Wilms' tumore: sintomi, trattamento

Fuori del corpo umano non è corpo che sarebbe sempre e in ogni circostanza per rimanere in buona salute. Purtroppo, molte malattie e difetti sono contenute anche in utero. Su uno di essi parleremo nel nostro articolo. Molte persone non hanno familiarità con tumore di Wilms'. Di cosa si tratta, alcuni non sanno nemmeno. In questo articolo cercheremo di affrontare i sintomi, le cause e le tattiche di trattamento di questa malattia.

Il concetto di tumore di Wilms'

tumore di Wilms', o come viene chiamato, nefroblastoma, si riferisce a malattie maligne dei reni, che appaiono più spesso durante l'infanzia. Esso viene di solito diagnosticata tra i 2-5 anni mezzo. tumore di Wilms' negli adulti è raro, così poco studiato.

K Purtroppo, i bambini che soffrono di questa malattia sono il più delle volte e altre anomalie nello sviluppo. Si ritiene che la formazione di tumori può iniziare in utero, perché già in due settimane il bambino può rilevarlo.

tumore di Wilms' è di solito localizzato su un lato, ma ci sono casi e lesioni renali bilaterali. Se si guarda a un corpo malato, si può notare che la sua superficie non è uniforme, il taglio aree visibili di emorragia e necrosi, in alcuni luoghi ci sono cisti. In questo caso si dice che il paziente ha cistica tumore di Wilms.

In un primo momento, il tumore è localizzato all'interno di reni. Con il successivo sviluppo lei cresce nei tessuti e organi circostanti – metastasi in tal modo diffuso.

lo stadio della malattia

Questo tumore maligno nel suo sviluppo a pochi passi:

1. All'inizio del nefroblastoma è un solo rene. I bambini in questo periodo non possono trovarsi a disagio, e non possiamo lamentarci non hanno.
2. Il tumore inizia a diffondersi al di là del rene, ma le metastasi non sono ancora disponibili.
3. Un ulteriore sviluppo è accompagnato da una germinazione capsule e la sconfitta colpisce gli organi vicini e dei linfonodi.
4. metastasi nel fegato, polmoni, ossa.
5. Durante l'ultima fase dello sviluppo del tumore di Wilms nei bambini affetti hanno due reni.

Probabilmente non dovrebbe spiegare che quanto prima un tumore viene diagnosticato, la prospettiva più ottimistica può dare al paziente.

la sintomatologia della malattia

Poiché la diagnosi della patologia può essere in diverse fasi, i segni e seconda può variare. Più spesso, se v'è un tumore di Wilms', i sintomi vengono rilevati come segue:

• malessere generale;
• debolezza, e se il bambino è molto piccolo, è in costante veglia;
• riduzione dell'appetito;
• riduzione del peso osservata;
• In alcuni casi, v'è una febbre alta;
• pelle diventa pallida;
• può aumentare la pressione sanguigna;
• analisi del sangue mostra l'aumento della VES e emoglobina ridotta;
• c'è sangue nelle urine;
• Nei casi più gravi, si può osservare ostruzione intestinale, come il tumore comprime.

Se qualsiasi malattia sta cambiando il comportamento del bambino, e tumore di Wilms' nei bambini non fa eccezione. La mamma può sempre sospettare subito che un bambino che qualcosa non va.

Quando la malattia va via, poi il tumore è palpabile buone mani. In questo caso, il bambino si sente dolore, perché c'è compressione degli organi adiacenti, che impedisce loro di funzionare normalmente. In alcuni pazienti, aumenta stomaco se diagnosticato tumore di Wilms'. La foto qui sotto è una buona dimostrazione.

Quando un gran numero di metastasi, il bambino comincia a perdere rapidamente peso. Il più delle volte, la morte si verifica a causa di insufficienza respiratoria e la stanchezza eccessiva. Sorprendentemente, la presenza di metastasi dipende, piuttosto, non sulla dimensione del tumore, ma più l'età del paziente. Si scopre che i bambini molto piccoli con questa diagnosi una migliore possibilità di un recupero completo.

Ma il più delle volte non solo diagnosticato tumore di Wilms', di solito è accompagnata da altri disturbi dello sviluppo.

Le comorbidità

raramente sufficiente che il tumore è diagnosticato come l'unica deviazione in fase di sviluppo. Il più delle volte è accompagnata da comorbidità:

• ipospadia, quando l'uretra nei ragazzi è aperta da qualche parte nel mezzo del pene o anche nel cavallo;
• ingrandita organi interni, per esempio, lingua larga;
• un arto più dell'altro;
• criptorchidismo;
• assenza dell'iride dell'occhio (la sensazione che l'alunno non è circondato da nulla).

