La palpazione, percussione, auscultazione – un fisico tecniche di esame utilizzati dai medici di tutto il mondo nel processo di diagnosi di varie malattie. Questi metodi sono utilizzati in combinazione con biochimici e altri tipi di analisi, indagine strumentale, la tecnologia utilizzata, ci sono un gran numero. E 'interessante che un esame obiettivo gioca un ruolo cruciale nella diagnosi. 
Auscultazione – è il metodo più completo e informativo. E 'utilizzato per la diagnosi in chirurgia, medicina interna, ostetricia, pediatria. Con questo metodo, ascoltare il battito cardiaco del feto, determinare la presenza di polmonite, bronchite, difetti cardiaci e molti altri disturbi nei bambini e negli adulti.
Auscultazione del cuore adulto
Insieme con altamente informativo, è anche il modo più difficile di un esame fisico. Si richiede un orecchio perfetto, senso del ritmo e la pratica costante, in quanto ha un gran numero di sfumature. Diagnosi metodo di auscultazione medico per determinare le malattie cardiache e malattie polmonari in una fase iniziale di sviluppo.
Ascoltando il cuore è effettuata in una posizione sdraiata o in piedi. Per alcune malattie, caratterizzate da un cambiamento della frequenza cardiaca dopo l'esercizio, in modo a volte, per una diagnosi accurata, il paziente viene prelevato dallo stato di riposo fisico. Metodo auscultazione richiede l'aderenza a determinate regole:
- isolare dal rumore ambientale;
- auscultazione del cuore viene condotta ad un'apnea (se possibile), nonché separatamente sulla inspirazione ed espirazione;
- richiede l'uso di uno stetoscopio e lo stetoscopio per auskultirovaniya tono alto e basso;
- innanzitutto determinare la presenza e la specificità dei suoni in punti diversi, e quindi ascoltare un rumore fisiologico o patologico.
percussioni cuore
Viene utilizzato per determinare i confini del corpo e ottusità cardiaca. Recentemente, questo metodo passa in secondo piano. Alcuni esperti abbandonare completamente, perché i risultati di percussioni non sono troppo precise e hanno una grande percentuale di soggettività. Al posto di questo metodo è venuto radiografia ed ecografia, che danno un quadro completo delle dimensioni e della posizione del corpo.
la palpazione del cuore
Ampiamente usato nella diagnosi. Palpazione del cuore viene effettuata per definire meglio la posizione e la forza dell'impulso apicale premendo un dito la superficie adeguata. In alcune malattie caratterizzate da tremori fini del torace, o "sindrome le fusa del gatto."
La capacità di ascoltare e sentire
Il cuore non ascolta in maniera caotica. Ci sono proiezioni di valvole cardiache sul petto. Tutti e quattro di loro.
- Mitrale – IV costola sul lato sinistro dello sterno.
- Aortica – bordo III, alla destra dello sterno.
- La valvola polmonare – III spazio intercostale a sinistra.
- Tricuspide – IV spazio intercostale sulla destra.
Tuttavia, il punto di auscultazione sono leggermente differente dalla proiezione diretta, perché il suono in questi luoghi più chiaro e comprensibile.
- Alla punta del cuore – valvola mitrale.
- II spazio intercostale sul lato destro dello sterno – aortica.
Un importante segno di malattia grave è il rumore cardiaco, che può essere costante o verificarsi dopo un certo carico. Dobbiamo essere in grado di sentire molto bene e sentire tutto il ritmo cardiaco anormale. E 'importante per determinare non solo il suono, ma anche il carattere e il luogo della sua formazione. Essa può verificarsi in sistole e diastole.
Patologica, fisiologica, o possono essere non solo rumore, ma anche le fasi di lavorazione. Nella diagnosi di auscultazione cardiaca aiuta. punto auscultazione simili a quelli sopra descritti. Può formare III e IV di toni supplementari che appaiono in diverse condizioni (intervallo di tempo, I-II sistole frazione o diastole).
Piccolo cuore – una grande responsabilità
Bambini auscultazione – questa è una parte molto importante della diagnosi. Il bambino, in particolare le piccole a causa della loro età non può segnalare i loro problemi. Il pediatra dovrebbe avere un orecchio attento e un alto grado di alfabetizzazione, come toni cuore del bambino cambiano con la sua crescita. Possono essere determinati da rumori funzionali o anormali. È importante effettuare una descrizione comparativa tra il primo e secondo toni di forza o enfasi. Ogni violazione delle prove di una serie di processi patologici nel corpo del bambino.
