"Metotrexato" per l'artrite reumatoide: recensioni. Istruzioni per l'uso, descrizione del preparato

L'artrite reumatoide, se tradotta letteralmente dal greco, indica uno stato di infiammazione. La questione di quali fattori provocano lo sviluppo di questa malattia non è ancora chiara. Informazioni indirette che aumenta il numero di leucociti nel sangue e aumenta il tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR), rende possibile concludere che il processo di sviluppo della malattia è di natura infettiva. C'è un'opinione che l'impulso per lo sviluppo della malattia sia un'infezione che provoca irregolarità nel funzionamento del sistema immunitario. Tuttavia, non tutti sono colpiti, ma solo quelli con predisposizione ereditaria. Il risultato dell'introduzione di questa infezione nel corpo umano è la formazione di complessi immunitari (da virus, anticorpi, ecc.) Che si accumulano nei tessuti e portano a danni alle articolazioni.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento di questa malattia formidabile consiste nell'allergiare il dolore, rallentando il corso della malattia e riparando le lesioni (per quanto possibile in ciascun caso) con l'ausilio di metodi chirurgici.

Ci sono molti farmaci per il trattamento attualmente. Uno di questi è Methotrexate. Con l'artrite reumatoide (recensioni degli operatori sanitari e pazienti confermano queste informazioni), questo farmaco è abbastanza efficace, i risultati della sua influenza si sentiranno per lungo tempo.

Composizione e principio di azione

Il principio attivo principale del farmaco è il metotrexato. È un nitostatico, un antagonista dell'acido folico. Attualmente, per rallentare lo sviluppo di artrite reumatoide, il trattamento con Metotrexate viene utilizzato più spesso di altri metodi. In sostanza, questo medicinale è un agente antitumorale, citostatico, inibisce la mitosi (divisione cellulare indiretta), rallenta la crescita dei tessuti attivamente proliferanti, inibisce lo sviluppo di tumori.

Secondo le statistiche, l'efficacia del farmaco viene osservata nell'80% dei pazienti, la dinamica positiva diventa evidente in 2-6 settimane dopo l'inizio del corso della terapia. Dopo un lungo periodo di trattamento (fino a 5 anni), Methotraxatom è significativamente meno efficace di qualsiasi altro farmaco utilizzato per rallentare lo sviluppo di artrite reumatoide.

Forme del preparato

Il farmaco in sé è un analogo russo del Methotrexate Ebove austriaco. Il produttore di droga originale offre ai suoi clienti diversi tipi di rilascio. Le compresse sono disponibili in tre dosaggi: 2,5 mg, 5 mg e 10 mg del principio attivo principale. Tutti sono imballati in bottiglie di polipropilene di 50 pezzi ciascuno. Inoltre, Methotrexate (Austria – il produttore) può essere acquistato come soluzione iniettabile ad un dosaggio di 50 mg / 5 ml. Gli ampolle sono in vetro scuro e confezionati in una scatola di cartone.

È anche possibile acquistare un farmaco sotto forma di concentrato per la preparazione di infusioni. Dosaggio – 100 mg / 1 ml. In questa forma, "Methotrexate" viene venduto in flaconcini da 5, 10, 50 ml. Una bottiglia è confezionata in una scatola di cartone.

Indicazioni per l'assunzione di "Metotrexate"

Le indicazioni per l'uso del farmaco sono piuttosto specifiche, dal momento che il suo scopo principale è quello di combattere le neoplasie. Si raccomanda di prendere "Methotrexate" nei casi in cui il paziente soffre di leucemia linfoblastica acuta e linfomi non-Hodgkin. È anche prescritto per tumori trofoblastici, micosi funghi e psoriasi (in fasi severe).

Inoltre, se altri trattamenti e farmaci non hanno un effetto significativo, utilizzare Metotrexate nell'artrite reumatoide. I commenti degli esperti-reumatologi circa la medicina sono piuttosto positivi.

Le indicazioni per prendere "Methotrexate Ebewe" sono un po 'più estese. Gli specialisti lo prescrivono in presenza di neoplasie maligne di una serie di sistemi e organi: il cancro del polmone e del seno, gli osteosarcoma ei sarcomi del tessuto molle, i tumori ovarici e testicolari, il sarcoma di Jung, il retinoblastoma e le malattie autoimmuni.

Chi non dovrebbe prendere la medicina?

