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Sintomi e trattamento della sindrome serotoninergica

Il forte aumento del livello di serotonina – una condizione piuttosto grave, che è accompagnata da violazioni di massa nel lavoro di tutto l'organismo. In genere, questi cambiamenti sono il risultato di prendere alcuni farmaci o overdose da vari farmaci. In assenza di tempestive cure mediche questa situazione è pieno di pericoli, conseguenze a volte irreversibili. E 'quindi necessario considerare le informazioni su quali sono le cause e sintomi di sindrome serotoninergica. Quali trattamenti in grado di offrire la medicina moderna e più gravido di mancanza di trattamento?

Sindrome serotoninergica: di cosa si tratta?

In realtà, le prime informazioni su questo stato non è apparso molto tempo fa. Nel 1960 negli Stati Uniti, i primi studi sono stati pubblicati su questo argomento. Il fatto che le cause della sindrome, che, di fatto, accompagnato da un brusco aumento della quantità della sostanza nelle cellule nervose, in vari gradi, sono associati con antidepressivi.

E 'noto che la sindrome da serotonina porta allo sviluppo della depressione. E nel secolo scorso è stato inventato una cura per tali violazioni, ora conosciuti come "antidepressivi". Questi farmaci contribuiscono ad aumentare il livello di serotonina, conosciuta popolarmente come "ormone della felicità". Sotto la loro influenza, stanchezza cronica e apatia a poco a poco scompaiono, e la gente gradualmente tornando alla vita normale. Tuttavia, anche grandi quantità di serotonina agisce come una tossina, un effetto dannoso sulle cellule nervose, provocando un disturbo peso nell'organismo. Una sindrome simile può essere a causa di antidepressivi, e una combinazione di antidepressivi e altri farmaci (per esempio, alcuni sciroppi tosse e così via. D.).

In realtà, nel mondo di oggi, i casi di sindrome serotoninergica sono registrati non così spesso. Ma, secondo i medici e ricercatori, succede solo perché il disturbo travestito come una massa sintomi impercettibili, che di solito sono incolpati sulla tensione nervosa o di stanchezza. È quindi necessario sapere il motivo per cui potrebbe verificarsi la sindrome serotoninergica, che cosa si tratta e quali segni seguirono.

Le principali funzioni di serotonina

Vale la pena di conoscere il meccanismo d'azione di "ormone della felicità", prima di considerare la questione di come e perché lo sviluppo di sindrome serotoninergica. Che cosa è questa roba? La funzione principale è la regolazione delle funzioni di serotonina in alcuni neuroni nel cervello. Passando attraverso la fessura sinaptica da un neurone, questa sostanza reagisce con specifici recettori nella membrana della cellula nervosa adiacente, attivando e cottura impulso nervoso.

Ci sono diversi sistemi che possono regolare la quantità di serotonina nel corpo. In particolare, questo reuptake, in cui la molecola ritorna per elaborare il primo neurone (per inciso, la maggior parte antidepressivi sono inibitori della ricaptazione della serotonina) e regolazione enzimatica, in cui la sostanza speciale fendi ormone molecola attiva.

La serotonina regola molti processi del corpo, tra cui:

  • periodi di sonno e veglia;
  • l'appetito;
  • lo sviluppo o la scomparsa della sensazione di nausea;
  • comportamento sessuale;
  • meccanismi di termoregolazione;
  • la percezione del dolore;
  • sostegno del tono muscolare;
  • motilità del tratto digestivo;
  • la regolazione del tono vascolare;
  • Si è dimostrato che la serotonina è coinvolto nei meccanismi di emicrania.

Come si può vedere, "ormoni della felicità" forniscono il corpo umano non è solo una sensazione di euforia. Dopo aver studiato la funzione di questa sostanza, è possibile immaginare che alcuni sintomi della sindrome da serotonina. Tra l'altro, la massima concentrazione dell'ormone nel tronco cerebrale e osservata formazione reticolare.

Sindrome serotoninergica: biochimica. Quello che potrebbe innescare una violazione?

Come già accennato, questa violazione, per la maggior parte sviluppata tenendo alcuni farmaci, o una loro combinazione. Quindi, quali farmaci possono innescare lo sviluppo di malattie pericolose come la sindrome da serotonina?

  • "Tsipraleks" e altri inibitori della ricaptazione della serotonina sintetica e monoamino ossidasi.
  • Il trattamento simultaneo con inibitori delle monoamino ossidasi e ormoni tiroidei, "clomipramina", "carbamazepina", "imipramina" e "Amitriptilina".
  • inibitori MAO e una combinazione di alcuni farmaci utilizzati per la perdita di peso, in particolare "Dezopimona", "fepranona".
  • La combinazione di uno SSRI o inibitori MAO con preparati contenenti L-triptofano, estratto di iperico e l'estasi.
  • La combinazione di litio con farmaci antidepressivi, in particolare la "Kontemnola" e "Kviloniuma".
  • ricezione simultanea di inibitori e destrometorfano (una sostanza che si trova in molti sciroppi per la tosse, tra cui "Kaffetin a freddo", "Glikodin", "Tussin Plus" e alcuni altri.
  • La combinazione di inibitori della ricaptazione della serotonina con farmaci come "diidroergotamina", "sumatriptan" (droga emicrania), "Levodopa" (usato nel morbo di Parkinson).
  • Ci sono prove che la sindrome serotoninergica può verificarsi con l'uso di alcol sullo sfondo della terapia antidepressiva.

