di Mendelson sindrome: sintomi, il trattamento, la prevenzione

C'è un elenco di malattie che non danno ai pazienti una possibilità di continuare la loro vita normalmente. Apparendo improvvisamente, cambiano completamente una persona, e lui diventa molto poche possibilità di una vita normale continuato. Uno di tali condizioni patologiche è la sindrome di aspirazione acido, che è anche noto con il nome di sindrome di Mendelson.

descrizione

L'insorgenza della malattia dovuta alla inalazione di succo gastrico acido, con il risultato che una persona sviluppa infiammazione acuta. La maggior parte dei casi di stato anormale noti in anestesia ostetrica. In pazienti con diagnosi diverse, che sono sotto anestesia o meno, nel sistema respiratorio inferiore può diventare ricchi in enzimi contenuto acido dello stomaco.

La sindrome di Mendelson è una complicanza mortale di anestesia. La prassi generale in quasi il 60% dei casi la morte. In anestesia ostetrica, questa cifra raggiunge il 70%.

motivi

Il fattore principale che provoca acido aspirazione sintomo è rigurgito o vomito, si è verificato durante l'anestesia quando ridotta funzionalità riflessi protettivi della laringe. La sindrome di Mendelson principalmente causato regurgitetsiey, la scadenza passiva del contenuto gastrico in orofaringe.

Un aumento del rischio di complicanze si verifica quando lo stomaco pieno, droga depressione, intossicazione da alcol, letargia. Rigurgito può verificarsi durante la gravidanza (da 22-23 settimane), quando, a causa di cambiamenti ormonali riduce la produzione di gastrina, che porta allo sviluppo di ipertensione gastrico. Tra gli altri fattori: aumento della intragastrico e della pressione intra-addominale, gonfiore, infiammazione dell'esofago, l'obesità, presenza di patologie chirurgiche acute dell'apparato digerente. Il rischio maggiore della sindrome si verifica quando il parto operativo in ostetricia o nella pratica della chirurgia urgente.

patogenesi

La sindrome di Mendelson ha un meccanismo unico di sviluppo. La prima opzione – è quando le particelle di cibo non digerito entrano nel tratto respiratorio con succo gastrico. A livello di occlusione meccanica secondaria dei cavi bronchi allo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta. Nel secondo caso è succo gastrico molto acido quando inalato può causare una bruciatura chimica della mucosa dei bronchi e trachea. Ulteriori edema della mucosa provoca lo sviluppo di ostruzione bronchiale.

sindrome di Mendelson: Sintomi

Il quadro clinico della malattia con quasi identico ai sintomi di una grave insufficienza respiratoria. Le condizioni del paziente è caratterizzato da edema polmonare, tachicardia, dispnea, cianosi, broncospasmo. Sullo sfondo di cambiamenti iniziali altamente espressi può verificarsi un arresto cardiaco. In generale il corpo del paziente è rotto e il flusso sanguigno polmonare, ipertensione arteriosa progredisce. Insieme con grave ipossiemia aumenta la pressione in arteria polmonare con un contemporaneo aumento della resistenza vascolare polmonare. acidosi metabolica e alcalosi respiratoria sviluppa in conseguenza di violazioni di perfusione tissutale.

cambiamenti clinici e fisiopatologici associati a disturbi delle lesioni tessuto polmonare. A volte i sintomi sono meno pronunciate. I cambiamenti morfologici del tratto respiratorio marcatamente manifestano giorno dopo l'aspirazione. Solo un paio di giorni dal momento in cui c'era sindrome di Mendelson, sintomi di insufficienza respiratoria cominciano a migliorare. Per salvare una persona può essere solo a condizione della sua emergenza medica.

La sindrome di Mendelson in ostetricia

Nelle donne con interventi ostetrici o la consegna anestesia generale spesso si verifica questa malattia. L'aspirazione nelle vie aeree dovrebbe essere due condizioni. Il primo – anestesia generale (per operazioni ostetriche, parto, patologia chirurgica dello stomaco), la seconda – una violazione del meccanismo bulbare in coma, rigurgito, vomito. Nella maggior parte dei casi, il paziente è in attesa di morte, se avesse la sindrome di Mendelson. Che dà il diritto di mettere la malattia alla pari con le più pericolose, le complicanze mortali di anestesia, senza dubbio.