Diagnosi di tumore di Wilms

Quando nefroblastoma è solo agli inizi del suo sviluppo, la diagnosi corretta è difficile, poiché non v'è alcun sintomo pronunciati. Per questo motivo, in molti casi già iniziare il trattamento quando il tumore è a 3 o 4 stadi.

I genitori hanno bisogno di monitorare attentamente lo stato del bambino, e se ci sono pallore, l'alta pressione sanguigna, diminuzione del tono, è possibile testare il tumore, si dovrebbe sottoporsi immediatamente un esame completo. E di solito comprende i seguenti tipi di diagnostica:

1. Analisi del sangue e delle urine. Trovato nel proteinuria urine, velocità di sedimentazione ematuria, e degli eritrociti di sangue è aumentato, non v'è l'anemia.
2. Urography consente una diagnosi accurata in oltre il 70% dei casi. Non è possibile visualizzare i contorni del rene, e in presenza del tumore visibile il minimo cambiamento nella forma del corpo e la disfunzione.
3. Utilizzando l'imaging ad ultrasuoni è anche facile da vedere la dimensione del tumore e la sua posizione.
4. tumore di Wilms' ecografia si presenta come una formazione non uniforme di cisti all'interno.
5. Utilizzando computerizzata a raggi X tomografia non può vedere non solo il tumore in un rene, ma anche di analizzare il secondo stato, e visualizzare la presenza di metastasi in organi adiacenti.
6. Per le grandi dimensioni del tumore è di solito prescritto angiografia. Questo viene fatto al fine di chiarire ulteriormente la posizione nefroblastoma rispetto ai principali vasi sanguigni, in modo che durante l'operazione il chirurgo ha avuto un'idea della situazione.
7. Ecografia e TC possono determinare il grado di metastasi in organi e tessuti.

Attualmente, i metodi di ricerca medica sono ad un livello di sviluppo che consentono la diagnosi corretta in quasi il 95% dei casi. Ma 5% tutti gli stessi errori accadono, per esempio, se un multilokulyarnuyu cisti ultrasuoni scambiato per tumore di Wilms', è solo durante l'operazione, è possibile rilevare. Quando la precisione di scansione ad ultrasuoni è del 97%, e leggermente meno da RT. Anche se ci sono casi in cui il tumore di Wilms è combinato con una cisti.

Un ulteriore esame è diretto verso l'individuazione di metastasi, quindi di scegliere la tattica giusta trattamento della malattia. Se lo sviluppo di tumore di Wilms nei bambini, il trattamento somministrato in ogni singolo caso, visto il corpo e lo stadio della malattia.

Cause di nefroblastoma

Con esatto dire che la causa dello sviluppo del tumore, è impossibile. Si ritiene che la causa di questo è la mutazione nel DNA delle cellule. In una piccola percentuale di casi, viene trasmesso dai genitori ai figli. Ma più spesso, i ricercatori non trovano la relazione tra ereditarietà e sviluppo di tumore di Wilms'.

I medici ritengono che ci sono alcuni fattori di rischio che portano alla nascita di nefroblastoma. Questi sono i seguenti:

1. Femminile. Secondo le statistiche, le ragazze spesso soffrono di questa malattia rispetto ai ragazzi.
2. successione ereditaria. Anche se i casi di malattie familiari sono piuttosto rari.
3. Appartenente alla gara negroide. Tra questo tipo di malattia della popolazione si verifica in 2 volte più spesso.

In generale, va notato che finora non hanno stabilito le cause esatte dello sviluppo di tumore di Wilms'.

trattamento nefroblastoma

Come regola generale, il trattamento di qualsiasi malattia può essere affrontato da diverse angolazioni. Una volta trovato il tumore di Wilms nei bambini, il trattamento è dato sui risultati dell'esame istologico. Gli esperti ritengono che un buon istologia dà una prognosi più favorevole. Ma questo non significa che le analisi cattivi servire come un segnale per interrompere il trattamento.

Se parliamo di nefroblastoma, i seguenti metodi sono utilizzati per il trattamento di esso:

• un intervento chirurgico;
• radioterapia.

ottenendo anche risultati positivi chemioterapia per il tumore di Wilms'.