Immediatamente vale la pena di dire che predire se sviluppare la sindrome sullo sfondo della terapia nomina di un medico, è praticamente impossibile. Tutto dipende dalla dose di farmaco, le caratteristiche individuali del paziente, la sua età e molti altri fattori. Tuttavia, se si sono prescritti antidepressivi, assicuratevi di informare il medico di tutti i farmaci che sta assumendo ed essere sicuri di consultare in merito all'introduzione del nuovo regime di terapia, se è anche normale sciroppo per la tosse.

Le principali caratteristiche del quadro clinico

Come è la sindrome della serotonina? Segni di metà dei casi compaiono dopo 2-4 ore dopo l'ingestione. Ma i primi sintomi possono comparire e un giorno. In connessione con le principali funzioni di serotonina, tutti i possibili violazioni sono suddivisi in tre gruppi principali:

  • disturbi mentali;
  • dai problemi muscolari e sistema nervoso periferico;
  • disturbi vegetativi.

Tutti i possibili sintomi sono descritti di seguito, ma prima va detto che le varie infrazioni non sono una base separata per la formulazione di una tale diagnosi. Solo un esame completo benessere fisico, studi di laboratorio, e che hanno in alcuni sintomi e possibili fattori di rischio permettono di diagnosticare l'eccesso di serotonina nei tessuti nervosi.

I disturbi mentali sulla base della sindrome

Come riconoscere sindrome serotoninergica? I sintomi di solito iniziano con disturbi mentali, tra cui:

  • eccitazione emotiva;
  • inspiegabile, la paura e l'ansia senza causa, a volte fino al punto di attacchi di panico;
  • a volte c'è un'altra immagine – la persona si sente un senso di euforia, gioia intensa, il desiderio di muoversi, parlare incessantemente e fare qualcosa al riguardo;
  • eventuale perdita di coscienza;
  • Nei casi più gravi, v'è la comparsa di deliri e allucinazioni.

Vale la pena notare che i sintomi e il grado di gravità è direttamente dipendente dalla gravità degli effetti tossici. Ad esempio, a volte è stata osservata solo una lieve eccitazione. In altri casi v'è un peggioramento dei sintomi della malattia di base (ad esempio, depressione), a causa della quale viene continuato il farmaco. Nei casi più gravi, il paziente soffre di disorientamento, confusione nel mondo e il sé, che soffre di deliri e allucinazioni differenti.

I principali sintomi vegetativi

Ci sono altri sintomi che accompagnano la sindrome serotoninergica. Danni da un forte aumento del livello di questa sostanza può guardare dall'altra parte. In particolare, i disturbi osservati e autonomici, inclusi i seguenti:

  • pupille dilatate, e aumento della lacrimazione;
  • aumento della frequenza cardiaca, tachicardia;
  • aumento della frequenza respiratoria;
  • volte c'è febbre (di solito, è piccolo, ma ha registrato una febbre di 42 gradi in alcuni pazienti);
  • un brusco aumento della pressione arteriosa con sintomi concomitanti fino alla perdita di coscienza;
  • la comparsa di secchezza della bocca e su alcune altre membrane mucose;
  • accelerare la motilità gastrointestinale, che a sua volta può portare a disturbi come diarrea, nausea e vomito, flatulenza, gonfiore e dolore addominale o meno gravi;
  • sentendo il freddo;
  • Mal di testa, a volte emicranie.

Come si può vedere, i sintomi di questa malattia non sono troppo specifiche, in quanto gli stessi sintomi possono essere accompagnati da una dozzina di altre malattie.

malattie neuromuscolari sullo sfondo della sindrome

Come già accennato, la serotonina regola la trasmissione degli impulsi nervosi. Questo è il motivo per cui la variazione del livello di questa sostanza influisce sull'attività neuromuscolare. Ecco una lista di possibili disturbi:

  • maggiore intensità dei riflessi tendinei (particolarmente pronunciati sono riflessi degli arti inferiori);
  • il miglioramento del tono muscolare e, a volte fino a rigidità muscolare;
  • rapida e involontaria contrazione spasmodica dei singoli muscoli (a volte anche interi gruppi di muscoli);
  • tremore degli arti;
  • movimenti involontari del bulbo oculare (per questo scopo in medicina viene utilizzato il termine "nistagmo");
  • a volte c'è un cosiddetto spasmo occhio, che è accompagnato dal rotolamento involontario dei bulbi oculari su o in giù;
  • occasionalmente registrato convulsioni;
  • mancanza di coordinamento;
  • problemi nel linguaggio, è offuscata e imprecisione che si verifica a causa della contrazione involontaria dei muscoli dell'apparato articolazione.

