Difetto del setto ventricolare. VSD nel feto: cause, diagnosi e conseguenze

Difetto del setto ventricolare (VSD) – un foro, che è nel muro che serve a separare le cavità di destra e di ventricolo sinistro.

Panoramica

Questa condizione porta alla miscelazione anormale (shunt) di sangue. In pratica, un difetto cardiaco, quali – la più comune malattia cardiaca congenita. condizioni critiche ad una frequenza di VSD sviluppare ventuno per cento. Allo stesso modo, l'emergere del difetto soggetto ai ragazzi, sia maschi che femmine.

VSD feto può essere isolato (cioè solo l'anomalia corrente nel corpo) o come parte di difetti complessi (valvola trehstverchatogo atresia, trasposizione vascolare tronchi arteriosi comuni, tetralogia di Fallot).

In alcuni casi, il setto è completamente assente, un difetto chiamato singolo ventricolo del cuore.

clinica VSD

Sintomatologia difetto del setto ventricolare si manifesta spesso nei primi giorni o mesi dopo la nascita di un bambino.

Le manifestazioni più comuni di difetti sono:

• mancanza di respiro;
• cianosi della pelle (soprattutto punta delle dita e le labbra);
• perdita di appetito;
• palpitazioni cardiache;
• stanchezza;
• gonfiore addome, piedi e gambe.

VSD alla nascita può essere asintomatica, se il difetto è abbastanza piccolo, e anche si verificano in un secondo tempo (sei anni o più). La sintomatologia è direttamente dipendente dalla grandezza di un difetto (foro), ma avvertire il mosto medico rumori si sentono su auscultazione.

VSD nel feto: Cause

Eventuali difetti cardiaci congeniti sono causa di disturbi nello sviluppo del corpo nelle prime fasi dell'embriogenesi. Un ruolo importante qui appartiene ai fattori ambientali e genetici esterni.

Quando VSD fetale apertura tra i ventricoli sinistro e destro definito. Sinistra strato muscolare ventricolare è più sviluppato che nel giusto, e quindi il sangue, arricchita di ossigeno dal ventricolo sinistro nelle penetra cavità destra e si mescola con il sangue impoverito di ossigeno. Di conseguenza, agli organi e tessuti sono forniti meno ossigeno che finisce per corpo ipossia cronica (ipossia). A sua volta, la presenza del volume di sangue supplementare nel ventricolo destro comporta la sua dilatazione (espansione), ipertrofia miocardica, e come risultato, il verificarsi di cardiaca insufficienza ventricolare destra e ipertensione polmonare.

i fattori di rischio

La causa esatta del VSD nel feto sono sconosciuti, ma un fattore importante è una storia di famiglia (cioè, la presenza di tali difetti di parenti stretti).

Inoltre, il grande ruolo svolto dai fattori che sono presenti durante la gravidanza:

• Rosolia. Si tratta di una malattia virale. Se la gravidanza in corso (soprattutto nel primo trimestre), una donna ha subito la rosolia, il rischio di varie anomalie interne organi (tra cui VSD) del feto è molto alta.
• Alcol e alcuni farmaci. L'accettazione di questi farmaci e alcol (soprattutto nelle prime settimane di gravidanza) aumenta in modo significativo il rischio di sviluppare una varietà di anomalie nel feto.
• trattamento inadeguato del diabete. glucosio non corretta di gravidanza provoca iperglicemia fetale, che alla fine può portare a una varietà di difetti congeniti.

classificazione

Ci sono diverse opzioni per la posizione di VSD:

• Konoventrikulyarny, membranosa, perimembranozny VSD nel feto. È la posizione più comune difetto e circa ottanta per cento di tutti tali vizi. Rileva un difetto nella parte membranosa del setto tra i ventricoli con la possibile diffusione dell'uscita e dell'ingresso settale suoi servizi; sotto la valvola aortica e la valvola tricuspide (settali suo lembo). Molto spesso sorgono aneurisma nella parte membranosa del deflettore, a causa di ciò che accade successivamente chiusura del difetto (totale o parziale).
• Trabecolare VSD muscolari nel feto. Si trova nel 15-20% di tutti i casi. Difetto completamente circondato da muscoli e può essere posizionato in qualsiasi parte del setto porzioni muscolari tra i ventricoli. Tali fori patologiche sono visibili alcuni. Molto spesso, questi DZHMP il feto spontaneamente chiuso spontaneamente.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, fori tratto nagrebnevye efflusso costituiscono circa il 5% di tutti i casi. Localizzata difetto da valvole (semilunare) sezioni di uscita o deflettore conico. Molto spesso, il VSD causa prolasso dei lembi della valvola aortica destra combinati con insufficienza aortica;
• Difetti nel portare tratto. È un foro nella zona partizione scheda di ingresso, proprio sotto la zona di attacco della valvola ventricolare-atriale. Molto spesso accompagna la patologia della sindrome di Down.

Il più frequentemente presenti singoli difetti, ma ci sono anche numerosi difetti nella partizione. VSD può partecipare alla combinazione di difetti cardiaci, come la tetralogia di Fallot, trasposizione dei vasi e altri.

In conformità con le dimensioni dei difetti sono i seguenti:

• piccolo (sintomi non sono espresse);
• media (clinica lì nei primi mesi dopo la nascita);
• grande (più dekompensirovnnye, con sintomi gravi luminosi, e le complicazioni che possono essere fatali).

complicazioni VSD

Con piccole dimensioni del difetto non possono essere le manifestazioni cliniche avvengono normalmente spontaneamente o aperture possono essere chiuse immediatamente dopo la nascita.

