zona Burns definita dalla regola di palma: Burns. Classificazione delle ustioni sulla zona e l'entità del danno

Nella vita, ognuno di noi ha ricevuto ustioni. ustioni zona può essere diversa, ma la sensazione è sempre la stessa, come se l'area interessata applicare un carbone rovente. E c'è acqua, ghiaccio o un impacco freddo non può superare questa sensazione.

Un punto di vista medico bruciare – questo danno tissutale causato dall'azione di alta temperatura o alta attività di sostanze chimiche, per esempio acidi, basi, sali di metalli pesanti. La gravità del danno è determinata dalla profondità e l'area del tessuto danneggiato. Ci sono forme speciali di ustioni, ottenuti mediante radiazioni o scosse elettriche.

classificazione

Classificazione di ustioni basata sulla profondità e tipo di lesione, ma v'è una divisione di manifestazioni cliniche, le tattiche medici o tipo di infortuni.

Si distingue per la profondità delle ustioni:

1. Il primo grado è caratterizzata da lesioni solo lo strato superiore della pelle. Essa si manifesta con arrossamento, leggero gonfiore e dolore. Sintomi scompaiono dopo tre o quattro giorni, e la porzione interessata dell'epitelio è sostituito da uno nuovo.
2. Danni al basale strato epidermico 2 indica il grado bruciare. Sulla superficie della pelle con bolle apparire contenuti torbidi. La guarigione dura fino a due settimane.
3. Quando ustioni di terzo grado, danno termico riceve non solo l'epidermide, ma anche il derma.
   – Il grado di A: derma ferita in fondo è parzialmente danneggiato, ma subito dopo la visualizzazione del pregiudizio crosta nero, a volte appaiono bolle che consente di fondersi con l'altro. Dolore al sito della bruciatura non è sentito a causa di recettori danni. Autorigenerazione è possibile solo a condizione che non si unirà un'infezione secondaria.
   – Grado B: perdita totale delle epidermide, derma e ipoderma.
4. Il quarto grado – la pelle è carbonizzato, lo strato di grasso, muscolo e anche ossa.

Classificazione delle ustioni sul tipo di danno:

1. Esposizione ad alte temperature:
   – Fuoco – danneggiato zona è grande, ma relativamente poca profondità. trattamento primario è complicato dal fatto che è difficile pulire la ferita di corpi estranei (il filo di pezzi di abbigliamento sono sciolti bottoni o cerniere).
   – Fluid – bruciare piccola ma profonda (A-to-terzo grado).
   – vapore caldo – notevole lunghezza bruciare, ma raramente raggiunge la profondità di secondo grado. Spesso colpisce le vie respiratorie.
   – materiale incandescente – ferita ripete i contorni del soggetto, e può avere una profondità considerevole.
2. Sostanze chimiche:
   – Acidi causa necrosi coagulativa, e sul sito della lesione appare crosta di proteine a spirale. Non importa penetrare nei tessuti sottostanti. Il più forte l'acido, il più vicino alla superficie della pelle è zona interessata.
   – alcali formata necrosi liquefactive, ammorbidisce il tessuto e penetra in profondità sostanza corrosiva, l'ustione di 2 gradi.
   – sali di metalli pesanti esteriormente assomigliano acido ustioni. Sono solo grado 1-st.
3. ustioni elettriche si verificano dopo il contatto con l'elettricità tecnico o atmosferica e, di norma, sono solo nel luogo di entrata e di uscita dello scarico.
4. ustioni radiazioni possono verificarsi dopo l'esposizione a radiazioni ionizzanti o luce. Essi sono bassi e la loro esposizione è associato ad una lesione di organi e sistemi, piuttosto che direttamente al tessuto molle.
5. ustioni combinati comprendono diversi fattori dannosi come il gas e la fiamma.
6. Combinati si possono chiamare i danni, dove oltre a bruciare ci sono altri tipi di lesioni, come fratture.

prospettiva

Chiunque abbia mai ricevuto ustioni (area burn era più di una moneta da cinque rubli), sa che la prognosi della malattia – un dettaglio importante nella diagnosi. pazienti traumatizzati sono spesso feriti in incidenti, disastri naturali o in conseguenza di infortuni sul lavoro. Pertanto, le persone nella sala d'attesa sono portati a frotte. E poi la possibilità di predire il futuro cambio del paziente tornare utile durante l'ordinamento. I casi più gravi e complicati dovrebbero essere trattati dai medici in primo luogo, perché a volte il disegno di legge va alle ore ei minuti. Tipicamente, la previsione è basata sulla superficie e profondità della lesione danneggiato e lesioni correlate.

