Esacerbazione di pulpite cronica. Le ragioni, diagnostica differenziale, trattamento di pulpite cronica

Probabilmente non come ad una persona, che non ha mai avuto un mal di denti. E quando, come detto, il processo è iniziato, tutto il centro sensazioni intorno ad un singolo dente del paziente. Se si mette fuori una visita dal dentista, per poi, il paziente ha una buona occasione per imparare tutti i "fascino" di pulpite cronica.

Qual è il processo?

Pulpite se disponibili parlare, è un processo infiammatorio si sviluppa nei fasci neurovascolari all'interno dei canali delle radici dei denti e la parte corona. Se il paziente appello al medico con denunce di dolore acuto (es. E. Il luogo per essere pulpite acuta), in alcuni casi, il processo infiammatorio può essere fermato, e il dente può essere salvato.

In uno stato di polpa pulpite cronica progressivamente degenerando tessuto fibroso formato, o necrosi osservata fascio neurovascolare conversione fino al punto in cui si riempie l'intera cavità del tessuto cariato che ha portato alla patologia.

Il più delle volte in pulpite cronica dolore acuto non avviene, ed i pazienti vengono al medico, al fine di salvare il dente venga eliminato. Tuttavia, la forma cronica di pulpite – è quasi sempre la malattia irreversibile.

cause di

In ogni patologia ci sono precondizioni e le circostanze che hanno dato luogo allo sviluppo del processo patogeno. E non fa eccezione e la polpa. forme croniche della malattia provocata da microrganismi patogeni e dei loro prodotti metabolici. In genere, l'origine di tutto è iniziato è la presenza in un paziente di trattamento della carie profonda o scarsa qualità di questa malattia molto diffusa. Da quest'ultimo termine si intende un trattamento dentale arte non conformità paziente, cavità purificazione insufficiente, e sigillare mal poste m. P.

cause meno comuni di pulpite cronica, provocando lo sviluppo di processo patologico, possono essere costituiti da un trauma dente, tappi sale canali occlusione NVB ( "calcoli"). Inoltre, pulpite cronica può apparire come una complicazione della malattia e maxillofacciale generale (sinusite, influenza, periodontite, osteomielite, periostite ecc D.) Il flusso del processo di malattie tali patogeni possono penetrare attraverso la parte superiore della radice del dente.

Varietà di processo cronico

I dentisti sono 3 varietà di pulpite cronica: ipertrofia, fibrosi, in cancrena.

Con processo ipertrofico osservato nel piano della carta tissue crescita eccessiva cariato come polipo. Come regola generale, il paziente vede le crescite emorragici feriti durante la masticazione. Il dolore può essere lieve e nella maggior parte dei casi sono causati da sostanze irritanti esterni.

forma fibrosa si verifica più spesso caratterizzata da ricorrenti dolenti sensazioni di dolore, che in 1-2 giorni fermano da soli, ma la cavità cariosa è quasi costantemente sanguina.

forma gangrenoso è caratterizzata da decomposizione dente distruzione tessuto nervoso completo e una grande parte della corona. Questa forma di pulpite è sempre accompagnato da alito cattivo. Il dolore è generalmente contenuta verificano periodicamente. lamentele del paziente tipico in questo caso sono i seguenti: "il dente molto malato, e poi si fermarono."

Vale la pena notare che la maggior parte (≈ 70%) medici diagnosticarono pulpite fibrosa cronica, molto meno – in cancrena. forma ipertrofica praticamente non si verifica negli adulti. Questa diagnosi è a volte messo dentisti per bambini.

La diagnosi di pulpite cronica

Al fine di effettuare una diagnosi, il medico, oltre ad ascoltare le lamentele del paziente, bisogno di spendere un certo insieme di attività, che consiste in un controllo visivo del dente del paziente, un termometro, ad esempio e e x-ray.

Al controllo visivo il medico ottiene circa il 50% delle informazioni sullo stato del dente causale. studi Termometro circa la reazione agli stimoli caldi e freddi permettono di capire come una malattia e come tipo di paziente appello al medico. Per esempio, su una risposta fredda si dice che "nervosa" è stato ucciso.

