L'assistenza di emergenza in shock cardiogeno: un algoritmo di azioni. Rianimazione ambulanza

insufficienza cardiaca acuta si riferisce ad una condizione di pericolo di vita. Sul meccanismo di sviluppo, si è diviso in destra e sinistra OCH ventricolare. Entrambe queste condizioni sono spesso fatali. Per salvare l'uomo, ambulanza medico dovrebbe iniziare immediatamente la rianimazione.

L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra più comune. E di solito segue un infarto del miocardio, aritmie gravi e altre condizioni pericolose. Le varietà includono OCH shock cardiogeno acuto. E 'causata da gravi lesioni al corpo in cui il cuore non può pompare il sangue normalmente.

Il concetto di shock cardiogeno

soccorsi in shock cardiogeno è necessario nei primi minuti del suo sviluppo. Va ricordato che questa complicazione non passerà per conto proprio. E in assenza di trattamento urgente porterà alla morte. Shock cardiogeno – una sindrome in cui v'è una diminuzione della gittata cardiaca. Nonostante l'aumento compensatorio della resistenza vascolare, il corpo non può far fronte a questa complicazione, senza l'aiuto dei medici.

Con le manifestazioni di base di arterioso e relativa riduzione della pressione del polso, diuresi, perdita di coscienza. Se l'assistenza non viene fornita in tempo, morti da shock cardiogeno si verifica entro alcune ore dopo l'insorgenza della malattia. Questo stato non si verifica per conto proprio. Ha sempre preceduto da patologie acute del sistema cardiovascolare.

Quali sono le cause portare a shock cardiogeno?

Le cause di shock cardiaco includono varie patologie cardiache e vascolari. Il fattore eziologico più comune è un infarto del miocardio. In questo caso, shock cardiogeno sviluppa solo con massiccia necrosi del tessuto , e nessuna ambulanza. C'è anche una ragione frequente per la sua presenza includono aritmie potenzialmente fatali. Essi possono disturbare una persona per molti anni. Ma il loro aggravamento e lo scompenso stato è complicato da shock.

In alcuni casi, il fattore di sviluppo di insufficienza cardiaca acuta è considerata una violazione del tono vascolare. Questo accade quando una forte emorragia, sindrome di dolore, insufficienza renale acuta. Va ricordato che shock cardiogeno – questa non è una malattia indipendente, una complicazione della patologia sottostante. Pertanto, i medici devono fare di tutto per evitare il suo sviluppo.

Shock cardiogeno: classificazione delle malattie

A seconda della causa e la patogenesi identificano diverse forme di shock cardiogeno. Ognuno di loro ha il proprio meccanismo di sviluppo. Tuttavia, tutte le opzioni portano agli stessi sintomi. Indipendentemente dalle sue cause, pronto soccorso nello shock cardiogeno è necessario in ogni caso. Poiché questo stato è sempre ugualmente pericoloso. I seguenti tipi di complicazioni:

1. È vero shock cardiogeno. Si sviluppa quando il tessuto danneggiato cuore. Nella maggior parte dei casi, questa forma è dovuta a necrosi miocardica transmurale.
2. scossa aritmica. Le sue cause sono flicker e Flutter ventricolare aritmie, bradicardia pesante. Oltre a aritmie, per l'urto può causare una violazione di conduzione cardiaca.
3. Reflex shock cardiogeno. In questa opzione, disfunzione cardiaca non è preceduta da una complicazione. Di solito si sviluppa grave perdita di sangue, insufficienza renale.
4. scossa assenza di reazione. E 'l'opzione più pericolosa. E 'stato isolato in un gruppo separato, come è quasi sempre fatale e non curabile.

È vero shock cardiogeno: Meccanismo di sviluppo

Lo shock cuore vero si verifica più spesso. Essa si verifica quando colpito da una grande porzione del miocardio (50% o più). In questo caso, necrosi estende non solo di tutti i muscoli più spessi, ma occupa anche una grande area. Oltre a un attacco di cuore, il vero shock può causare altre malattie. Tra questi: .. batterica endocardite, espresso malattie cardiache, scompensata distrofia muscolare, ecc C'è anche un disturbo cardiaco grave provoca ipertiroidismo acuta, alcune malattie genetiche.

Come risultato, necrosi del tessuto cardiaco contrattilità è ridotta in modo significativo. Pertanto, il corpo non può funzionare a piena capacità e di garantire i vasi sanguigni. Volume minuto è ridotta, anche. Così v'è una maggiore resistenza vascolare. Nonostante questo, il cuore ancora non può far fronte con il loro lavoro. Il risultato è un apporto di sangue disturbato di tutti gli organi e tessuti.

Patogenesi aritmica shock cardiogeno

La base di questa forma della malattia sono i disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione. Possono verificarsi spontaneamente (come conseguenza di infarto miocardico) e sviluppare gradualmente. Il più delle volte, un paziente di aritmia interessato per molti anni. Lo stesso vale per anomalie di conduzione. Tuttavia, la condizione pericolosa per la vita si sviluppa in un breve periodo. Stiamo parlando di ore e addirittura minuti. Il più delle volte, shock cardiogeno, aritmie di carattere ventricolare. Tra questi: tachicardia, trasformando in fibrillazione e flutter atriale. Inoltre, questi processi possono causare battiti gruppo frequenti.

Un'altra condizione che può portare a shock, è una bradicardia sinusale. frequenza cardiaca ridotta è generalmente caratterizzata da disturbi della conduzione. Meno spesso porta a cardiogeno fibrilloflutter shock. Di conseguenza, le contrazioni anomale e foci ectopici nel miocardio (battiti) il cuore è in grado di svolgere la sua funzione. Pertanto, una riduzione del volume ictus e minuto, abbassamento della pressione del polso BP. Nell'ambito di questa opzione, il medico del pronto soccorso prima cosa è quello di arrestare la fibrillazione, defibrillazione, o trascorrere un massaggio cardiaco artificiale.