Per determinare con precisione la prognosi, utilizza indici condizionali (ad esempio, indice Frank). A tal fine, per ogni cento della zona interessata viene assegnato da uno a quattro punti. Dipende dal grado di localizzazione e brucia, così come importa che brucia zona delle vie aeree superiori. Se la respirazione disordinata non è presente, ustioni, testa e collo ottiene 15 punti, e se è così, allora tutto 30. E poi sono presi in considerazione tutte le valutazioni. C'è una vasta gamma:

– meno di 30 punti – una prognosi favorevole;
– da trenta a sessanta – relativamente favorevole;
– novanta – dubbia;
– più del novanta – sfavorevole.

area coperta dalla

In medicina, ci sono diversi modi per calcolare l'area della superficie interessata. Determinazione della zona e l'entità del l'ustione è possibile, se si prende una regola che la superficie dei differenti parti del corpo prende nove per cento della superficie totale della pelle, secondo il capo con il collo, torace, addome, ogni braccio, coscia, gamba e del piede è occupato del 9% e la superficie posteriore del corpo – due volte (18%). Perineo e dei genitali ottenuto solo l'uno per cento, ma queste lesioni sono considerate abbastanza grave.

Ci sono altre regole per determinare l'area di ustioni, per esempio a mano. È noto che palmo umano prende uno a uno e mezzo per cento della superficie totale del corpo. Questo permette arbitrariamente determinare la dimensione della porzione danneggiata e la gravità della condizione da assumere. ustioni di interesse sul corpo sono il valore nozionale. Essi dipendono dalla valutazione soggettiva di un medico.

clinica

Esso ha individuato diversi sintomi che possono verificarsi ustioni. L'area di ustioni, in questo caso non gioca un ruolo particolare, in quanto sono ampio, ma poco profondo. Alla fine sotto forma di manifestazioni cliniche può sostituire l'altro nel processo di guarigione:

1. Eritema o arrossamento della pelle è accompagnata da arrossamento. Essa si verifica in qualsiasi grado ustioni.
2. Vescicole – un flacone pieno di liquido torbido. Può essere miscelato con il sangue. Essa si verifica a causa di pelatura dello strato superiore della pelle.
3. Bulla – alcune vescicole vengono unite in una bolla e mezzo centimetri di diametro.
4. Erosione – bruciare superficie su cui c'è l'epidermide. Lei è il sanguinamento, o rilasciato ichor. Si verifica durante la rimozione del vesciche o bolle, tessuto necrotico.
5. Ulcera – un'erosione più profonda, che colpisce il derma, ipoderma e muscoli. Il valore dipende dall'area precedente necrosi.
6. Coagulazione necrosi – tessuto necrotico secco in nero o marrone scuro. Facilmente rimosso chirurgicamente.
7. necrosi liquefactive – tessuto marciume umido che può estendersi all'interno del corpo, e di lato, afferrando il tessuto sano.

bruciare la malattia

Questa risposta sistemica dell'organismo a ustioni Questo stato può verificarsi sia in superficie danneggiata se il corpo brucia 30% o più, e con ustioni profonde, occupando non più di dieci per cento. La salute debole della persona, il più evidente di questo tipo di shock. La fisiopatologia è diviso in quattro fasi di sviluppo della malattia burn:

1. Masterizza shock. E 'dura per i primi due giorni, con gravi ferite – tre giorni. Essa nasce a causa di ridistribuzione errata del liquido negli organi d'urto (cuore, polmoni, cervello, reni).
2. burn acuta toxemia sviluppa prima di entrare infezione dura da una settimana a nove giorni. Fisiopatologicamente simile alla sindrome da schiacciamento, prodotti cioè tessuto decadimento entrano nella circolazione sistemica e avvelenano il corpo.
3. Masterizza septicotoxemia appare dopo l'adesione di infezione. Può durare fino a diversi mesi fino a che tutti i batteri sono stati eliminati dalla superficie della ferita.
4. Ripresa inizia dopo le ustioni sono chiusi con tessuto di granulazione o di epitelio.

Endogena intossicazioni, infezioni e sepsi

corpo a bruciare il corpo accompagnato da intossicazione alimentare denaturazione delle proteine. Il fegato ei reni quasi non possono far fronte con l'aumento del carico quando la pressione nella circolazione sistemica. Inoltre, dopo il trauma del sistema immunitario umano è in allerta, ma l'avvelenamento a lungo termine del corpo si rompe i meccanismi di protezione, e forma un'immunodeficienza secondaria. Questo porta al fatto che la superficie della ferita colonizzata microflora putrida.