Quando i difetti più grandi seguenti gravi complicazioni possono verificarsi:

• sindrome di Eisenmenger. Caratterizzato dallo sviluppo di cambiamenti irreversibili nei polmoni con conseguente ipertensione polmonare. Tali complicazioni possono svilupparsi come nei giovani e nei bambini più grandi. A questo stato del sangue si muove da destra al ventricolo sinistro attraverso il foro nel setto, come risultato di ipertrofia del ventricolo destro è "forte" della sinistra. Perché gli organi e tessuti delle cascate sangue, impoverito di ossigeno, e di conseguenza, si sviluppa ipossia cronica, si manifesta una tinta bluastra (cianosi) falangi unghie, labbra e pelle in generale.
• L'insufficienza cardiaca.
• Endocardite.
• Stroke. Si può sviluppare i difetti maggiori della partizione a causa di flusso sanguigno turbolento. Forse la formazione di coaguli di sangue che possono eventualmente ostruire i vasi del cervello.
• Altre malattie cardiache. Potrebbero verificarsi aritmie e valvole patologie.

VSD nel feto: Cosa fare?

Il più delle volte questi difetti cardiaci rilevati sulla seconda ecografia programmata. Tuttavia, non fatevi prendere dal panico.

• E 'necessario mantenere una vita normale e non essere nervoso.
• Il medico curante deve monitorare attentamente la gravidanza.
• Se viene rilevato un difetto durante la seconda ecografia di routine, il medico consiglia di attendere la terza indagine (in 30-34 settimane).
• Se viene rilevato un difetto il terzo ultrasuoni, nominare un'altra ispezione prima della consegna.
• Fini (ad esempio 1 mm VSD feto) aperture possono essere chiuse spontaneamente prima o dopo la nascita.
• Potrebbe essere necessario consultare il neonatologo e la conduzione di ECHO fetale.

diagnostica

Sospettare la presenza del vizio può auscultazione del cuore e l'ispezione del bambino. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i genitori potranno conoscere la presenza di tale difetto prima che il bambino è nato, durante gli studi ecografici di routine. Sufficientemente grandi difetti (per esempio 4 mm VSD feto) vengono rilevati, solitamente il secondo o terzo trimestre. Piccolo è anche possibile rilevare dopo l'incidente di nascita o la comparsa di sintomi clinici.

Diagnosi neonato "DZHMP" o un bambino di età superiore o un adulto possono essere posizionati, sulla base di:

• reclami dei pazienti. Questa patologia è accompagnata da una mancanza di respiro, debolezza, il dolore nel cuore, il pallore della pelle.
• La storia della malattia (tempo di insorgenza dei sintomi e la loro relazione al carico).
• Storia di vita (storia familiare, la malattia della madre durante la gravidanza e così via).
• esame generale (peso, altezza, la linea di età, colore della pelle, ecc).
• Auscultazione (rumore) e percussioni (allargamento dei confini del cuore).
• Lo studio del sangue e delle urine.
• dati ECG (segni di ipertrofia ventricolare, difetti di conduzione e ritmo).
• studio Rengenologicheskogo (una forma modificata del cuore).
• Vetrikulografii e l'angiografia.
• L'ecocardiografia (ecografia del cuore che è). Questo studio è quello di determinare la posizione e la dimensione del difetto, e quando doplerometrii (che può essere eseguita in utero) – la quantità e la direzione di sangue attraverso l'apertura (anche se AMS – VSD nel feto 2 mm di diametro).
• cavità cateterismo cardiaco. Cioè l'inserimento del catetere e la determinazione con l'aiuto di recipienti a pressione e cavità cardiache. Di conseguenza, in base a una decisione sulla futura gestione dei pazienti.
• MR. Nominato nei casi in cui l'ecocardiografia uninformative.

trattamento

Al rilevamento di un feto VSD aderire alla vigile attesa, perché il difetto può spontaneamente chiudere prima della nascita o subito dopo la nascita. Successivamente, mantenendo la conoscenza della diagnosi del paziente coinvolto cardiologi.

Se il difetto non disturba la circolazione del sangue e la condizione generale del paziente, seguito da solo guardando. Per i grandi fori, rompendo la qualità della vita, prendere la decisione di avere un intervento chirurgico.

Ambulatori a VSD possono essere di due tipi: palliativa (limitare il flusso sanguigno polmonare in presenza di malformazioni associate) e radicale (apertura chiusura completa).

Metodo di funzionamento:

• chirurgia a cuore aperto (ad esempio, la tetralogia di Fallot).
• cateterismo cardiaco con imposizione controllato di un cerotto sopra il difetto.

Prevenzione del difetto del setto ventricolare

misure di prevenzione specifiche VSD nel feto non è, tuttavia, al fine di prevenire CHD, è necessario:

• Cercate assistenza prenatale a dodici settimane di gravidanza.
• Regolarmente partecipare a cristalli liquidi: una volta al mese i primi tre mesi, una volta ogni tre settimane nel secondo trimestre, e poi una volta ogni dieci giorni nel terzo.
• Modalità Osservare e rispettare una corretta alimentazione.
• Restringendo effetto di fattori nocivi.
• Eliminare fumo e alcol.
• Prendere i farmaci rigorosamente prescritti da un medico.
• Mettere vaccinati contro la rosolia, almeno sei mesi prima della gravidanza pianificata.
• Quando la storia di famiglia monitorare attentamente la frutta sia per diagnosi precoce di malattia coronarica può essere.

prospettiva

Quando VSD fetale piccolo (2 mm o meno), prognosi favorevole, in quanto questi fori sono spesso vicino spontaneamente. Se ci sono difetti principali prognosi dipende dalla loro posizione e la presenza di una combinazione con altri malformazioni.