labiopalatoschisi: cause e correzione

La nascita di un bambino – un momento tanto atteso per molti. Ma ci sono momenti in cui una buona notizia, seguito dagli eventi a cui i genitori non sono preparati in anticipo. Tali eventualità sono anomalie congenite e difetti che oscurano l'aspetto della nascita del bambino.

labio-palatoschisi – la più comune persona difetto di nascita. Il popolo anomalia chiamato "labbro zaychey" (labbro leporino) e "palatoschisi" (palatoschisi). La loro formazione avviene nel primo trimestre di gravidanza, dal 5 al 11 settimana di sviluppo embrionale.

eziologia

"Zaychey labbro" si chiama un'anomalia, che si caratterizza per parziale o completa assenza di aderenze dei tessuti del labbro superiore. Può svilupparsi come uno stato indipendente, e può essere combinata con una palatoschisi.

"Palatoschisi" – gap, palatoschisi nella porzione centrale o laterale. Essa può essere situato in una regione particolare (osso anteriore o posteriore del palato molle tessuto), oppure si estendono per l'intera lunghezza.

Sul corpo della madre durante la gravidanza può essere influenzato negativamente da una serie di fattori, con conseguente comparsa di tali anomalie come labbro leporino e palato. Le cause delle seguenti patologie:

1. Ereditaria predisposizione – una persona che era nata con una fenditura, v'è la possibilità di trasferire questa condizione è ereditato il suo bambino nel 7-10% dei casi.
2. Malattia origine virale, trasferito la madre nel primo trimestre di gravidanza (rosolia, citomegalovirus, infezione da herpes virus, toxoplasmosi).
3. Pesantezza delle condizioni ambientali e di radiazione nella zona delle donne che vivono al momento di portare un bambino.
4. Le malattie croniche e la somministrazione di farmaci con teratogeno nel loro background.
5. le cattive abitudini della mamma (abuso di alcool, fumo, uso di stupefacenti).

Classificazione delle labio-palatoschisi

Sulla base delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche della classificazione di cavillature è stato sviluppato. Per comodità, presenteremo i dati in una tabella.

diagnostica

Patologia è definita nel periodo della gravidanza. Congenita labiopalatoschisi hanno già visualizzato sul 16-20 settimana di sviluppo embrionale. Se tutti 3 principali ecografia il bambino si allontana dall'unità sensore in modo che difficile distinguere struttura può essere un'indagine risultato falso.

Recensioni genitori, che in seguito hanno avuto i bambini con anomalie congenite, confermano la possibilità di falsi positivi, e in entrambe le direzioni. Alcuni dicono che il bambino è nato malato, e di conseguenza il bambino non è diverso dai loro coetanei. O, al contrario, i genitori erano fiduciosi nella salute un forte del bambino, e lui è nato con la malattia.

Alimentazione del bambino con un'anomalia

Prima si tratta di risolvere il problema, è necessario risolvere il problema con kid-alimentato. L'alimentazione dei bambini con labiopalatoschisi è diverso, quindi la madre deve rispettare le regole, che variano a seconda della forma di patologia.

Se un bambino ha solo un'anomalia nella struttura delle labbra, i problemi con la cattura del capezzolo e succhiare le labbra che non lo farà. labiopalatoschisi o solo cielo richiede alcune modifiche assunzione di cibo del bambino dopo l'apertura tra nasali e cavità orale può fluire nel latte, e non v'è alcuna pressione necessaria per il processo di suzione.

Come latte entra nella cavità nasale, e l'aria fluisce simile nella bocca e, di conseguenza, nello stomaco. Per i più piccoli hanno bisogno di posizione orizzontale a lungo termine dopo aver mangiato a bolle d'aria in eccesso. I primi mesi di vita sono accompagnati da coliche frequente, rigurgito, può arrivare anche a vomito.

alimentazione regole:

1. Utilizzare o allattamento, o mediante biberon (da una tazza o un cucchiaio non è necessario alimentare).
2. Massaggiare il seno prima della somministrazione. Ciò consentirà di aumentare la quantità di latte di agire di riflesso, e il ragazzo non deve esercitare molta fatica.
3. Rispettare le norme di alimentazione on-demand. Spesso mettere il bambino al seno.
4. Condurre dito comprimendo l'areola, che permette di aumentare la protrusione del capezzolo. Se necessario, utilizzare i rilievi speciali, selezionando la dimensione della bocca del bambino.
5. Se si verificano residui di latte per bambini insaturi raccolgono tiralatte e alimentazione supplementare da una bottiglia. Il capezzolo selezionato anche singolarmente, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche.

linee guida di trattamento

I bambini con labiopalatoschisi ha bisogno di un intervento chirurgico. Ciò è necessario non solo per eliminare difetti estetici, ma anche per ripristinare la funzione del tubo digerente e il sistema respiratorio.

