Pneumotorace: che cos'è? Cause, sintomi e trattamento del pneumotorace
Pneumotorace è una malattia in cui l'aria accumula gradualmente nella cavità pleurica. Questa condizione richiede un immediato ricovero. Questo articolo fornisce informazioni sul tema "Pneumothorax: che cosa è?", Le cause ei sintomi della patologia sono esaminati.
Descrizione della malattia
I polmoni in una persona funzionano pienamente quando la pressione in esse è più alta che nella cavità pleurica. Se l'aria entra in quest'ultima per alcuni motivi, questa cifra è notevolmente aumentata. I polmoni a questo disturbo reagiscono con un cambiamento di dimensioni, che provoca la mancanza di respiro e altri sintomi dovuti alla carenza di ossigeno.
In medicina, questa condizione è chiamata pneumotorace. Di solito si verifica nei giovani di età inferiore ai 40 anni. Quando si manifestano sintomi di peggioramento della condizione generale del paziente, è necessario ricovere urgentemente. Altrimenti, la probabilità di complicanze pericolose per la vita aumenta.
Cause e tipi della malattia
Come si sviluppa il pneumotorace, che cosa è? La malattia si verifica contro uno sfondo di molte cause che determinano la sua forma specifica. A partire da questo, i medici distinguono la seguente classificazione della patologia:
- Pneumotorace spontaneo. Sviluppa per nessun motivo apparente (primario) o su uno sfondo di disturbi (secondari). Di solito viene diagnosticata negli uomini dai 20 ai 40 anni con un deficit di peso corporeo. Nel cuore della malattia è una predisposizione ereditaria o un difetto dei polmoni. Inoltre, la polmonite o la tubercolosi possono essere causa di questo tipo di patologia.
- Pneumotorace traumatico. Si sviluppa a causa del trauma della regione toracica, sia da lesioni penetranti che da danni interni. Nel primo caso, l'aria passa direttamente nella cavità pleurica mediante una ferita aperta e viene quindi rimossa per mezzo di essa. Nel secondo caso viene diagnosticata una rottura del polmone. A causa di questa patologia, l'aria entra liberamente nella regione pleurica.
- Pneumotorace iatrogenico. Si sviluppa come risultato di manipolazione terapeutica o diagnostica (biopsia polmonare, puntura, cateterizzazione).
La classificazione presentata permette di diagnosticare correttamente la "pneumotorax" e di prescrivere un trattamento adeguato.
Immagine clinica della malattia
La patologia inizia il suo sviluppo con l'emergere di dolore acuto nel petto, che può dare al collo o all'addome superiore. Il disagio si sente durante la respirazione o l'esercizio fisico. Come la progressione della malattia sembra rigidità nel petto, una persona sente una carenza di aria. Ciò è dovuto alla pressione crescente nella cavità pleurica e nella compressione del polmone. C'è anche la mancanza di respiro, la respirazione superficiale, che non porta il sollievo desiderato.
La mancanza acuta dell'ossigeno porta alla pallore della pelle. Inoltre, c'è palpitazioni cardiache e sudorazione eccessiva.
Forme di pneumotorace
La presenza / assenza della comunicazione con l'ambiente rende possibile la classificazione della malattia secondo le forme seguenti:
- Bloccato. Si sviluppa quando l'aria entra nella regione pleurica. Clinicamente, questa forma di patologia è caratterizzata dal corso più semplice. Piccoli volumi di aria possono dissolversi da solo.
- Apri. C'è l'accumulo di aria eccessiva nella cavità pleurica che attraverso il bronco danneggiato o la ferita della parete toracica comunica con l'ambiente. Ad ogni inalazione, l'aria passa nella cavità pleurica e, quando espirata, esce indietro. La pressione diventa uguale alla pressione atmosferica, che comporta una diminuzione del polmone.
- Valve. Questa forma di pneumotorace è considerata il più pesante. Se la ferita è grande, si forma una struttura valvolare complessa. Quando respiriamo, l'aria entra nella cavità pleurica, ma quando espirata, non può tornare indietro. Il suo volume sta aumentando gradualmente. La malattia porta allo spostamento e alla compressione degli organi mediastinici, dei disturbi respiratori e circolatori.
A seconda del volume d'aria nell'area pleurica, viene isolato un pneumotorace limitato, medio e totale. In quest'ultimo caso, il polmone rappresenta meno della metà del volume normale.
Caratteristiche della malattia nei bambini
Pneumotorace nei neonati può verificarsi subito dopo i primi sospiri. In questo caso, è una forma spontanea della malattia. Si sviluppa con diffusione irregolare dei polmoni, che di solito si verifica a causa di malformazioni del bambino. Nei bambini sotto i tre anni di età, questa condizione può essere una complicazione della polmonite. Nell'adolescenza, tale disturbo si verifica durante una tosse con un altro attacco di asma bronchiale.
Pneumotorace nei bambini non può comparire clinicamente. A volte c'è una stop a breve termine di respirazione, in casi più gravi – cianosi della pelle, convulsioni, battito cardiaco veloce. I principi di trattamento sono gli stessi degli adulti.
diagnostica
La diagnosi competente e tempestiva è estremamente importante in caso di sospetto di pneumotorace, in quanto questa condizione spesso dà complicazioni. Per confermare la malattia, l'aspetto del paziente svolge un ruolo speciale, che in genere unisce tutti i sintomi della patologia descritta in precedenza. Inoltre, una persona è costretta a prendere una certa posizione (posizione seduta o mezza posizione), quindi la pressione nella cavità pleurica non è tanto sentita.