È inammissibile prendere il farmaco a persone con maggiore sensibilità al principio attivo principale. Controindicati nella presa delle donne incinte e delle madri infermieristiche "Methotrexate". Non prescrivere il farmaco con anomalie esistenti nel fegato e nei reni, con disturbi ematologici (anemia, trombocitopenia, leucopenia). Non iniziare il trattamento con farmaci per i pazienti nella fase acuta di tutte le malattie infettive che soffrono di sindrome di immunodeficienza. Sia l'analogico russo che l'originale "Methotrexate" (Austria) sono inammissibili per dare ai bambini fino a tre anni.

Con una serie di malattie, il farmaco viene somministrato con grande cura. Tali problemi includono ulcere allo stomaco e ulcera duodenale, colite ulcerosa, disidratazione del corpo. Quando infezioni virali, fungine e batteriche agiscono anche molto attentamente. Per lo stesso gruppo di problemi trasportano radiazioni precedenti o chemioterapia.

Possibili effetti collaterali

"Metotrexato" in ampule, in compresse, con infusioni può causare una serie di effetti collaterali. Molto gravi problemi possono derivare dal sistema emopoietico (leucopenia, trombocitopenia, ecc.) E il tratto gastrointestinale (dispepsia, anoressia, epatotossicità, pancreatite). Il sistema nervoso può rispondere con mal di testa, sonnolenza, paresi, convulsioni. Alte dosi di farmaci possono innescare lo sviluppo dell'encefalopatia. Ci possono essere deviazioni dagli organi di visione e dal sistema cardiovascolare (ipotensione, pericardite, tromboembolia).

Possono sviluppare insufficienza respiratoria, malattie polmonari croniche ostruttive, dispnea, tosse secca, improduttiva, febbre. Da parte del sistema genitourinario, vi è la possibilità di forti forme di nefropatia o insufficienza renale. Possibile una violazione della spermatogenesi e della oogenesi, una diminuzione della libido, lo sviluppo dell'infertilità, l'impotenza.

Se una donna è incinta, Methotrexate (iniezioni, pillole, droppers) può causare aborti spontanei, difetti dello sviluppo o morte fetale.

Il dosaggio delle compresse

Quando si tratta di neoplasie maligne, il regime pillola viene sviluppato individualmente e dipende dal programma di chemioterapia. Se stiamo parlando dell'uso del farmaco "Metotrexate" nell'artrite reumatoide (le revisioni dei pazienti sono positive), la dose iniziale, di regola, è di 7,5 mg una volta alla settimana. Puoi prendere l'intera dose contemporaneamente, ma puoi dividere in 3 dosi con un intervallo di 12 ore.

In alcuni casi (raggiungendo l'effetto ottimale), una dose settimanale può essere aumentata. Tuttavia, non deve superare i 20 mg. Quando si raggiunge l'effetto clinico necessario, il dosaggio deve essere gradualmente ridotto al minimo. Il periodo ottimale del corso della terapia non è stato clinicamente rilevato.

Iniezioni di metotrexato

E come le iniezioni con il farmaco "metotrexato"? Le iniezioni con l'artrite reumatoide iniziano con un dosaggio di 7,5 mg a settimana. Questo può essere fatto sottocutaneo, intramuscolare o per via endovenosa. Se il farmaco è ben tollerato dal paziente, la dose può essere gradualmente aumentata settimanalmente di 2,5 mg, ma non più di 25 mg. Quando l'effetto terapeutico è raggiunto (di solito 1-2 mesi dopo l'inizio del trattamento), la dose deve essere gradualmente ridotta al minimo richiesto. Per qualsiasi paziente con artrite reumatoide, il dosaggio può essere gradualmente regolato per mantenere l'effetto ottimale del trattamento. Studi clinici hanno dimostrato che "Methotrexate" è meglio assorbito e dà un numero minimo di reazioni avverse, se le iniezioni vengono eseguite sottocutanea o intramuscolare.

Con l'ammissione continua di Methotrexate, l'effetto terapeutico positivo iniziale persiste per due anni. Con il ritiro del farmaco, l'artrite reumatoide si manifesta in 3-6 settimane.

Superare la dose ammissibile

Superare la dose ammissibile di un farmaco russo o di una medicina "Metotrexate Ebove" (compresse, iniezioni, infusioni) non si manifesta con sintomi specifici. Il fatto di sovradosaggio può essere stabilito dal livello di concentrazione di metotrexato nel plasma sanguigno.