Test polpa elettrico (EDI) è uno dei modi più affidabili di diagnosi pulpito. La tecnica si basa sul fatto che i pazienti e tessuto pulpare sano hanno differente eccitabilità elettrica. I sani sensazioni di dolore nervo reagiscono effetto minore sulla corrente in microampere 2-6, dolore pulpite fibrosa stessa intensità risponderà a 35-50 mA, cancrena richiedono l'esposizione a 60-90 microampere.

Radiografia comprende la valutazione della condizione del dente da raggi X.

La diagnosi differenziale di pulpite cronica implica una valutazione globale di tutti i metodi sopra descritti e analisi comparativa delle informazioni ottenute nel processo di diagnosi.

Sintomatologia della forma cronica di pulpite

In generale, in questa fase della malattia è asintomatica. Come si può capire che una persona è una pulpite cronica? I reclami per lo più limitati a dover dolorante dolore con diversi intervalli di durata di silenzio tra di loro.

Quando la forma fibrosa, sono generalmente presenti dolore risultante dall'esposizione a fattori irritanti (caldo, freddo, dolce). Dolore per lungo tempo non passano anche dopo l'effetto di stimoli eliminati. Uno sviluppo sintomo caratteristico può essere chiamato dolore prolungato durante il cambio di temperatura esterna con freddo ad uno caldo (ad esempio, il passaggio dalla strada ai locali). Anche se in alcuni casi il flusso di fibroso pulpite possibile e senza sintomi evidenti. Questo è ciò che succede se lo stimolo non ha accesso diretto alla cavità (ad esempio, è localizzata sotto la gengiva o tramite collegamento con la camera pulpare). In quest'ultimo caso, non v'è alcun gonfiore, la polpa non è "di rottura" e, di conseguenza, non c'è dolore.

Quando pulpite cancrena presentano sempre un odore sgradevole dai denti e la bocca del paziente. Caratterizzata da dolore dagli effetti del caldo, che non si fermano abbastanza a lungo, anche dopo che lo stimolo viene rimosso. sensazione di pienezza nel dente sono spesso presenti. Inoltre, cambia quasi sempre il colore del dente: diventa grigiastra.

Ipertrofica pulpite accompagnato da dolori dolore durante la masticazione e sanguinamento. Ciò è dovuto alla germinazione del polpa in una cavità del tipo di "carne selvatica". Questo fattore è più spesso spaventa il paziente e ottiene di vedere un medico.

Fasi del processo di trattamento cronico

Poiché in questa malattia tessuto molle nel dente non sarà in grado di mantenere, il principale tipo di trattamento è la rimozione dei canali polpa dentale. Moderno dentale preferisce schiacciante metodo estirpazione vitale (estrazione bagnato) nervo quando usato solo anestetici senza coinvolgere un medicamento per uccidere polpa.

A volte, tuttavia, le caratteristiche individuali della mandibola del paziente, la mancanza di tempo e la mancanza di buoni anestetici non consentono di rimuovere immediatamente il nervo alla prima visita. Quindi applicare il trattamento di pulpite cronica fasi, quando una cavità è prevista pasta speciale, che mira a preparare la polpa da rimuovere, che è ciò che avviene durante la seconda visita.

dopo il trattamento

Molto spesso, dopo il trattamento di pulpite cronica completata, la gente si lamenta del dolore. Queste sensazioni sono chiamati postplombirovochnyh (come vengono chiamati i dentisti). Di norma, v'è disagio per diversi motivi ed è posto in una norma condizionatamente accettabile. Il verificarsi di dolore dopo eventuale trattamento di pulpite dovuto al fatto che ci può essere solo leggermente feriti tessuto intorno il dente del paziente o con grezzo, isolamento tagliente "nervo" nel processo della sua rimozione. Inoltre, il dolore può verificarsi se durante il trattamento dei canali dente elaborati da potente antisettico, che in piccole quantità può andare oltre la radice.

Un'altra ragione postplombirovochnyh dolore – strumento sottile output dentisti utilizzano nel processo di trattamento di lavorare all'interno dei canali, oltre radice foro apicale.

Le cause di complicanze dopo la terapia

A volte dopo un apparentemente di successo "dialogo" con il dentista inizia forte dolore, e inizialmente trattata con esacerbazione di pulpite cronica complicata. Le ragioni di questo potrebbero essere diversi. Questo scarso rendimento di lavoro su un canale di riempimento del dente, la rottura di un utensile dentale al momento di trovare nel canale radicolare o perforazione (creazione di fori) nella parete della radice.