Che è uno shock reflex?

Questa forma di shock sviluppa per ragioni non inizialmente associati ai danni al muscolo cardiaco. Trigger tali complicanze possono essere gravi dolori o sanguinamento. Allo stesso tempo, questi sintomi sono raramente associati con il cuore. Tipicamente, un tale shock viene diagnosticato dopo l'incidente, insufficienza renale acuta.

Questa opzione ha la prognosi più favorevole. L'assistenza di emergenza in cardiogeno carattere riflesso scossa dovrebbe mirare ad affrontare le sue cause – il dolore, così come per fermare l'emorragia. A causa di questi fattori, la regolazione del tono vascolare è disturbato. A causa di questo, il sangue ristagna nelle vene e arterie, e nello spazio interstiziale di un liquido essudato, formando edema. Tutto questo porta ad una diminuzione del flusso venoso al cuore. Successivamente, il meccanismo è lo stesso come in altre forme.

Le cause e la patogenesi di shock assenza di reazione

shock cardiogeno unresponsiveness si verifica quando colpito da tutta miocardio. Ciò si verifica quando reinfarto. Inoltre, la ragione può essere un tamponamento cardiaco. In questo caso, non v'è fluido pericardico che comprime il corpo, impedendogli di declino. In alcuni casi, tamponamento può portare alla rottura del cuore. Questa condizione porta alla morte. Purtroppo, per aiutare il paziente in questo caso non è possibile. Il meccanismo di shock associato con una completa cessazione del cuore, a differenza di altre forme in cui il volume minuto è ridotta. Mortalità da questa complicazione vicino al 100%.

I sintomi di shock cardiogeno

Il quadro clinico è la stessa, non importa quale sia la ragione ha causato shock cardiogeno. Sintomi complicazioni seguenti: abbassamento della pressione sanguigna e delle pulsazioni, tachicardia, oliguria (diminuzione diuresi). A seconda della pressione sanguigna e dati clinici, allocare 3 gradi. All'esame, il paziente può essere identificato, e altri segni di shock cardiogeno. Questi includono:

1. Sudore freddo e viscida.
2. La paura della morte o di incoscienza.
3. Cianosi – azzurro della pelle.
4. Caratteristiche del viso del paziente possono essere affilate, le espressioni facciali – martirizzato.
5. Il colore della pelle in grado severo diventa grigio.

Come diagnosticare la scossa?

La diagnosi di shock cardiogeno è di solito basato su dati clinici e la messa in discussione dei parenti del paziente. Dal momento che è necessario agire immediatamente, i medici valutano la pressione sanguigna, la condizione della pelle, risposta pupillare, la frequenza cardiaca e la frequenza respiratoria. Se il paziente ha segni di shock, immediatamente a fornire assistenza di emergenza.

In presenza di personale medico libera scoperto la storia della malattia. Il medico chiede se il paziente è affetto da aritmia, angina, probabilmente subito un attacco di cuore prima? Se complicazioni sviluppate in casa o per strada, la diagnosi di urto medici dell'ambulanza finisce qui. Quando il contenuto del paziente nell'ambiente unità di terapia intensiva, inoltre, la misura è la pressione del polso, resistenza vascolare, diuresi. Anche studiato emogasanalisi.

Shock cardiogeno: pronto soccorso, l'algoritmo di azioni

Vale la pena ricordare che da quanto rapidamente ed efficacemente assistito vita del paziente dipende. Se ci sono segni di tali complicazioni, i medici stanno cominciando a intervenire immediatamente. Se si dimentica di fare ciò che è necessario, è possibile vincere shock cardiogeno. Emergenza – sequenza di azioni è la seguente:

1. Mettere il paziente in posizione orizzontale con un'estremità piede sollevato. Inoltre, è necessario garantire l'accesso di aria (vestiti unbutton, aprire la finestra).
2. fornitura di ossigeno. Esso può essere fatto attraverso una maschera speciale o cannula nasale.
3. Anestesia. L'infarto miocardico e shock reflex per tale uso stupefacenti. droga "morfina" viene utilizzato più spesso. La sua diluito in soluzione salina e iniettato in / lento.
4. Ripristino del flusso sanguigno e la BCC. Per l'amministrazione questa soluzione "Reopoligljukin".
5. Se nessun effetto è necessario aumentare la pressione sanguigna tramite preparato "atropina" 0,1%. Viene somministrato in una quantità di 0,5-1 ml.

Inoltre, è necessario rimuovere la causa dello shock. L'infarto miocardico è effettuata trombolitica e la terapia antipiastrinica (preparazioni "Alteplase" "clopidogrel", "Aspirina"). Anche utilizzando anticoagulanti soluzione "eparina". medicinale "Lidocaina" Quando somministrato disturbi del ritmo ventricolare. In alcuni casi, una defibrillazione.

cure d'emergenza in un ospedale

L'assistenza di emergenza in stato di shock cardiogeno continua nel reparto di terapia intensiva. C'è condotto terapia intensiva, monitoraggio continuo di indicatori, per indagare le complicazioni causa. L'infarto miocardico è eseguito un intervento chirurgico – posizionamento di stent bypass. Inoltre, la cura chirurgica è necessaria in alcuni casi di aritmia e conduzione anomalie. Allo stesso tempo, stabilire un pacemaker svolgere la funzione contrattile del cuore.