo ottico in alcuni casi agisce come una forma indipendente di una malattia come la neurosifilia. Le conseguenze della malattia riducono notevolmente la qualità della vita umana. Il processo patologico iniziale colpisce solo un occhio, ma dopo un po 'acquisisce un carattere a due lati. Riduce l'acutezza visiva. In assenza di un trattamento tempestivo, si sviluppa una cecità completa.

Neurosifisica gommosa. Le gomme sono formazioni arrotondate, formate a seguito di infiammazioni causate da treponema. Esse influenzano il cervello e il midollo spinale, spremendo i nervi. Clinicamente, la patologia si manifesta con la paralisi delle estremità e dei disturbi pelvici.

Neurosifisica congenita

Questa forma di patologia è diagnosticata estremamente raramente. Durante la gravidanza, la donna in stato di gravidanza è spesso sottoposta ad un esame per identificare le infezioni. Se si è verificata un'infezione intrauterina, è molto facile riconoscerlo. L'immagine clinica è caratterizzata da sintomi simili ai pazienti adulti, ad eccezione della secchezza dorsale.

La forma congenita della malattia ha i suoi distintivi distintivi. Questo idrocefalo e la cosiddetta Gravidanza di Getschinson: sordità, keratite e deformazione degli incisivi superiori. Il trattamento tempestivo può fermare il processo infettivo, ma i sintomi neurologici persistono per tutta la vita.

Diagnosi della neurosifilis

Che cosa è neurosifilis, abbiamo già detto. Come confermare questa malattia? La formulazione della diagnosi finale è possibile tenendo conto di tre criteri principali: un quadro clinico caratteristico, i risultati dei test per la sifilide, l'individuazione dei cambiamenti nella composizione del liquido cerebrospinale. Una valutazione adeguata della condizione del paziente è possibile solo dopo un esame neurologico.

Quanto alle ricerche di laboratorio, esse vengono svolte in modo complesso. In alcuni casi è necessario eseguire test ripetuti. I metodi più informativi della diagnosi di laboratorio includono RPR-analisi, RIBT, RIF, nonché identificare l'agente causale di infezione nei contenuti della pelle colpita.

In assenza di sintomi pronunciati, viene eseguita una puntura lombare. Con neurosifilia nel liquido cerebrospinale si riscontra un aumento del livello di proteine e patogeno – treponemia pallida.

MRI e CT del midollo spinale sono prescritti per tutti i pazienti con sospetta neurosifilia. La diagnosi mediante speciali apparati consente di rivelare l'idrocefalo e l'atrofia della medulla.

Come sconfiggere la neurosifilia?

Il trattamento delle forme precoci della malattia si basa su una terapia antibiotica aggressiva. Per fare questo, utilizzare la serie di farmaci penicillina e cefalosporina. Di regola, la terapia è complessa e coinvolge l'uso di diversi farmaci contemporaneamente. Lo schema abituale: "Penicillina", "Probenecid", "Ceftriaxone". Tutti i farmaci vengono somministrati per via endovenosa. Le iniezioni di penicillina sono anche fatte nel canale spinale. Il corso del trattamento dura solitamente due settimane. Dopo questo, il paziente subisce un secondo esame, secondo i risultati di cui si può giudicare se la neurosifilis ha avuto successo. Il trattamento è prolungato se si trova un treponem pallido nel liquido cerebrospinale.

Nel primo giorno della terapia farmacologica possono aumentare i sintomi neurologici (mal di testa, aumento della temperatura, tachicardia). In questi casi, il trattamento è completato da farmaci antinfiammatori e corticosteroidi.

Per combattere la forma ritardata della neurosifilis usa farmaci con arsenico e bismuto, che sono altamente tossici.

Previsioni e conseguenze

Le prime forme di neurosifilis rispondono bene alla terapia, è possibile il recupero completo. In alcuni casi rimangono i cosiddetti fenomeni residui in forma di disartria e paresi, che possono portare alla disabilità.

Le tarde forme di patologia non subiscono la terapia farmacologica. I sintomi di una natura neurologica, di regola, restano con il paziente per la vita.

La paralisi progressiva alcuni anni fa ha portato ad un risultato mortale. Oggi l'uso di antibiotici della linea penicillina permette di mitigare la manifestazione dei sintomi e di rallentare la neurosifilia.

Foto dei pazienti con questa diagnosi e dopo il corso del trattamento rendono possibile capire quale patologia della minaccia porta all'organismo. Ecco perché tutti dovrebbero sapere come prevenire questa malattia.

Misure preventive

Per prevenire l'infezione, i medici sono invitati ad abbandonare il sesso incontrollato. Particolare attenzione deve essere prestata all'igiene personale. Le persone infette da treponema pallido devono necessariamente sottoporsi a esami preventivi da un neurologo.

Che cos'è la neurosifilia? Questa è una malattia pericolosa caratterizzata da danni al CNS. In assenza di un trattamento tempestivo, esiste un'elevata probabilità di sviluppare complicazioni pericolose per la vita che influenzano direttamente la qualità della vita e talvolta portino alla morte. Pertanto, non si deve trascurare la profilassi della malattia e dopo l'infezione richiedere immediatamente aiuto da un medico.