Date delle operazioni, il loro numero, la quantità di intervento stesso definisce chirurgo. labiopalatoschisi viene rimosso seguenti procedure:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• innesto osseo.

Tutti questi interventi sono l'intervento chirurgico leporino primario. In futuro potrebbero richiedere operazioni secondarie che fanno parte della comparsa correzione e effetti residui.

Rinoheyloplastika

Questo intervento per ripristinare le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del naso e del labbro superiore. labiopalatoschisi non viene eliminato da un tale intervento, ma per la correzione "labbra zaychey" rinoheyloplastika considerati la procedura di scelta.

Compiti chirurghi:

• il ripristino del sistema muscolare del labbro superiore;
• Correzione bordo rosso;
• formazione di normale cavità buccale dimensioni;
• ripristinare il corretto posizionamento del naso;
• la simmetria della correzione;
• costituente il fondo dei passaggi nasali.

Nella maggior parte dei casi, queste tecniche sono utilizzate, in modo che le cicatrici erano visibili il meno possibile. tecnica interferenza vero prescelta, il grado di deformazione del tessuto primario e manutenzione cartilagine e proprio periodo postoperatorio – i fattori che determinano la necessità di un intervento chirurgico secondario dopo completo recupero del paziente.

Unilaterale processo patologico permette un'operazione per ottenere il 3 mesi di età bambino, a due vie – dopo sei mesi. Dopo le plastiche bambino alimentati sia con un cucchiaio o attraverso un sondino nasogastrico, a seconda della condizione generale e l'età del paziente. Dopo 3-4 giorni, è possibile tornare al metodo utilizzato costantemente.

Rinoheylognatoplastika

I bambini con labbro leporino e palato può liberarsi della malattia per mezzo di un tale intervento. Questa operazione ha lo scopo di rimozione dei disturbi anatomici naso, labbro superiore e osso alveolare. Esso permette la correzione attraverso difetti. Bilaterale labiopalatoschisi – una delle indicazioni per rinoheylognatoplastike.

Il periodo ottimale di funzionamento è infanzia fino occlusione permanente non ancora completamente formato e non hanno ancora verificato dentizione canini superiori.

Veloplastika

labiopalatoschisi viene ripristinata utilizzando contemporaneamente più procedure operative. Specialisti e elementi combinati heylorinoplastiki veloplastiki (correzione del palato molle). L'intervento viene effettuato con i seguenti obiettivi:

• ripristinare la funzione deglutizione;
• respirazione processo di correzione;
• ripristinare la fonazione e di parola.

Se il bambino può imparare a mangiare, in modo che il cibo non ci siano perdite dalla bocca al naso, con l' apparato vocale è peggio. Gravi cambiamenti in discorso non può essere auto-correzione. Questo è importante nei primi anni, quando un bambino impara a parlare e formare le loro capacità individuali (cantando, recitando poesie).

Veloplastika terrà dal 8 mesi di età. Di solito l'intervento chirurgico è ben tollerato, e dopo 1-2 giorni, il bambino può mangiare in modo indipendente.

Palatoplastika

I bambini con labiopalatoschisi (invalidità di questi bambini è in questione) possono richiedere diverse fasi dell'operazione, che viene effettuata ad intervalli regolari. Se un difetto di nascita influenzato non solo il labbro, osso alveolare e palato molle, ma anche per il palato duro, questo stato è un'indicazione per palatoplastiki.

