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Ipertensione essenziale: sintomi, cause, diagnosi, trattamento

Essenziale ipertensione è un tipo di patologia cronica. Cambiamenti morfologici sullo sfondo della malattia sono diverse, tutto dipende dalla natura della sua origine. Quindi, considerare che un'ipertensione essenziale rappresenta tutti i gradi di gravità.

Panoramica

Il segno clinico principale della malattia è considerata un persistente aumento indicatori di pressione. La diagnosi è basata sulla esclusione di tutte le altre forme della malattia. ipertensione essenziale è fissato dal minuto declino della funzione renale depressivo. Prima di tutti i cambiamenti morfologici si estendono fino al cuore e vasi sanguigni.

variante della norma

In uno stato di salute, la pressione generata da un calo del ventricolo sinistro. In questo caso il flusso di sangue viene espulsa nell'aorta, e poi va in piccole arterie. livello di pressione viene regolata in base al volume di sangue nei vasi, il grado di tensione delle pareti arteriose. Valore ha anche il tono arteriolare (il più piccolo di canali). L'ipertensione è un aumento nei vasi arteriosi del cerchio massimo della pressione idrostatica. Normalmente, gli indicatori possono variare a seconda della condizione della persona. Così, durante il sonno sono giù, mentre lo stress psico-emotivo o fisico sono aumentati. Tuttavia, di regola, la pressione torna alla normalità – da 100/60 al 140/90. Se i dati sopra riportati, quindi verificare ipertensione. I motivi per cui un'ipertensione arteriosa essenziale, differente.

i fattori di rischio

ipertensione essenziale è considerato il tipo più comune di ipertensione, ma la provocazione di rivelare non è sempre possibile. Tuttavia, nei pazienti con patologia, ha trovato alcuni rapporti caratteristici. Ad esempio, l'ipertensione essenziale si verifica solo in quei gruppi in cui il livello di consumo di sale supera il 5,8 g / giorno. Esperti osservano che questo è in realtà un apporto eccessivo può essere un importante fattore di rischio. Particolarmente inclini a sviluppare l'ipertensione, gli anziani, quelli con insufficienza renale, obesità. V'è anche un fattore genetico.

diabete mellito

In primo luogo per la diagnosi della storia medica è importante. ipertensione essenziale è spesso associato con il diabete. Il pancreas contiene isolotti di cellule di Langerhans. Hanno prodotto l'ormone insulina. Esso controlla la concentrazione di glucosio, promuove il suo trasferimento agli elementi strutturali. Insieme a questo, e l'insulina ha un'azione vasodilatatrice. Normalmente stimolante è in grado di agire sulla attività simpatica. In questa pressione arteriosa non è cambiata. Ma nei casi più gravi, ad esempio, il diabete mellito, l'attività stimolante simpatico può prevalere sul effetto vasodilatatore.

Il fattore genetico

Gli esperti lo considerano uno dei principali nello sviluppo della patologia. Tuttavia, i geni responsabili per il verificarsi di ipertensione, non sono stati trovati. Oggi, i ricercatori stanno lavorando sullo studio dei fattori che influenzano il sistema renina-angiotensina. Partecipa alla sintesi di composti biologicamente attivi – renina – contribuire ad un aumento della pressione. Questo sistema si trova nei reni. ipertensione essenziale è circa il 30% dei casi è causata da fattori genetici. Ad esempio, l'incidenza è maggiore nei afroamericano che europee o asiatiche. Inoltre, il più incline allo sviluppo di patologie coloro che hanno uno o entrambi i genitori soffrono di ipertensione. In casi rari, ipertensione essenziale è una conseguenza di una malattia genetica dalle ghiandole surrenali.

patologia vascolare

Molti pazienti con ipertensione hanno una elevata resistenza (elasticità decremento) delle arteriole. Questi vasi vengono trasferiti nei capillari. Quando l'elasticità perdita inizia ad aumentare la pressione. La ragione di tali violazioni delle arteriole non è del tutto chiaro. Ma ha trovato che la riduzione vascolare elasticità caratteristico degli individui con ipertensione causate da fattori genetici, invecchiamento, sale in eccesso, inattività fisica. Un ruolo nella patologia e appartiene a processi infiammatori. A questo proposito, il rilevamento della proteina C-reattiva nel sangue di un composto può agire come fattore prognostico.

obesità

Questo è un altro fattore importante per il verificarsi di ipertensione essenziale. Quando sovrappeso la probabilità di malattia superiore a 5 volte. Per esempio, negli Stati Uniti, circa i due terzi di tutti i casi di ipertensione associati con l'obesità. Più del 85% dei pazienti con indice di massa corporea superiore a 25.

sodio

Questo composto è anche essenziale per lo sviluppo di ipertensione. Circa un terzo di tutti i casi di ipertensione, è associato a un'eccessiva assunzione di sodio. La progressione della malattia si basa sulla capacità del composto di trattenere l'acqua. Quando eccesso di pressione viene aumentata contenuto nel sangue del liquido.

renina

L'effetto di questo composto biologicamente attivo è associato ad un aumento del tono vascolare. Questo provoca un aumento della pressione. L'ipertensione può essere associato sia con bassi e alti livelli di renina. Ad esempio, il contenuto del composto ha ridotto prestazione caratteristica degli afroamericani. A questo proposito, la terapia più efficace sono considerati diuretici.

altri fattori

Si è constatato che lo sviluppo di ipertensione è significativamente influenzata da russamento. Abbastanza fattore comune e significativo precipitante considerata l'età. Nel corso degli anni nella parete del vaso viene rilevato un aumento del numero delle fibre di collagene. Per questo motivo, v'è la loro ispessimento e perdita di elasticità, riducendo il lume.

quadro clinico

Come si manifesta ipertensione essenziale? I sintomi della malattia sono spesso mancano. Come gli unici manifestazioni specifiche sporge lungo tempo solo un aumento della pressione. Ci sono valori limite, secondo il quale una diagnosi. Così, per il "top" (sistolica) pressione è 140-159 mm Hg. Arte, per la diastolica -. 90-94. In alcuni casi, l'ipertensione essenziale primario è accompagnata:

  • Mal di testa nella parte posteriore della testa.
  • Palpitazioni.
  • visione doppia.
  • Acufene.