Cibo nello stomaco delle donne incinte tendono ad essere ritardata a causa del rallentamento suo passaggio in gravidanza a causa di bassi livelli di gastrina e aumento della pressione intra-addominale. Si gastrina regola la motilità dello stomaco, e in quantità insufficiente porta allo sviluppo della sindrome aspirazione acido in anestesia.

emergenza

La prima cosa che dovete tenere il paziente con la sindrome di Mendelssohn – viene rimosso dalle vie aeree aspirato contenuto dello stomaco. cavità orale così purificato aspirazione o garza. L'intubazione tracheale deve essere eseguita anche in fase pre-ospedaliera. Successivamente, è necessario effettuare una broncoscopia urgente in anestesia generale, in combinazione con l'iniezione di ventilazione polmonare artificiale. Per lavaggio bronchiale con soluzione di bicarbonato di sodio (2%) con preparazione "idrocortisone" soluzione calda o isotonica di cloruro di sodio. Dopo intubazione tracheale, accuratamente lavati con una soluzione alcalina stomaco mediante sonda gastrica. Somministrato per via endovenosa soluzioni "atropina" e "Eufillin".

Nel caso in cui le condizioni del paziente moderatamente, ventilazione meccanica può essere sostituita con la respirazione spontanea resistenza espirazione. Per questa procedura, avrete bisogno di una maschera speciale, se non esiste, è necessario insegnare il paziente espira attraverso l'estremità aperta nel tubo di gomma di acqua.

La sindrome di Mendelson (foto in alto mostra una sezione del sistema di sofferenza in primo luogo) può portare alla morte del paziente, se il tempo non lo aiuta. Anche con il rapido sollievo di broncospasmo laringo- e paziente bisogno di essere ricoverati in ospedale al fine di prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni.

trattamento

Se il paziente si trova la sindrome di Mendelson, il trattamento deve includere misure che aiuteranno a smettere di insufficienza respiratoria acuta e prevenire lo sviluppo di complicanze infettive. ventilazione meccanica viene eseguita quando l'ipossia arteriosa persiste in condizioni di respirazione spontanea. Quando la condizione critica del paziente procedura viene eseguita per diversi giorni, fino a quando gli indicatori di scambi gassosi polmonari non è migliorata. A volte usando l'ossigenazione iperbarica, che in alcuni casi produce risultati positivi. Il trattamento farmacologico è l'uso di farmaci sintomatici, antibiotici e corticosteroidi in grandi dosi.

La sindrome di Mendelson nel 30-60% dei casi porta alla morte del paziente. Per coloro che hanno sofferto di esso, in grado di sviluppare disturbi espresso restrittive o ostruttive in vari gradi.

prevenzione

Ci sono una serie di azioni che possono prevenire lo sviluppo di complicanze gravi come la sindrome di Mendelson. La prevenzione consiste di diverse fasi. Il primo – l'uso di farmaci la cui azione è diretta alla riduzione della secrezione gastrica ( "ranitidina", "cimetidina"). Prevenire l'insorgenza di complicazioni può cancellare e le azioni corrette un anestesista. Drug "atropina" dovrebbe essere sostituita per mezzo di "Metacin" il paziente in uno stato di anestesia deve essere somministrata senza intoppi e in modo rapido. Il medico deve essere esperto nella tecnica di intubazione e laringoscopia e l'uso tracheale reception Selick.

Talvolta introducendo un tubo gastrico, lasciando per l'intera operazione per impedire l'inalazione del contenuto gastrico. Alcuni esperti contro un tale accoglienza, perché la sonda può agire come uno stoppino e aggravare la condizione. In ostetricia prevenzione deve essere nella posizione corretta donna incinta sul tavolo operatorio, l'estremità di testa che deve essere sollevata leggermente.