Per diagnosticare un esame fisico non è sufficiente, quindi i pazienti sono assegnati radiografia del torace per sospetta pneumotorace. Che cos'è? Questo studio è altamente informativo e consente di identificare le aree colpite, i bordi del polmone addormentato.
La radiografia non è l'unico metodo di diagnosi. Se esiste un sospetto di pneumotorace, vengono prescritti anche tomografia del computer, un sangue per i gas e l'elettrocardiografia.
Pronto soccorso
Pneumotorace è considerato un'emergenza. Tutti dovrebbero essere in grado di fornire assistenza di emergenza alla vittima: calmarlo, fornire l'accesso all'ossigeno, chiamare una squadra di operatori medici.
Se c'è un pneumotorace aperto, la medicazione viene applicata in modo da sigillare ermeticamente il difetto nella parete dello sterno. In caso di emergenza, in assenza di materiali sterili, è possibile utilizzare mezzi improvvisati (camicie, magliette). La parte più pulita del tessuto deve essere applicata direttamente alla ferita stessa. Per sigillare l'area interessata si applica cellofano o polietilene sopra la medicazione.
Con pneumotorace della valvola, il paziente ha bisogno di una puntura pleurica per rimuovere il gas libero, eliminare lo spostamento degli organi mediastinici e la diffusione del polmone.
È importante semplificare il più possibile il processo respiratorio del paziente. Per fare questo, deve essere posato su una superficie elevata. In caso di svenimento, dovresti portare una persona alla vita. Quando non c'è ammoniaca a portata di mano, può essere sostituito da qualsiasi rimedio con un odore pungente (profumo, benzina). Dopo il primo aiuto dovrebbe essere dato a un gruppo di medici.
Trattamento in un ospedale
I pazienti con pneumotorace devono essere ammessi in ospedale senza errori. In un ospedale, gli specialisti fanno una puntura della cavità pleurica, che lascia l'aria in eccesso. Il trattamento dipende direttamente dalla forma specifica della malattia.
La terapia conservativa è rilevante nel caso di un piccolo pneumotorace chiuso. Il paziente deve fornire il resto del letto, se necessario, prescrivere il farmaco del dolore.
Con una variante totale della malattia, il drenaggio è stabilito nella cavità della pleura. Ciò è necessario per prevenire la reazione degli urti e il recupero del polmone.
Se il paziente ha un pneumotorace aperto, l'aiuto fornito prima dell'arrivo di una squadra di medici può salvare la vita del paziente. Il compito principale dei medici è quello di tradurre la patologia in forma chiusa. Per fare questo, la ferita viene suturata, per cui la penetrazione dell'aria nella cavità pleurica si arresta. Inoltre seguono manipolazioni simili a quelle richieste per la diagnosi di "pneumotorace chiuso".
Dopo l'operazione, si raccomanda al paziente di abbandonare completamente l'esercizio fisico entro quattro settimane. I voli aerei sono vietati per 14 giorni dalla data del trattamento. I medici consigliano di non intraprendere immersioni e altri sport attivi. Tutto questo provoca perdite di pressione.
Prognosi dopo il trattamento
L'esito della malattia dipende in larga misura dall'età e dal sesso del paziente, dalla presenza di complicanze e dai disturbi che accompagnano. Il pneumotorace polmonare spontaneo, che si verifica in un background di predisposizione ereditaria, è caratterizzato da un risultato favorevole.
Nel 20% dei casi, i pazienti hanno una ricaduta di patologia, soprattutto se è causata da una malattia primaria. Pericoloso è la condizione di una persona quando la cavità pleurica è piena d'aria da entrambe le parti. Di solito ciò comporta l'insufficienza respiratoria acuta e la morte. La forma bilaterale di pneumotorace è caratterizzata da un risultato favorevole solo nel 50% dei casi. Questo indicatore è fortemente influenzato dalla tempestività e dalla qualità del primo soccorso.
Complicanze di pneumotorace
Circa la metà delle vittime di questa malattia sviluppa varie complicazioni. Tra questi, il più comune è la sanguinamento nella cavità pleurica, che nella maggior parte dei casi ha un risultato favorevole. Con ampia perdita di sangue, i medici fissano la morte del paziente. Anche se è possibile normalizzare la condizione del paziente, il rischio di insufficienza cardiaca e respiratoria aumenta. Entrambi questi stati sono pericolosi per la vita.
Con una variante traumatica di pneumotorace esiste un rischio di infezione della ferita e formazione di emfisema sottocutaneo. L'aria penetra gradualmente nel tessuto adiposo sottocutaneo, che è già una condizione pericolosa. Un'altra complicazione di questa patologia è l'infiammazione dei petali della pleura. È accompagnato da un quadro clinico luminoso e richiede un trattamento approfondito.
Misure preventive
Non esistono metodi specifici per la prevenzione delle malattie. Per prevenire questa patologia, i medici raccomandano di aderire ad uno stile di vita sano, abbandonando cattive abitudini, trattando malattie tempestivamente e trascorrendo più tempo all'aria aperta.
Dai materiali di questo articolo, hai capito perché si sviluppa pneumotorace, che cosa è, quali sono i suoi principali sintomi. Quando ci sono segni primari di patologia, non si dovrebbe fare panico. Pneumotorace non è un verdetto, la maggior parte dei pazienti affronta con successo tale diagnosi. Il trattamento tempestivo e di alta qualità consente di interrompere la patologia, impedendo lo sviluppo di complicanze.