Dopo la correzione dell'anatomia del gap palato molle nel solido automaticamente ridotto. In 3-4 anni diventa così stretto da poter ripristinare l'integrità senza disturbi traumatici significativi. Tale correzione a due punti ha i seguenti vantaggi:

• le condizioni di recupero precoce per il normale sviluppo di caratteristiche vocali;
• barriera di disturbi della crescita nelle zone della mascella superiore.

recupero uno step è possibile, ma in questo caso aumenta il rischio di sottosviluppo della mascella superiore.

innesto osseo

Questa operazione viene eseguita dal chirurgo, ma coordinato con l'ortodontista. Effettuata durante il cambio di temporanea occlusione permanente (7-9 anni). Durante l'intervento prendendo innesto dalla tibia del paziente, e trapiantato nella zona dell'osso alveolare fessura. L'innesto può ripristinare l'integrità delle ossa della mascella superiore e creare le condizioni ottimali per l'eruzione dei denti permanenti.

chirurgia secondaria

labiopalatoschisi – un'anomalia congenita che può lasciare una traccia sul volto della persona per tutta la vita. La maggior parte dei pazienti devono effettuare interventi di chirurgia plastica secondari, il cui scopo è il seguente:

• Correzione aspetto;
• recupero della funzione vocale;
• eliminazione delle comunicazioni anomale tra due cavità (nasale, orale);
• movimento e stabilizzazione della mascella superiore.

1. labbro superiore

La maggior parte dei pazienti che vogliono effettuare la correzione del labbro superiore, si concentrano la loro attenzione sul fatto che dopo l'intervento iniziale era trippa. Il desiderio di eliminarlo e conduce al chirurgo. Va ricordato che ogni cicatrice o cicatrice può essere fatto calo meno evidente nella quantità, ma è impossibile eliminare completamente di esso.

ceppo frequenti:

• piegatura innaturale bordo rosso;
• asimmetria;
• violazione delle funzioni del sistema muscolare;
• pienezza anormale.

2. Nose

Anomalie del labbro superiore combinato con deformità nasale. chirurgia del naso secondario è richiesto per quasi tutti i pazienti. Il grado di deformazione dipende dalla gravità della malattia primaria. Per correggere l'asimmetria, l'aspetto estetico, il restauro del setto nasale è tenuto rinoplastica.

Piccole modifiche che hanno bisogno di correzione possono essere effettuate nella prima infanzia. intervento vasta consentito solo dopo 16-17 anni, quando lo scheletro del volto è completamente formato.

3. Il palato molle

La conseguenza di fessure complessi e la loro velofaringealnaya chirurgia primaria possono diventare insufficiente. Si tratta di una condizione patologica associata con voce nasale, difficoltà a parlare. Le procedure chirurgiche volte a rimuovere un difetto di pronuncia.

L'operazione è consentita a qualsiasi età, ma prima è meglio consultarsi con un logopedista, e confermare l'impossibilità di discorso correlato in altri modi.

È prematuro valutare il risultato dell'operazione sul palato molle è impossibile, poiché il sistema muscolare della regione è molto sensibile alle interferenze esterne, il che significa che cicatrici dopo l'intervento primario è sempre significativo. Per ripristinare le caratteristiche funzionali svolgono le seguenti manipolazioni:

• re plasty muscolare senza o con allungamento simultaneo;
• palato molle plastica con un lembo faringeo.

Una caratteristica del tardo periodo post-operatorio è quello di affrontare e abile logopedista audioprotesista.

4. fistola Oronazalnye

Questo è un problema comune dei pazienti operati per il labbro leporino e palatoschisi. Fistola è un'apertura tra le due cavità. Frequente localizzazione – la regione dell'osso alveolare, il palato duro. In giovane età, tali aperture divenire causa di ottenere cibo nel naso, ma i bambini imparano a controllare la condizione. Di conseguenza diventa nasale e la voce impastata.

Rimozione delle fistole oronazalnyh portato da innesto osseo per formare il fondo dei passaggi nasali.

conclusione

labiopalatoschisi, in cui la disabilità rimane in oggetto si riferisce ad una condizione congenita. Nel caso di una combinazione di patologia grave bilaterale con altre anomalie possono ricevere una disabilità.

La presenza di una singola malattia senza difetti congeniti associati personaggio designato come tale, che non impedisce una persona prende indipendentemente cura di sé e non accompagnata da anormalità in altri settori (mentale, mentale, sensoriale). In questi casi clinici, il paziente non riconosce valido.