Il trattamento consiste nell'applicazione immediata (ottimale nella prima ora) dell'anticodoto, che è il folinato di calcio. La quantità di sostanza iniettabile deve essere uguale o superiore alla dose di "metotrexato". Inoltre, le dosi di folinato di calcio possono essere prescritte da un medico se necessario. Prima di ogni dose successiva, e poi ogni 6 ore durante il processo di eliminazione dei sintomi di sovradosaggio con un antidoto, è necessario determinare il pH dell'urina. Tali misure minimizzeranno la probabilità di sviluppare nefropatia.

Anche nella serie necessaria di misure per eliminare gli effetti di un sovradosaggio di farmaci includono l'idratazione e l'alcalinizzazione delle urine. Queste procedure accelerano l'escrezione del metotrexato.

Interazione con altre sostanze e preparati

Se il paziente ha gotta e la nomina di medicinali "Metotrexate" o "Methotrexate Ebove", la dose di farmaci antidiagnostici deve essere regolata. L'uso parallelo di salicilati, fenilbutazone, fenitoion, sulfonamidi, un certo numero di antibiotici (tetraciclina, penicillina, cloramfenicolo), anticoagulanti di influenza indiretta e farmaci che riducono i lipidi possono portare ad una intossicazione grave, anche a morte.

Grandi quantità di "metotrexato" in parallelo con FANS possono causare la morte da intossicazioni ematologiche e gastrointestinali gravi. La combinazione di FANS e basse dosi del farmaco in esame può ridurre l'escrezione di quest'ultima dai tubuli renali.

I farmaci epatotossici (basati su sulfasalazina, azatioprina, etanolo) aumentano il rischio di epatotossicità, ematossico – ematossicità di metotrexato. La somministrazione parallela di farmaci e le procedure di radioterapia possono provocare la soppressione del midollo osseo.

Istruzioni speciali

Prima di iniziare il trattamento con farmaci per metotrexato (iniezioni, compresse, se utilizzate, non è importante), è necessario eseguire un test di sangue generale (per conoscere il conteggio delle piastrine), la biochimica (per determinare i valori degli enzimi epatici, l'albumina, bilirubina). Inoltre, è necessario indagare l'attività dei reni, in alcuni casi i test per l'epatite e la tubercolosi non saranno superflui.

Per non perdere lo sviluppo dell'intossicazione, è necessario controllare la composizione del sangue periferico (il numero di piastrine e leucociti), il funzionamento dei reni, l'attività delle transaminasi epatiche, il livello dell'acido urico nel siero ematico. Prima di ogni utilizzo di Methotrexate, la mucosa della bocca e della gola deve essere controllata per le ulcere. Il processo di ematuria del midollo osseo dovrebbe essere verificato all'inizio della terapia, una volta durante il trattamento e dopo la sua interruzione.

Fascia di prezzo

La forma di rilascio (compresse, iniezioni) e dosaggio sono i principali fattori che influenzano il costo del farmaco "Metotrexato".

Il prezzo delle compresse di imballaggio (50 pz.) Con un dosaggio di 2,5 mg può variare da 240 a 250 rubli. Lo stesso numero di compresse con una dose di 5 mg può essere acquistato per una somma da 390 a 420 rubli. L'imballaggio del farmaco con il dosaggio più alto (10 mg) costerà l'acquirente 530-550 rubli.

La soluzione per le iniezioni è molto più costosa e la dispersione dei prezzi è molto più ampia. Ad esempio, 5 ampule di un farmaco con un dosaggio di 50 mg / 5 ml in alcune farmacie possono costare circa 1200-1300 rubli, in altri – 4.900 rubli.

Opinione del consumatore

Ci sono pareri positivi e negativi dei pazienti sul farmaco "Metotrexate". Con l'artrite reumatoide, le revisioni sono state per lo più fissate in una direzione positiva (circa l'80% dei pazienti ha sperimentato l'efficacia nei primi 1-1,5 mesi dall'inizio del trattamento). Tuttavia, è spesso possibile ascoltare l'effetto negativo del farmaco sul corpo del paziente, sullo sviluppo di effetti collaterali di varia severità e da parte di diversi sistemi e organi.

Per ridurre al minimo l'impatto negativo, Methotrexate deve essere prescritto esclusivamente dal medico curante e deve sviluppare un regime di trattamento e scegliere una dose efficace.