Resta inteso che tutti i sintomi di cui sopra di sindrome serotoninergica si verificano raramente. Nella maggior parte dei casi, i pazienti soffrono solo alcune delle violazioni, e quindi la diagnosi della malattia è un processo piuttosto ingombrante.

Il grado di gravità della malattia

Nella medicina moderna è diviso in tre gradi di gravità della sindrome, come ad esempio:

  • lieve malattia si accompagna, di norma, aumento della sudorazione, non forte tremito nelle mani e le ginocchia, non troppo marcato aumento della frequenza cardiaca. Riflessi diventano anche un po 'severo, anche se la temperatura corporea non aumenta. A volte il paziente può notare la dilatazione della pupilla. E 'naturale che le persone con sintomi simili raramente andare dal medico, e continuare a prendere farmaci, perché è sintomi di cui sopra possono essere causati da stress o sforzi eccessivi.
  • In moderata quadro clinico della malattia è più pronunciato. Pazienti hanno notato un forte aumento della temperatura corporea (a volte fino a 40 gradi), e la pressione sanguigna, persistente dilatazione delle pupille, la riduzione dei muscoli, del motore e eccitazione mentale. In genere, questi sintomi causano una persona a cercare aiuto, ma purtroppo, per mettere la diagnosi corretta non è sempre possibile.
  • sindrome serotoninergica grave è estremamente pericoloso, in quanto può portare a complicazioni. In questa forma di patologia osservata una forte tachicardia, aumento della pressione arteriosa, febbre, spasmi muscolari fino a quando la rigidità, disturbi nervosi, disorientamento. I pazienti di solito esperienza allucinazioni molto vivide. In assenza di assistenza tempestiva può essere danneggiato muscolo, fegato e reni. Spesso, i pazienti cadono in coma. Di tanto in tanto sviluppato insufficienza multipla degli organi, che di solito termina con la morte.

Ecco perché in ogni caso non dovrebbe ignorare i sintomi perché può mascherarsi come un normale superlavoro sindrome da serotonina. Come uscire da questo stato, e se ci sono trattamenti efficaci?

Primo soccorso in questo stato

Che cosa succede se una persona è sospettata la sindrome da serotonina? cure d'emergenza di solito è l'immediata cessazione del farmaco, che ha innescato questa condizione. Naturalmente, si dovrebbe assolutamente prendere il paziente in ospedale.

E prima lavanda gastrica, rendendo possibile per purificare il corpo di un farmaco che non ha ancora avuto il tempo di essere assorbito. Con lo stesso scopo, i pazienti prescritti farmaci e altri sorbenti deducessero tossine dal corpo. Nei casi lievi di tali eventi è sufficiente a rendere le persone si sentono meglio. I sintomi sono giù dopo 6-12 ore.

Come è il trattamento della sindrome?

Purtroppo, il ritiro di droga e purificare il corpo dalle macerie non è sempre sufficiente. Allora, cosa terapia richiede sindrome da serotonina? Trattamenti, ovviamente, dipende dallo stadio e la gravità. Tipicamente, un paziente ha nominato antagonisti dei recettori della serotonina, tra cui "metisergide" e "Cyproheptadine". Inoltre, essendo la terapia sintomatica, che dipende dalla presenza di alcuni disturbi.

  • Ad esempio, nella crisi epilettiche e rigidità muscolare prescrivere benzodiazepine, tra cui "lorazepam" e "Sibazon".
  • In presenza di febbre sono effettuati rubdown freddo e alcune altre procedure. Il fatto che l'aumento della temperatura quando serotonina sindrome non è associato con infiammazione e con una aumentata contrattilità muscolare, e perché i farmaci anti-infiammatori non steroidei e antipiretiche convenzionali non hanno effetto. L'unica eccezione è il paracetamolo, anche se deve essere usato con cautela.
  • Quando la temperatura sale a 40 e più miorilassanti vengono somministrati ad un paziente. Questi farmaci aiutano a rilassare i muscoli, eliminare la febbre, per prevenire lo sviluppo di varie patologie, tra cui problemi di coagulazione del sangue.
  • Anche infusione endovenosa condotta come eccessiva sudorazione, diarrea, tensione muscolare e portare a disidratazione.
  • Inoltre, è necessario controllare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca del paziente, se necessario normaliziruya queste figure con l'aiuto di farmaci.

Nella maggior parte dei casi, la terapia condotta correttamente può rapidamente migliorare la condizione del paziente e di evitare le conseguenze. Purtroppo, in rari casi, soprattutto se il paziente non è stata fornita assistenza medica tempestiva, sindrome serotoninergica può portare alla disintegrazione del tessuto muscolare, fegato e danni renali, terminazioni nervose, e infine la morte. Ecco perché in ogni caso non dovrebbe leggermente prendere antidepressivi e altri farmaci.