L'intensità di questi sintomi è arricchito da un brusco aumento della pressione (crisi ipertensiva). Con i cambiamenti iniziali nei vasi sanguigni e gli organi interni irreversibili nel tempo. Come un "target" sono il cuore, i reni, il cervello.

stadio patologico

In condizione meno grave caratterizzata da aumento della pressione periodica (diastolica – maggiore di 95). In questo caso, la condizione di stabilizzazione è possibile senza l'uso di farmaci. La gravità media di una patologia caratterizzata da un aumento costante della pressione (diastolica – nell'intervallo 105-114). In questa fase, può essere rilevata espansione venule, arteriolare restringimento, emorragia fundus senza altre malattie. passo pesante differisce costante aumento della pressione (diastolica – più di 115). la stabilizzazione dello stato non si verifica anche dopo la crisi. In questa fase i cambiamenti più pronunciati nel fondo. Condizione è anche accompagnato dallo sviluppo di arteriosclerosi e arteriolo-, ipertrofia ventricolare sinistra, cardiosclerosis. ristrutturazione patologica degli organi interni si trovano anche.

Le comorbidità

L'ipertensione può essere seguito da:

  • nefropatia diabetica.
  • angina pectoris.
  • Attacco di cuore.
  • La rivascolarizzazione delle arterie coronarie.
  • disturbi transitori in circolazione cerebrale.
  • Emorragico e ictus ischemico.
  • Gonfiore del nervo ottico.
  • Emorragia o essudato.
  • retinopatia severa.
  • Aneurisma.
  • Renale e insufficienza cardiaca congestizia.

diagnostica

Essa si basa su una valutazione degli indicatori di pressione. Per chiarire la diagnosi richiede un minimo di tre misurazioni indipendenti. Questo utilizza uno sfigmomanometro a mercurio e il metodo Korotkoff. La diagnosi di forme secondarie di patologia e determinare il grado di danno d'organo fatto da ulteriori ricerche. In particolare, il paziente viene prescritto campioni specifiche e generiche urina e sangue, ultrasuoni degli organi interni e cuore, una serie di test, ECG e così via.

monitoraggio quotidiano

Quando si utilizza questo metodo per studiare il paziente indossare un monitor automatico di pressione sanguigna, che fissa il livello della pressione arteriosa durante il giorno. Intervallo tra le misure, di solito 30-60 minuti 60-120 minuti giorno e notte. Il risultato è a poche decine di risultati. Sulla base dei dati siamo in grado di determinare la pressione media del giorno, la notte, il giorno. Oltre agli indicatori diretti, è possibile avere informazioni che indicano indirettamente la presenza di ipertensione. Tali informazioni consentono la misura della velocità di aumento e diminuzione della pressione in diversi momenti della giornata.

ipertensione essenziale: trattamento

Ci sono vari metodi di stabilizzazione. La scelta dipenderà dal carattere e la gravità della malattia. Così, display essenziali e ipertensione renovascolare hanno differenze di intensità. In primo luogo misure terapeutiche devono essere indirizzate alla pressione di stabilizzazione. Allo stesso tempo, abbiamo bisogno di regolare tutti i fattori di rischio. Il paziente deve smettere di fumare e di altre cattive abitudini, di rivedere la dieta per normalizzare il peso. Per quei pazienti con diagnosi di ipertensione essenziale, il trattamento deve essere diretto ad eliminare le patologie concomitanti: diabete, e altri. Particolare attenzione deve essere prestata al regime di attività fisica di veglia e di sonno. Nel menu la quantità di grassi e di sale animali deve essere ridotto. Nella dieta di alimenti vegetali dovrebbero essere presenti, latticini, cereali, frutta e verdura. Insieme a questi prodotti fluirà nel corpo oligoelementi e altri composti utili, vitamine.

effetti della droga

Va notato che l'ipertensione essenziale è relativamente facile da eliminare. Oggi in Russia raccomanda sette classi di farmaci. Ipertensione renovascolare (secondario) è scarsamente eliminato. In questo caso, la terapia è destinato principalmente a combattere le principali malattie. Tra i farmaci prescritti per le malattie, sono i seguenti:

  • Diuretici (farmaci diuretico). Aiutano rimuovere il liquido in eccesso dal corpo. Questi includono i fondi "Furosemide", "Hypothiazid" e altri.
  • E beta-bloccanti. Ultimo utilizzato solo durante le patologie concomitanti. I beta-bloccanti sono "nadololo", "acebutololo".
  • calcio-antagonisti. Con questo ulteriore apporto di magnesio all'interno di dieta può anche prendere in considerazione calcio-antagonista reception.
  • ACE-inibitori.
  • Imidozalina agonisti del recettore.
  • antagonisti del recettore dell'angiotensina (significa "losartan").

Selezione dei farmaci è effettuata dal medico.