La diagnosi differenziale di malattie cardiache nei bambini utilizzando il metodo di auscultazione
| tono cardiaco | porre l'accento | La patologia ha rivelato (fisiologia) |
| prima | L'apice del cuore | L'orifizio ristretto atrioventricolare sinistra |
| secondo | aorta | Ipertensione o caratteristica fisiologica della pubertà |
| secondo | arteria polmonare | Dotto arterioso, stenosi, insufficienza della valvola premolare, il difetto interatriale o setto interventricolare, sclerosi dell'arteria polmonare, pulmofibroz, miocardite, congestizia nella circolazione polmonare |
| Il primo e secondo | In tutti i punti | cuore sano dopo l'esercizio (fisico o psico-emotivo) |
Oltre alla messa a fuoco, possono indebolire i toni cardiaci o la loro separazione. Auscultazione è oggettivamente caratterizzano se un medico sa ascoltare.
Gravidanza e auscultazione
Scheda cardiaca è prevista e comincia a declinare già nella terza settimana di gravidanza, e in sei dei suoi sentito negli Stati Uniti. La diagnosi della madre e il feto è richiesto per tutta la durata e soprattutto durante il parto. La quantità e il contenuto è in continua evoluzione toni in proporzione sviluppo fetale.
Auscultazione feto è quindi il metodo più semplice ed efficace per determinare la fattibilità. Per effettuare questa semplice operazione richiede stetoscopio ostetrico (foto sotto). Se necessario, utilizzare lo stetoscopio.
Può essere diviso l'intero periodo della gravidanza per diversi periodi (per la frequenza cardiaca fetale normale, così come la natura della loro pienezza).
E 'interessante il fatto che alla settimana 6 dopo il concepimento, la frequenza cardiaca del bambino coincide con il genitore. La differenza può essere un perno 3 ascendente o discendente. Ulteriori riduzioni nel numero di avviamenti a crescere. Dato che la frequenza cardiaca aumenta ogni giorno da 3 colpi, è consentito per determinare l'età del istologicamente feto.
stesso cuore dopo due mesi di gravidanza è diviso da pareti in quattro camere – atri e ventricoli. Questa struttura è provvista di un corpo adulto. All'inizio della nona settimana del cuore del feto fa circa 175 battiti al minuto. Successivamente, la frequenza diminuisce dal secondo trimestre, feto normale diventa 140-160 di punzoni. Qualsiasi deviazione da esso indica ipossia e tachicardia caratterizza il grado iniziale di carenza di ossigeno, e bradicardia – una fase pesante, che richiede un intervento immediato.
palpazione fetale
Palpabile nella seconda metà della gravidanza può determinare la posizione del feto e delle sue singole parti in utero. Inoltre, determinato l'età gestazionale della madre al culmine di fondo in piedi, così come la testa del bambino, se è saldamente premuto per l'ingresso di un piccolo bacino – questi sono i primi accenni di nascita. In ostetricia Leopold usato un metodo che consiste di quattro fasi principali.
Auscultazione e parto
la frequenza cardiaca senza voce può essere una manifestazione di patologia ed elementare difficoltà a sentire. Ciò accade quando materna ispessimento parete addominale (obesità), posizione errata fetale (ad esempio, una vista posteriore della occipitale o culatta) polyhydramnios e t. D. Molto spesso frequenza cardiaca toni sordina si verifica in un periodo generico. La diagnosi di corpo fetale in questo momento è fondamentale.
Uno dei metodi di esame di una donna incinta – la palpazione. Aiuta a determinare la posizione del feto e la sua presentazione. Ma lo stesso risultato può essere raggiunto quando per la diagnosi di sviluppo fetale del auscultazione cardiaca utilizzato. punto auscultazione della caratteristica. Se il battito cardiaco è definito più chiaramente al di sopra della madre ombelico, il feto è presentazione podalica, se è inferiore a – testa. Un bambino può essere iperattivo, svolta "da un lato all'altro," l'intero periodo della gravidanza. Ascoltando il tono chiaro al livello dell'ombelico mostra posizione trasversale.
Auscultazione nella diagnosi di malattie polmonari
Auscultazione – è un metodo di riproduzione di un cruciale nel fare una diagnosi in malattie polmonari. Distinguere forme corrette (o vescicolari) e varie anomalie di respirazione. Inoltre, una caratteristica di una varietà di malattie sono rantoli umidi o aventi determinate caratteristiche auscultazione. punto auscultazione disposti simmetricamente.
cambiamenti fisiologici della respirazione vescicolare
Se una persona è buona o, al contrario, la massa muscolare poco sviluppata, ha tessuto adiposo ipertrofico, un cambiamento nella respirazione può essere sia nella direzione di indebolimento, e il suo guadagno. Auscultazione utilizzato con lo stetoscopio.
Rafforzare la respirazione vescicolare è caratteristica nei bambini. Un altro del suo nome, che può essere ascoltato nella comunità medica – puerili. C'è una caratteristica unica – lo stesso respiro sulle parti simmetriche del lato destro e sinistro.
