tubo endotracheale (tubo endotracheale): stili, dimensioni scopi. Set per l'intubazione

Purtroppo, da una varietà di infortuni e malattie non sono perfetti. Nei casi più gravi, si deve immediatamente aiutare una persona in difficoltà. Soprattutto se è danneggiato, pericolo di vita. Questi includono tali condizioni urgenti come ostruzione delle vie aeree, arresto cardiaco, shock, coma. Il trattamento di tali patologie dovrebbe essere condotto in terapia intensiva. Tuttavia, un intervento immediato deve essere presa subito dopo la valutazione del paziente, cioè nella fase dell'emergenza. In macchina, "ambulanza" è impostato per l'intubazione tracheale, un defibrillatore, pallone Ambu. Questi dispositivi medici sono necessarie solo nei casi più gravi, quando una persona non può respirare autonomamente.

Qual è il tubo endotracheale?

Naturalmente, l'intubazione tracheale riferisce a procedure spiacevoli. Ma, nonostante l'inconveniente, è necessario per motivi di salute. Per ampliare le vie aeree e garantire l'accesso di ossigeno ai polmoni, è inserito il tubo endotracheale. Dovrebbe essere in grado di intubare il medico di qualsiasi specializzazione. Soprattutto questa abilità ha bisogno e rianimatori anestesisti, medici dell'ambulanza. Con l'introduzione della ventilazione polmonare endotracheale tubo diventa di nuovo normale, nonostante i danni alle vie respiratorie. Inoltre, utilizzando questo meccanismo può essere effettuata apporto di ossigeno artificiale. Ci sono molti tipi di tubi endotracheali (20). Essi variano in dimensioni e la presenza di un meccanismo aggiuntivo (collare). Tutti gli strumenti per intubazione si dividono in 2 tipi: tubo irrigato e naso-tracheale. Si differenziano per le vie di penetrazione al sistema respiratorio. Nel primo caso, il tubo endotracheale viene inserito attraverso la bocca, nel secondo – attraverso i passaggi nasali. In entrambe le realizzazioni, le complicazioni possono sviluppare a causa di danni d'organo. Pertanto, prima di scegliere la via di somministrazione del tubo, è necessario valutare i rischi. Tuttavia, l'intubazione deve essere eseguita se è necessario per le funzioni vitali del corpo.

Indicazioni per la somministrazione del tubo endotracheale

Negli stati gravi fornire vie aeree possibile solo introducendo un tubo tracheale nella cavità orale o nasale. Nella maggior parte dei casi, il paziente non sente dolore durante la procedura. Dal momento che le persone che necessitano di rianimazione, sono spesso inconsapevole. Ci sono le seguenti indicazioni per l'intubazione tracheale:

1. Necessità di ventilazione meccanica. ventilazione meccanica viene eseguita non solo nella fase di aiuti di emergenza, ma anche in terapia intensiva. Effettuare questa procedura è impossibile senza intubazione tracheale.
2. La necessità di anestesia generale. In questo caso, è necessaria l'introduzione di tubo pneumatico. Dopo tutto, durante l'anestesia generale rilassa tutti i muscoli, compresi i muscoli respiratori.
3. Attuazione del tracheale e lavaggio bronchiale. Questa procedura è indicata nei pazienti la cui andare muco, il contenuto dello stomaco nelle vie aeree.
4. Miglioramento dello scambio di gas tra i polmoni e l'ambiente.

Si ritiene che il tubo endotracheale viene introdotto per la bocca (oro-tracheale) è mostrata in condizioni molto gravi. Tra di loro – smettere di respirare e l'attività cardiaca (morte clinica) , e coma di qualsiasi origine. introduzione naso-tracheale ha meno complicazioni ed è considerato più fisiologico. Tuttavia, per la prevenzione di insufficienza respiratoria acuta, i medici spesso introducono un tubo attraverso la bocca.

Strumenti per l'intubazione tracheale

In specialista di terapia intensiva dovrebbe sempre essere un set per l'intubazione tracheale. E 'conservato in una scatola speciale con strumenti progettati per la ventilazione polmonare. Set per intubazione effettuata dall'unità di terapia intensiva, se necessario. Ciò si applica nei casi in cui il paziente è urgente indicata ventilazione meccanica. Strumenti medici sono disponibili in un set:

1. Laryngoscope. Questo dispositivo è rappresentato da due componenti principali – la lama e il manico. Funziona grazie a una batteria o le batterie. Sono inseriti nel manico del laringoscopio. Le lame sono disponibili in varie dimensioni e forme (curvi e diritti). Questa parte è inserito nella cavità orale. Alla fine della lama ha una luce che illumina le vie respiratorie. dimensioni Selezione laringoscopio dipende dall'età del paziente, condizioni del cavo orale.
2. Vari tipi di tubi endotracheali. Il kit include strumenti per l'intubazione di adulti e bambini. Esse dimensioni differenti, la presenza o l'assenza del polsino, diametro esterno, lunghezza e numero di lumen. Con questi tubi possono essere effettuate sia intubazione irrigato e nasotracheale. Molto spesso le donne usano dimensioni del condotto 7-8, gli uomini – 8-10. Al fine di intubazione di pazienti adulti richiedono tubo endotracheale con un polsino. Per assicurare la pervietà delle vie aeree dei bambini – senza di essa.
3. Conduttore tubo endotracheale per impartire la curvatura desiderata.
4. pinze curve.
5. farmaci nebulizzatore per l'anestesia.