Se i canali sono scarsamente sigillate, o sono stati ammessi penetrazione del materiale di riempimento oltre apice della radice, per un certo periodo di tempo (da pochi giorni a un anno) si parodontite sintomi nella fase acuta. Rompere l'utensile non può manifestarsi immediatamente sé, ma l'infezione in nedomytom e nezaplombirovannom canale ancora dichiararsi sommerso, la comparsa periodica nella fistola gomma (al massimo) o la formazione di cisti con contenuti purulente.

Esacerbazione di processo cronico: i segni

Se il dente dolorante con manifestazioni di pulpite acuta non è trattata in tempo, la malattia entra in una forma cronica, e si ricorderà di per sé con una costanza invidiabile per tutta la vita. Come mostrato esacerbazione della cronica pulpite? I sintomi spiacevoli: il dolore da esposizione a vari stimoli (calore, freddo, dolce, il passaggio dal freddo al caldo) sentimenti sufficientemente negativi e percussioni la palpazione (non forte piede intercettazioni strumento odontoiatrico per motivi dente). Il più delle volte, i pazienti descrivono il dolore come parossistica. Nel passo processo caratterizzato da esacerbazione di percorsi di propagazione dolore cronico di passaggio del nervo trigemino. E 'per questo motivo che i pazienti dicono che il dolore è dato nel tempio o sotto gli occhi, il naso o il mento.

Aggravamento e le ragioni per il suo sviluppo

Esacerbazione di pulpite cronica può essere sentito per diversi mesi. sensazioni dolorose si manifestano non così intenso come in forma acuta. La causa più frequente aggravamento può diventare fenomeni come il deterioramento del deflusso di essudato, trauma al dente, la maggiore attività dei batteri patogeni. Inoltre, l'attenuazione può contribuire alla ricaduta immunità generale, infiammazione dei linfonodi e intossicazione totale.

Aggravamento di forme croniche di pulpite può essere accompagnata da eventi parodontite focale. In questi casi, i pazienti arrivano dal dentista lamentarsi di non passare il dolore. Le alterazioni patologiche sono registrati su X-ray.

denti provvisori in pazienti giovani

Non solo in pazienti adulti con diagnosi di pulpite cronica. I bambini, e non solo con permanente, ma denti provvisori, la malattia è anche possibile. Tutte le forme di infiammazione cronica caratterizzata da sintomi pronunciati.

Un bambino non può masticare il cibo in modo corretto. dente causativo reagisce agli stimoli di temperatura. Quando la forma cancrena del dolore appare in risposta alla stimolazione con il caldo, caldo, o quando si passa da un ambiente freddo ad uno caldo. pulpite proliferativa (e in particolare forma ipertrofica) è caratterizzata dalla comparsa di dolore a contatto con particelle di cibo in una cavità. Inoltre, polipo sanguina pasta per azione meccanica.

La peculiarità della malattia in questa età – bassa intensità del dolore che può essere spiegato da cambiamenti strutturali nella polpa ei suoi legami stretti con parodontite. In questo caso, le condizioni ottimali per connessione deviazione di fluido, di conseguenza, v'è un forte dolore.

denti permanenti nei bambini

denti permanenti nei bambini sono anche soggetti a malattie della polpa. Forma di pulpite cronica nei bambini sono la stessa degli adulti. processo cronico in fase acuta, i piccoli pazienti sono generalmente caratterizzata da prolungati periodi di flusso lento con dolore acuto. Spesso crescente disagio passa improvvisamente via, e il bambino non si preoccupa un periodo sufficientemente lungo di tempo. Ma nella maggior parte dei casi, i pazienti lamentano lacerazione parossistica o dolore acuto, nel bel direzione dei rami del nervo trigemino. Bassa electroexcitability (120-160 mA) racconta i cambiamenti delle cellule nervose della polpa indossare distrofici e distruttivo.

per riassumere

Purtroppo per i pazienti, di per sé non passerà né la fase acuta della malattia, né successiva riacutizzazione pulpite cronica. Cure dentarie dovrà prima o poi. Ed è meglio per rendere questo accada il più presto possibile per salvare il paziente da inutili sofferenze e gli eventi costosi e dolorosi, e un medico – su un lavoro lungo e noioso che richiede molta esperienza e pazienza.