La diagnosi di bronchite da auscultazione
Auscultazione bronchite effettuata in maniera convenzionale. Quando si ascolta caratteristica della fase acuta della vescicolare difficile respiro tipo. Una reazione di infiammazione e restringimento dei bronchi. In un contesto di respiro sibilante rigidità determinata secca, e possono essere differenti nel tono, così come ricordare il ronzio e fischi. Essa dipende dalla dimensione dei bronchi e il grado di pienezza del loro segreto. Sono ben ascoltati in entrambe le fasi della respirazione.
Con lo sviluppo della bronchite, produzione di muco agli aumenti airways e auscultazione rivelato rale gorgogliamento medie.
Per ascoltare i polmoni è migliore quando il paziente è in piedi. E 'necessario confrontare i suoni del respiro e respiro affannoso negli stessi punti di destra e di sinistra del corpo. V'è una certa sequenza di ascolto – punto auscultazione – polmoni.
Si dovrebbe iniziare con le cime e poi ispezionare la superficie anteriore, e poi il laterale e posteriore. Nella bronchite prolungata possono unirsi rumore aggiuntivo, per esempio, crepitio, che indica la transizione di infiammazione delle vie aeree inferiori.
Auscultazione dei polmoni è eseguita in più fasi: alla solita profondità e respiro dopo la tosse. Soprattutto in dettaglio esaminare il punto di auscultazione, che sono i più "sospetto" per il medico.
La diagnosi di bronchite cronica è anche costruito su dati auscultazione e studi di laboratorio di materiali biologici. Durante l'ascolto polmone vescicolare tipo di ventilazione determinato in presenza di una lunga espirazione rigido o come nella fase acuta. A volte, la bronchite cronica provoca lo sviluppo della malattia più grave – enfisema. "Cotton" In questo caso, diventa il respiro. Durante la dispnea acuta sono sentito in tutta la superficie polmonare.
luce percussioni
sondaggio percussione può essere effettuata in tre modi: toccando direttamente l'area di indagine attraverso la piastra o il dito sul dito. Attualmente, la più applicabile l'ultimo. Questo metodo non richiede apparecchiature aggiuntive al medico, e in sede di esame dei polmoni è abbastanza informativo.
Percussione può avere orientamento comparativo o topografico. Il più popolare prima forma di realizzazione, che viene utilizzato per identificare le lesioni. Si tratta di un sigillo, in modo da suono di percussioni sopra di loro più noiosa che di tessuto polmonare sano.
Ci sono molte sfumature e toni estratti in sede di esame del suono. Normalmente, dovrebbe essere forte, acuto e prolungato. Se ci fosse un ottusità, ottusità di tono, colore metallico, inscatolato o thympanitis – indica la presenza del paziente, o da altri processi infiammatori nei polmoni, che richiedono un intervento medico.
Auscultazione nella diagnosi di malattie del tratto digerente
Ascolto viene utilizzato come metodo di diagnosi di una serie di malattie del tratto gastrointestinale. Uno studio condotto da un medico con uno stetoscopio, o di mettere l'orecchio alla parete addominale. Attraverso questo metodo è determinata dalla presenza (assenza) della peristalsi nell'intestino o stomaco. 
Auscultazione viene effettuata in base al principio di confronto, che è quello di ottenere un quadro adeguato di ascolto è richiesto in vari punti. È necessario condurre un sondaggio in silenzio e, se possibile, senza esercitare alcuna pressione sull'addome.
la palpazione dell'addome
L'esame dell'addome trasporta un metodo della massima informatività palpazione. Essa viene eseguita una leggera pressione sull'addome. Dobbiamo cominciare con un all'inguine sinistro mani calde, in modo da non causare disagio per il paziente. Ciò è necessario per escludere una tensione della parete addominale reflex.
Ispezione passa analisi comparativa della destra e sinistra metà inferiore alto. Pressione sulla regione epigastrica – finale. Con questo dolore determinata in vari organi della tensione della parete addominale, la presenza di liquido nell'addome (sindrome oscillazione).
percussioni addominale
Metodo percussione per determinare i confini del fegato e della milza, in quanto sono suono completamente opaca (anca). Inoltre, confrontando il thympanitis gastrica e intestinale, il medico può fare una diagnosi di ostruzione di uno dei dipartimenti.
Assoluta opacità fegato normalmente definito sul lato destro in IV spazio intercostale in termini di linea media capezzolo. Se durante l'esame di questa zona viene rilevato del suono timpanica, questo indica la perforazione di organi, cioè nella cavità v'è liquido.
Percussing milza non ha alcun significato pratico: il suo bordo inferiore poschupyvaetsya facilmente palpabile.
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