Nella pratica medica esistono casi in cui è difficile valutare l'efficacia dei farmaci ipoglicemizzanti e l'adeguatezza del trattamento prescritto in pazienti diabetici. Sembra che una persona si sente bene e che il glucosio su uno stomaco vuoto sia entro limiti normali, ma quale è la probabilità di complicazioni in questo paziente? Dopo tutto, la quantità di glucosio nel sangue viene valutata solo al momento dello studio, questo indicatore è singolo.
A volte l'aumento del glucosio nel sangue si trova anche in persone sane, ad esempio dopo aver preso molti carboidrati o con eccessivo stress mentale e emotivo. Il livello dello zucchero può influenzare l'assunzione di alcuni farmaci, come i contraccettivi orali, alcuni diuretici, farmaci psicotropi. In tutti i casi difficili, un'analisi per l'emoglobina glicata viene all'aiuto dell'endocrinologo, nella direzione dello studio è designata come HbA1c.
L'emoglobina glicata è un composto emergente di molecole di glucosio e emoglobina A, normalmente questo processo si verifica costantemente in persone sane. La quantità di emoglobina sottoposta a glicazione è del 5-8%. Nei pazienti con diabete, questo indicatore aumenta di 2-3 volte e persiste per tutta la vita dell'ertitropia, vale a dire. 120 giorni. Dal momento che sia corpuscoli rossi giovani e maturi sono presenti nel sangue, viene presa l'età media dell'eritropenia, pari alla mezza vita della sua vita, di 60 giorni.
L' emoglobina glicata, la cui norma è del 4-6,1% del livello totale di emoglobina, mostra un contenuto medio di glucosio per due mesi prima del tempo del test del sangue. Pertanto, può essere determinato se vi fosse un aumento a lungo termine del glucosio o per 2 mesi questo indicatore era nello stato normale. La correlazione tra HbA1c e glucosio nel sangue è stata dimostrata da molti anni di ricerca, è stato empiricamente stabilito che l'aumento del glucosio nel sangue di 1,59 mmol / l corrisponde all'1% dell'emoglobina sottoposta a glicazione.
In quali casi è un'analisi effettuata per l'emoglobina glicata?
– per la diagnosi del diabete mellito e del livello della sua compensazione;
– per il controllo del trattamento con farmaci riducenti lo zucchero ;
– determinare il rischio di complicanze vascolari nel diabete;
– in tutti i casi di violazione della tolleranza al glucosio e della diagnosi di prediabete;
– donne in gravidanza con rischio di sviluppare il diabete.
Interpretazione dei risultati dell'analisi con il diabete:
Fino al 5,8% – il diabete è ben compensato.
Dal 8 al 10% – diabete parzialmente compensato.
Oltre il 12% è una malattia poco compensata.
Gli endocrinologi cercano di selezionare la terapia in modo che l'emoglobina glicata sia nell'ordine del 7 all'8%. Con un trattamento adeguatamente prescritto, i livelli elevati di HbA1c recuperano normalmente dopo un mese di aggiustamento.
L'American Diabetes Association raccomanda che lo studio sia condotto almeno una volta ogni 6 mesi. In Russia, l'analisi HbA1c è prescritta per tutti i pazienti che ricevono insulina e farmaci ipoglicemici, una volta ogni 3 mesi. Dal livello dell'emoglobina HbA1c si può valutare se la probabilità che il paziente sviluppa la patologia dei micronomi, dei reni e dei danni alle fibre nervose della retina è elevata.
In quali casi è possibile distorcere l'analisi su HbA1c?
Un falso aumento dei risultati è osservato con un aumento del livello di emoglobina fetale nel sangue e nell'anemia di carenza di ferro. Una falsa diminuzione degli indici è rivelata quando gli eritrociti vengono distrutti a causa dell'emolisi, dopo una trasfusione di sangue o perdita di massa massiccia.
L'analisi per l'emoglobina glicata è prescritta un po 'più spesso (una volta al mese) per i pazienti che hanno un corso non standard della malattia, se hanno gravi patologie concomitanti, donne in gravidanza con diabete mellito per prevenire lo sviluppo della patologia nel feto.
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