Hematuria – che cosa è? Cause di ematuria

Il sistema escretorio di una persona reagisce a ogni malattia del corpo, in quanto le tossine biologiche e chimiche vengono solitamente escrette dai reni. Il processo patologico, localizzato direttamente nei reni, può promuovere un aumento della permeabilità della membrana dei glomeruli renali, in conseguenza del quale gli elementi del sangue stanno schiudendo. La condizione, che si manifesta dalla presenza di eritrociti nell'urina, è chiamata ematuria. Che cos'è? Quali sono le ragioni di questo fenomeno? Quale trattamento è richiesto? Queste ed altre questioni saranno considerate nell'articolo.

Tipi di ematuria

Sulla base della causa, l'ematuria (i sintomi della patologia sarà descritta di seguito) è divisa in:

• Extrarenale, non associato a traumi o infettivi reni;
• Renale, sviluppando a causa della patologia renale;
• Postrenale, che si verifica se il tratto urinario e la vescica sono influenzati.

Se una grande quantità di sangue si trova nell'urina e l'urina stessa acquista una tonalità rossastra, allora c'è una macrogathermia.

Se le cellule del sangue rosso sono presenti nelle urine in piccole quantità e il colore delle urine rimane invariato, si parla di microhematuria.

Sulla base del fatto, in quale delle parti di urina è presente sangue, l'ematuriale iniziale (nella prima porzione), totale (in tutte e tre le porzioni), può essere diagnosticata la finale (nell'ultima porzione). Questa divisione consente di determinare in quale livello del sistema urinario si sviluppa il processo patologico: maggiore è il danno, più tardi gli eritrociti appaiono nelle urine.

Con la sindrome urinaria isolata, la proteinuria e l'ematuria sono spesso combinati. La proteinuria è una condizione caratterizzata dall'aspetto di proteine nelle urine. L'aumentata quantità di proteine nelle urine è il segno più frequente delle malattie urologiche.

Sindrome di ematuria

Tale patologia può essere accompagnata da dolorose sensazioni nell'uretra e nella vescica durante la minzione o la precedono. A volte il dolore è permanente.

Il dolore nella regione lombare, sul lato, sotto la scapola può indicare l'infiammazione del rene, trauma, nefroptosi (omissione del rene).

I segni comuni di emorragia sono l'ematuria totale, i sintomi in questo caso sono pallore, debolezza, sete, vertigini.

Sabbia, possono essere assegnati concrementi, che indica una malattia di pietra. Nel caso di assegnazione di cilindri (grappoli oblungi) di colore giallo o marrone si può parlare di una lesione (infiammatoria o traumatica) del parenchima renale.

Le copertine di colore giallo e verdastro indicano una funzione insufficiente della cistifellea, del fegato, dell'emolisi, della distruzione degli eritrociti.

Sanguinamento cronico acuto o prolungato nel sistema urinario, in cui un grande grumo di sangue che si sovrappone all'ingresso dell'uretra si forma in breve tempo, porta all'impossibilità di svuotare la vescica. Inoltre, l'uscita dell'urina può essere bloccata da una grossa pietra.

Perché questo stato si sviluppa?

Se viene rilevata l'ematuria, le ragioni di questo fenomeno possono essere diverse. Più spesso, la patologia si sviluppa nei tumori, nelle malattie infiammatorie, nei traumi del tratto urinario, nella urolitiasi, nella glomerulonefrite, nella tubercolosi renale e nei disturbi di coagulazione.

Nella normale ematuria è estremamente rara. Una condizione relativamente benigna, in cui viene diagnosticata la microhematuria, è una malattia delle sottili membrane basali del glomerulo. Più spesso, i parenti di tali pazienti rivelano anche casi di questa malattia. La microhematuria è di natura isolata e non vi è sviluppo di insufficienza renale.

La microhematuria può verificarsi dopo una corsa o una lunga passeggiata. Dopo aver interrotto l'attività fisica, i globuli rossi scompaiono. Qual è la ragione dello sviluppo di un simile fenomeno, perché oggi non è esattamente stabilito.

La macrogematuria non è mai stata trovata in persone sane. Questa condizione, in linea di principio, indica un grave danno al tratto urinario o al tessuto renale.

Perché può esserci non-ematuria? Le cause di questo fenomeno sono associate a una violazione dell'integrità della mucosa del tratto urinario. Precedenti questi danni sono tumori, lesioni infiammatorie o traumi, che spesso sono accompagnati da ulcera. L'ematuria della vescica è il risultato della formazione di pietre o del passaggio della pietra lungo le uretere, l' uretra, la vescica. Un sovradosaggio di anticoagulanti può causare sanguinamento dalla mucosa del tratto urinario.