Una specie di vittime con ustioni

Come accennato in precedenza, in pronto soccorso sono raramente portati una vittima, che ha ustioni. L'area di ustione e il numero di pazienti supera notevolmente la capacità del personale medico, quindi è necessario ordinare la gente la gravità in entrata della condizione per sapere a chi a fornire assistenza medica, in primo luogo:

1. Gravemente ferito hanno ustioni superficiali più di venti per cento del corpo o di ustioni profonde – oltre il dieci per cento, così come le ustioni delle vie respiratorie superiori. Tali pazienti hanno bisogno di assistenza medica di emergenza e trasportati in ospedale con l'aiuto dell'aviazione sanitaria.
2. Il grado medio di gravità delle ustioni superficiali venti per cento o meno profonde – non più del dieci per cento del superficie del corpo. Quindi è necessario per fornire assistenza medica alle vittime nel secondo turno, ma ciò non significa che essi possono essere lasciati incustoditi per lungo tempo.
3. Lievi ustioni superficiali caratterizzati, che occupano meno del quindici per cento della superficie della pelle o ustioni profonde, che non si estendono oltre il cinque per cento e non influenzano le vie respiratorie superiori.
4. Ferito a morte – sono persone che hanno un'ustioni profonde del corpo (50% o più), così come le persone anziane con danni al trenta per cento della superficie. Così le vittime è realizzata solo un trattamento sintomatico. Le vittime di incidenti industriali su larga scala, eventualmente, il 90% del corpo ustioni. Si tratta di un danno fatale, e di aiuto in questo caso è impossibile, si può solo cercare di alleviare i loro analgesici che soffrono forti (coma indotto) o per inalazione anestesia.

pronto soccorso

Per una buona previsione svolge un ruolo importante per fornire di auto-aiuto e di aiuto reciproco. La rapidità della reazione permette di ridurre in modo significativo l'area di masterizzazione e la profondità. La prima cosa da interrompere il contatto traumatico tra l'agente e l'umano per esempio spegnere il fuoco o disconnettere il risciacquo di rete / neutralizzare chimica.

Nella fase di pre-ospedale non è consigliabile utilizzare un pomate a base di olio e altri agenti contenenti grassi, perché formano una pellicola sulla superficie della ferita e prevenire potenza termica. Inoltre, l'ospedale dovrà eliminare e "inquinamento terapeutico", causando dolore alla vittima. Non è necessario a casa per la produzione di trattamento delle ferite, come la rimozione di corpi estranei, o la pelle carbonizzata, e simili. Questo può portare a infezioni, perché non sarà osservato a causa modalità asepsi / antisepsi. Inoltre, senza la corretta anestesia persona che si sta cercando di aiutare rischia di cadere in uno stato di shock dolore.

Il sollievo dal dolore e il trattamento delle ferite

A seconda della gravità della condizione anestesista del paziente sceglie la tecnica di droga e l'anestesia appropriata. Può essere un non-steroidei anti-infiammatori, analgesici-antipiretici spot o di conduzione anestesia. Per i casi più gravi, analgesici narcotici sono adatti.

Dopo la lesione anestetizzata, il chirurgo procede al trattamento primario della superficie della ferita. Distacca l'epidermide, apre fognature o bolle, corpi estranei vengono rimossi. Poi la superficie purificata della ferita è chiusa pulito benda di garza. Con ustioni di secondo e un grado di paziente necessario immettere siero tetano.

trattamento locale

Due modi noti di trattamento delle ustioni – sia interni che esterni. Essi possono essere utilizzati separatamente o insieme. Per prevenire l'infezione della ferita, è attivamente essiccata ad apparire di necrosi secca. Questo si basa sul metodo aperto. Applicato alle sostanze superficie della ferita tali soluzioni alcoliche alogeni che può coagulare le proteine. Inoltre, la fisioterapia può essere utilizzato metodi quali la radiazione infrarossa.

trattamento chiuso implica medicazioni che impediscono batteri, e permettere l'evacuazione di fuoriuscita del liquido. Sotto farmaci fasciatura applicata che promuovono avvolte granulazione, migliorare la fuoriuscita del liquido e hanno proprietà antisettiche. Molto spesso, questo metodo usato antibiotici ad ampio spettro, che hanno un'azione complessa.