Nonostante il fatto che in pratica non utilizza tutto un insieme di strumenti, la loro presenza è necessaria in pieno.

In alcuni casi, l'introduzione del tubo endotracheale è inaccettabile?

Sebbene l'intubazione riferisce alle procedure necessarie, ha un certo numero di controindicazioni. Questi includono: lesioni al collo, tumori nelle cavità orale e nasale, gonfiore delle vie aeree. In questi casi, il tubo di introduzione non portano beneficio, ma contribuisce solo per lo sviluppo di complicanze gravi (tessuto gap, lesioni del midollo spinale). Pertanto, prima di procedere alla intubazione, è necessario esaminare la bocca e il naso, prestare attenzione allo stato della colonna vertebrale superiore.

Inoltre, l'introduzione del tubo endotracheale può essere difficile, in determinate condizioni, non controindicazioni. Tra questi: una lingua larga, collo corto, o mandibola, obesità, sporgenti significativamente denti anteriori, una bocca stretta e anomalie trachea. In presenza di tali caratteristiche in un paziente, intubazione deve essere effettuata con cautela. In questi casi, la preferenza è data l'introduzione del tubo nasotracheale. Dovrebbe essere 1-2 più piccolo.

Tecnica di intubazione

intubazione oro-tracheale viene eseguita nel modo seguente:

1. Paziente viene posto su una superficie dura, getta indietro la testa leggermente e spingere la mandibola. Come risultato, gli incisivi superiori sono vie sullo stesso piano. Se possibile, è posto sotto il rullo collo.
2. Se necessario, purificato per bocca vomito, grumi sporcizia.
3. Inserire la lama laringoscopio (a destra). E 'importante non toccare la mucosa della bocca e dei denti.
4. Poi, viene inserito il tubo endotracheale. Si passa alla bocca e alla gola. A livello delle corde vocali, il tubo deve essere attentamente preparato tra loro nella cavità della trachea.
5. Laryngoscope viene rimosso.
6. Gonfiare un bracciale per il fissaggio del tubo endotracheale.

intubazione naso-tracheale viene eseguita in modo molto simile. Le differenze sono la risoluzione del tubo e la sua introduzione nella cavità nasale. In questo caso, il laringoscopio non viene utilizzato.

Come effettuare la ventilazione dei polmoni dei bambini?

Ci sono casi in cui è necessaria l'intubazione tracheale per effettuare i bambini. Il più delle volte, è necessario che il feto abortito profonda. Anche intubazione può essere necessaria nel periodo neonatale nel rilevare difetti del sistema respiratorio e cardiovascolare. In entrambi i casi, la necessaria ventilazione meccanica. Indicazioni per l'intubazione negli anni junior e senior dell'infanzia sono gli stessi che per gli adulti. Tra questi vi sono: insufficienza respiratoria acuta, coma, lo svolgimento di anestesia generale.

Qual è la scala della profondità di intubazione?

La profondità a cui è necessario inserire il tubo endotracheale, dipende dalla sua dimensione e del peso del bambino. Per fare questo, utilizzare una bilancia speciale. È applicabile a neonati prematuri e neonati. Con un peso di 1 kg bambino di utilizzare un tubo endotracheale dimensioni 2.5. La sua profondità è misurata dalla somministrazione delle labbra ed è 6-7 cm. Peso corporeo a 2 kg utilizzati dimensione del tubo pari a 3. La profondità di iniezione deve essere non più di 8 cm. Se il bambino pesa tra 2 e 4 kg è applicato dimensioni condotto № 3 5. La profondità in questo caso è da 9 a 10 cm. Per neonati e bambini, il cui peso superiore a 4 kg, utilizzando una dimensione del tubo 4. La profondità di introduzione – 11 cm.

Che cosa può essere complicazioni dopo intubazione tracheale?

Va ricordato che l'introduzione del tubo endotracheale complicazione pericolosi come danni alla mucosa degli organi interni. Pertanto, questa manipolazione deve essere effettuata da uno specialista esperto. L'unità di terapia intensiva, prima di iniziare intubazione, anestesia viene eseguita. Le complicanze più comuni includono: danni ai denti, la mucosa della faringe, dell'esofago penetrare nel tubo. Per evitare questo, è necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente.

L'inserimento di un tubo endotracheale: parere degli esperti

Tecnica di intubazione ha ogni medico. Tuttavia, è meglio farlo intensivisti manipolazione e anestesisti. Secondo loro, senza formazione specifica, e in assenza di condizioni di sterilità, è impossibile per l'intubazione tracheale. Dopo tutto, le complicazioni di questa procedura possono essere irreversibili. Tuttavia, per fornire il primo soccorso per motivi di salute il medico obbligato di tutte le specialità.