L'ematuria renale si sviluppa come conseguenza di processi distruttivi nei tessuti dei reni, nella violazione del deflusso venoso, nonché nella vasculite necrotizzante. L'ematuria glomerulare è associata al danno immunitario-infiammatorio della membrana basale del glomerulo o delle anomalie congenite. Inoltre, l'ematuria del rene si verifica con lesioni infiammatorie e tossiche dei tubuli. Inoltre, la patologia può svilupparsi a causa di una maggiore coagulazione intravascolare renale.

Quindi, ematuria – che cosa è e come si sviluppa? Questa condizione può sorgere a causa della patologia di varie parti del sistema urinario.

Prostata :

• Cancro della prostata.
• Infiammazione della ghiandola prostatica (prostatite).
• Hyperplasia prostatica benigna.

Urethra :

• Corpo estraneo nell'uretra.
• Lesione dell'uretra.
• Gonfiore dell'uretra. Il cancro dell'uretra è raro e spesso accompagnato da urethrorrhagia – l'apparenza di sangue dall'uretra tra la minzione.
• Infiammazione dell'uretra (uretrite).

Sezione superiore del tratto urinario :

• Penetrazione della ferita, trauma brusco.
• Pietre renali. Spesso la causa di ematuria è l'urolitiasi. Nella papilla papillare si forma la deposizione di sali, per cui formano pietre nel sistema di drenaggio dei reni. Le pietre renali non possono comportarsi, ma con irritazione o infiammazione della mucosa del tratto urinario appare sangue nelle urine.
• Tumore dei reni. Un segno allarmante del cancro ai reni sono clarit di vermicole di sangue nelle urine. Il sangue può anche apparire come un risultato di tumori benigni.
• L'infezione.
• Disturbi congeniti (cisti nei reni).
• Disordini di coagulazione del sangue (emofilia, anemia falciforme, leucemia).
• Trombosi della vena renale, embolia renale.
• Malattie renali: la glomerulonefrite (in questo caso, il sangue nelle urine può essere rilevato solo con l'aiuto di un microscopio), la pielonefrite (con una tale malattia il sangue nelle urine non può essere accompagnato da un attacco di dolore, ma più spesso per una tale malattia, dolore alla schiena, infezione del sangue è possibile).

Ureter :

• Lesioni.
• Infezione crescente.
• Formazione di una pietra nell'uretere.
• Malattia tumorale dell'uretere.

Tratto urinario inferiore :

• Infezioni: cistite emorragica (una grave malattia caratterizzata da sanguinamento dalla vescica), schistosomiasi (la vescica è influenzata da un worm-parassita), la tubercolosi della vescica.
• Lesione della vescica.
• Urolitiasi.
• La vescica tumorale (è molto importante rilevare un aspetto indolore di ematuria, ciò permetterà di diagnosticare la fase iniziale della malattia e di condurre un trattamento efficace).
• Irradiazione della vescica.
• Un farmaco come "Ciclofosfamide" usato per curare il cancro può provocare l'apparenza del sangue nelle urine.

diagnostica

Sopra abbiamo disassemblato i sintomi e le cause di un fenomeno come l'ematuria, quello che sappiamo. Ora discutiamo i metodi per diagnosticare questa patologia. Per identificare l'ematuria, è necessario eseguire test di urina in laboratorio. Va tenuto presente che il colore dell'urina non indica sempre la presenza del sangue. L'urina può acquisire un colore rosa o rosso chiaro sporco a causa dell'uso di alcuni prodotti.

Indagine con il metodo Nechyporenko

Raccogliere la prima urina mattutina (circa 150 ml). Prima della procedura di raccolta, il bagno di mattina del genitali è obbligatorio. Il contenitore dell'imballaggio deve essere sterile. La consegna al materiale di laboratorio per lo studio è necessaria entro 2 ore.

Uno studio sul volume quotidiano di urina

L'urina viene raccolta per l'analisi dalla seconda minzione al mattino e termina il giorno successivo con la prima minzione della mattina. Entro un giorno l'urina viene raccolta in un contenitore, dopo che il volume è fisso, mescolato bene e una parte (150 ml) viene versata in un contenitore separato. Durante la raccolta dell'urina occorre osservare l'igiene. Per preservare meglio il materiale, utilizzare un conservante speciale.

Metodi di ricerca aggiuntivi

Inoltre, viene eseguita la microscopia del sedimento per determinare il numero di globuli rossi nel campo della visione. Determinare se i tubuli e glomeruli sono influenzati, utilizzando una microscopia di fase-fase di sedimento urinario.