Tattiche di trattamento è scelto individualmente per ogni piccolo paziente. Dipenderà non solo sulla fase di sviluppo del tumore, ma anche sulla condizione fisica del bambino.

un intervento chirurgico

La rimozione dei reni – è nefroektomiya. Si tratta di diversi tipi:

1. Semplice. In questo caso, il chirurgo durante l'operazione rimuove completamente il rene interessata. Se il secondo corpo è sano, allora può funzionare "per due".
2. nefroektomiya parziale. Durante questo intervento chirurgico, il medico rimuove solo il tumore all'interno del rene e danni ai tessuti circostanti. Il più delle volte tale manipolazione è necessario spendere se il secondo rene è stato rimosso o troppo malati.
3. rimozione radicale. E 'sequestrato non solo il rene alle strutture circostanti, ma anche l'uretere, la ghiandola surrenale. I linfonodi possono anche essere rimossi se contengono le cellule tumorali si trovano.

Durante l'operazione può sempre trovare che il tessuto circostante è danneggiato, allora è necessario concentrarsi sulla situazione e per rimuovere tutte le contaminazioni. Nei casi più gravi, quando nefroblastoma (tumore di Wilms') colpisce entrambi i reni al bambino, è necessario per salvare la vita del bambino per rimuovere i due corpi.

Dopo bambino bilaterale nefrectomia prescritto dialisi per purificare il sangue dalle tossine. Rendere la vita dopo la rimozione di entrambi i reni può essere completa solo dopo il trapianto dell'organo dal donatore, che è abbastanza difficile da trovare. Questi pazienti a volte per anni sono in coda per un trapianto.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore viene inviato per l'analisi, per esaminare la specificità delle cellule tumorali, la loro aggressività, velocità di riproduzione. E 'necessario selezionare il corso più efficace della chemioterapia.

La chemioterapia nel trattamento di nefroblastoma

Se il tumore non è possibile rimuovere il trattamento è ridotto ad altri metodi come l'uso della chemioterapia.

Durante questo trattamento prescritto farmaci chemioterapici, che contribuiscono alla distruzione delle cellule tumorali. Nella pratica clinica, il più prescritto per questo scopo:

• "Vincristina".
• "Dactinomycin".
• "Doxorubicina".

Tale trattamento è molto difficile per l'organismo, si verificano cambiamenti nel lavoro di molti organi interni, ad esempio:

• processo disturbato di emopoiesi;
• danneggiati follicoli dei capelli, e questo è causato dalla perdita dei capelli durante la chemioterapia;
• soffrire cellule gastrointestinali che provoca la perdita di appetito, vomito, nausea;
• immunità che rende il corpo più suscettibile alle infezioni ridotta.

I genitori dovrebbero prima di ricevere farmaci chemioterapici di chiedere al vostro medico sui possibili effetti collaterali e di adottare le misure necessarie per sostenere il corpo del bambino.

Se un bambino è costretto a nominare un farmaco ad alto dosaggio, il medico deve avvertire che ciò può causare la distruzione delle cellule del midollo osseo, e offrire loro di congelare. Dopo il trattamento possono essere scongelati e messi nel corpo del bambino, iniziano le loro responsabilità dirette per la produzione di cellule del sangue. Dal midollo osseo ferito durante la chemioterapia, restaurato.

radioterapia

Se tumore di Wilms fortemente progredisce, il trattamento è necessario per comprendere di più e la radioterapia. È combinato con la chemioterapia, se nefroblastoma è di 3-4 stadi di sviluppo. La radioterapia aiuta a uccidere le cellule tumorali che si sono "sfuggite" da parte del chirurgo durante l'intervento chirurgico.

Al momento di tale procedimento, è importante che il bambino rimase immobile, come direttamente sull'area tumorale sono dirette travi. Se il paziente è molto piccolo e la sua immobilità rendere problematico, quindi la procedura prima che sia somministrata una piccola dose di sedativi.

L'irradiazione richiede il rispetto di precise raccomandazioni. Il punto su cui verrà inviato raggi, marcati con colorante. Tutto ciò che non deve cadere nella zona di irradiazione è coperta da schermi speciali.

Tutte le precauzioni, tuttavia, non proteggono contro gli effetti collaterali che poi sorgere:

• nausea;
• la debolezza;
• irritazione della pelle al sito di irradiazione;
• diarrea.

Il medico dovrebbe nominare farmaci che facilitano le condizioni del paziente e saranno rimossi gli effetti collaterali.

Terapia a seconda dello stadio della malattia

Per qualsiasi prestazione per malattia è sempre selezionata individualmente. Ciò è particolarmente vero per i bambini. Tumore di Wilms richiede anche l'analisi e la selezione di terapie appropriate attento. Esso tiene conto della fase della malattia, lo sviluppo non solo, ma anche l'età del bambino, la sua condizione, in particolare il corpo.