La diagnosi differenziale riguarda l'ecografia degli organi e dei reni pelvici, la cistoscopia con biopsia, l'urografia estrema, la renografia retrograda, la biopsia renale, la ricerca di testicoli e la prostata, la cultura delle urine sui media nutrizionali (rilevazione dell'infezione batterica), tomografia computerizzata e radiografia.

Hematuria: trattamento della patologia

L'ematuria è un sintomo, quindi la terapia del fenomeno dato dovrebbe essere effettuata in un complesso con il trattamento della malattia di base.

Per interrompere il sanguinamento, utilizzare farmaci "Vikasol", "Dicinon", acido aminocaproico, una soluzione di cloruro di calcio del 10%. Se la perdita di sangue è superiore a 500 ml, è necessaria una terapia di infusione per ricostituire il volume del sangue.

Se si trova un calcolo nell'uretro o nell'uretra, viene prescritto l'uso di antispasmodici e procedure termiche che facilitano la sua partenza. Se la pietra stessa non può uscire, eseguire un'estrazione operativa o cistoscopica.

Con lesioni del rene con la rottura del tessuto e la formazione di ematomi, è necessario intervenire con urgenza chirurgico.

Nel caso di una combinazione di ematuria e proteinuria, i corticosteroidi sono prescritti.

Se viene diagnosticata l'ematuria cronica, il trattamento prevede l'utilizzo di preparati di ferro e di vitamine B.

Se la patologia del bambino

L'ematuria nei bambini è spesso associata a una lesione del parenchima renale. Nell'infanzia, poco dopo la nascita, si manifestano difetti congeniti: la presenza di una cisti, un rene spugnoso, ecc. Un esame preventivo di un bambino deve includere un test di urina.

Il sanguinamento renale cronico in un bambino può essere attivato da un'infezione da tubercolosi che si verifica aggressivamente nella prima infanzia. A causa di malattie ereditarie del sistema di coagulazione del sangue, si verificano emorragie multiple e ematuria, in questo caso accompagnano ematomi e telangiectasias. Il bambino può essere ferito in autunno. Se l'ematuria è presente nei parenti sanguigni senza pregiudicare la salute, il bambino non esclude ematuria familiare benigna, questo fenomeno è associato ad una peculiarità della struttura renale.

I genitori devono essere estremamente attenti. L'ansia del bambino dovrebbe avvisarli, quindi la sindrome del dolore può manifestarsi. Inoltre, occorre prestare attenzione alla temperatura corporea elevata e alla ritenzione urinaria.

L'ematuria nei bambini può verificarsi a causa dell'infezione da streptococco, che colpisce il parenchima renale. La malattia virale del tratto respiratorio superiore provoca IgA nefropatia. Più spesso la patologia è benigna e lo sviluppo di insufficienza renale cronica non si verifica. Il corso maligno della malattia si manifesta con l'alta pressione sanguigna, la proteinuria, la macrogmaturia.

Ematuria in gravidanza

La maggior parte delle volte, l'ematuria nelle donne durante la gravidanza si verifica nel 2-3 trimestre. Il feto sta crescendo costantemente, gli uretri sono schiacciati dall'utero – questo influenza negativamente la funzione dei reni. Una conseguenza della stagnazione dell'urina nel bacino può essere la formazione di pietre che danneggiano l'epitelio e provocano sanguinamenti. La probabilità di sviluppare l'ematuria aumenta drasticamente, se prima della gravidanza una donna soffre di infiammazione renale o ha insufficienza renale cronica. È molto importante non confondere l'emorragia uterina e sanguinare dal tratto urinario. Dal momento che nel primo caso c'è un grave pericolo sia per la madre che per il feto. Durante l'esecuzione del bambino, viene attivato il sistema di coagulazione del sangue e vengono preparati preparati speciali per la sua correzione. L'ematuria nelle donne durante la gravidanza può essere causata dall'uso di anticoagulanti e per fermare l'emorragia basta annullarli.

conclusione

Le malattie urologiche in assenza di un trattamento adeguato possono provocare il cancro, varie infiammazioni, numerose complicazioni. In alcuni casi, l'unico sintomo della patologia del sistema urinario è l'ematuria. Che cosa è, hai imparato da questo articolo. Non lasciare questo fenomeno incustodito e se lo trovi immediatamente contattare il medico. Solo in questo modo conserverai la tua salute, e in alcuni casi la tua vita. Prenditi cura di te stesso!