1. La prima e la seconda fase di sviluppo del tumore quando il processo comporta una sola cellule tumorali del rene e non differiscono aggressività, trattamento di solito comporta la rimozione dell'organo colpito, e successiva chemioterapia. Potrebbe essere necessario più e la radioterapia.
2. 3 e 4 stadi nefroblastoma richiedono un approccio diverso. Il tumore si estende oltre il rene, quindi è più possibile rimuovere senza colpire gli organi adiacenti. In questo caso designare la rimozione chirurgica del tumore, seguita da chemioterapia e l'irradiazione.
3. Fase 5 è caratterizzata dalla comparsa della malattia in entrambi i reni. Eseguire la rimozione del tumore parziale e influenzare così i linfonodi vicini. Dopo l'operazione, eseguita un ciclo di radioterapia e chemioterapia. Se è necessario rimuovere entrambi i reni, il paziente può essere dializzato, e poi si vuole trapiantare organi sani.

I bambini sono tutti diversi, e ciascuno reazione dell'organismo alla terapia tumorale. Prima di accettare un piano di trattamento, i genitori hanno bisogno di tutte le questioni discusse con un medico. Hanno bisogno di sapere che effetto le droghe hanno sul corpo, come evitare o attenuare gli effetti collaterali durante il trattamento.

Gli studi clinici

Ogni anno ci sono nuove tecniche e metodi per il trattamento di alcune malattie. Ciò è particolarmente vero per il cancro così come la mortalità per loro è alta.

In molti paesi, non solo gli adulti ma anche i bambini potranno partecipare a studi clinici di nuovi trattamenti per gonfia Wilms. I genitori possono chiedere al medico se tali test vengono effettuati nel nostro paese, v'è la possibilità di prendere parte a loro.

Se la probabilità è lì, il medico dovrebbe dare piena informazione sulla sicurezza del trattamento. Vale la pena notare che spesso partecipare a tali prove sperimentali dà una chance in più nella lotta contro la malattia.

Ma il medico deve anche mettere in guardia circa il fatto che nel corso del trattamento può avere effetti collaterali imprevedibili che non hanno incontrato prima, così come 100% cura nessuno non può garantire.

ricaduta

E 'importante non solo per affrontare la malattia, ma anche per garantire che non ha avuto una ricaduta. Purtroppo, questo accade a Nefroblastoma sia durante il trattamento e dopo di esso. Ad analisi, e se sono soddisfacenti, quindi assegnare farmaci chemioterapici schema di backup:

• "Vincristina".
• "Doxorubicina".
• "Ciclofosfamide" in combinazione con "dactinomicina" o "ifosfamide".
• "Carboplatino".

Ogni caso è diverso, e nel caso di alcuni pazienti recidiva somministrata una dose elevata di chemioterapia, seguita da trapianto di cellule staminali del sangue. Migliore di tutti è l'effetto, se uniamo la chirurgia con la radioterapia e la polichemioterapia.

tumore di Wilms' è una storia di una donna incinta

I reni nel corpo umano per eseguire una delle funzioni principali – la pulizia del sangue dalle tossine e prodotti del metabolismo. Durante la gravidanza, portano doppia responsabilità non solo per la condizione della madre, ma anche per la vita del nuovo organismo in via di sviluppo.

Se la gestante subito un intervento chirurgico per la rimozione del rene molto prima della gravidanza, la prognosi può essere molto utile. Molte donne portano con successo una gravidanza e dare alla luce bambini sani.

Ma ci sono delle eccezioni, in cui un nuovo stato potrebbe innescare una ricaduta. Allora avete un aborto per salvare la vita di una donna.

A volte sperimentato nel tumore infantile Wilms' può provocare lo sviluppo di pielonefrite, così come può influenzare lo sviluppo funzionale del feto. Anche nonostante il fatto che la maggior parte del risultato favorevole della gravidanza, il rischio di metastasi e sohraniyaetsya 10-20 anni dopo la rimozione del rene.

La prognosi per i pazienti con nefroblastoma

Per dare una previsione specifico in presenza di tumore di Wilms', è necessario stimare la sua dimensione, lo stadio di sviluppo e analisi istologica. Il più sfavorevole è la presenza di un tumore superiore a 500 ge 3-4 stadio di sviluppo con una scarsa istologia.

Se specificato circuito integrato adeguata terapia, il tasso di sopravvivenza dei pazienti è di circa il 60%. Nelle fasi iniziali del tumore è suscettibili di trattamento più efficaci, il recupero si verifica nel 80-90% delle persone.

Dato che non esiste le misure speciali di prevenzione della malattia, allora non possiamo che raccomandare oggetto di ispezioni regolari, se un bambino è a rischio. Quanto prima un tumore viene trovato, il meglio le possibilità di recupero.