Tracheotomia – che cosa è questo? tecnica tracheotomia

Nella chirurgia, ci sono due concetti – una tracheotomia e tracheostomia.

Tracheotomia – un'apertura tracheale e l'introduzione del tubo in esso per l'accesso dell'aria nelle vie aeree inferiori durante asfissia. Questa operazione di emergenza viene effettuata.

Tracheostomia – è anche l'apertura della trachea, ma sutura i bordi del taglio risultante al tessuto sottostante e la formazione di fori per la respirazione.

Un po 'di storia

Questo metodo di emergenza era già conosciuta nell'antico Egitto e in India, ci sono prove documentali che hanno goduto anche Aleksandr Veliky per la salvezza degli uomini del suo esercito. A proposito di questa procedura, abbiamo scritto Ippocrate e Gallo, ma a causa del suo trauma e pericolo per la vita è spesso consigliato di non usarlo in pratica.

La prima operazione di successo è stata effettuata dal medico italiano Antonio Brasavola nel 1546. Questa è la prima prova documentata che dopo la procedura il paziente è ancora in vita. Dal 1718, questo tipo di chirurgia sta diventando un normale ei medici hanno applicato più ampiamente. Eppure molti sono ancora paura di usarlo. Ad esempio, il medico personale di George Washington ha scelto di essere paziente è morto di deciso di fare una manipolazione rischiosa.

L'emergere delle regole di asettico e antisettico in qualche modo ha ridotto il rischio di complicanze e la mortalità, ma ancora non ha convinto la comunità medica che questo metodo è sicuro per il paziente. Attualmente, tracheotomia – un modo speciale per aiutare, che viene utilizzato solo quando tutti gli altri metodi (accoglienza Geymliha, intubazione) sono inefficaci o non hanno il tempo.

Le indicazioni per la chirurgia

Qualunque cosa può sembrare semplice tracheotomia, le indicazioni per esso sono severe abbastanza, come il rischio per la vita umana durante questa manipolazione è maggiore di potenziali benefici. Essi sono:

1. I corpi estranei che si trovano al di sopra della trachea, che non può essere rimosso con altri mezzi.
2. Contusioni, restringendo il lume della laringe.
3. Acuta laringea stenosi diphtheritic crup, pertosse, morbillo, tifo e t. D.
4. Sovrapporre il lume della trachea o della laringe tumore.
5. La compressione del tratto respiratorio superiore dall'esterno.
6. ustioni chimiche
7. Stenosi allergica.

Tipi di ostruzione delle vie aeree

• Acuta o fulminante, – si sviluppa in una manciata di secondi. Questo può essere il blocco da corpi estranei, come l'edema allergico.
• Acuta – si manifesta in pochi minuti, di solito legati alla difterite o corpi estranei.
• Subacuta – chiusura lume delle vie aeree può durare per decine di minuti o addirittura ore. Questa condizione è tipica di falsa groppa, mal di gola, ustioni chimiche.
• Cronico – può crescere per anni in tali processi patologici come il cancro della laringe, pericondrio, cicatriziale della trachea contrattura.

classificazione

Ci sono diversi tipi di tracheotomia, a seconda della tecnologia della sua attuazione.

Il livello di dissezione:

• Top: a livello della cartilagine cricoide.
• Media: a livello della cartilagine tiroidea.
• Inferiore o konikotomiya.

Per la natura del taglio è isolato:

• Longitudinale.
• Laterale.
• U-shaped.

strumenti

Non dimenticate che per tutta la sua urgenza e improvvisato, questo metodo è posizionato come l'operazione. Tracheotomia deve essere fatto un certo insieme di strumenti, se disponibili. Convenzionalmente, possono essere suddivisi in due grandi gruppi: la chirurgia generale e strumenti specializzati.

Il primo gruppo comprende pinze, bisturi, pinze per arrestare sangue, forbici chirurgiche, ganci per tessuti allevamento, un catetere, siringa e l'ago. Il secondo gruppo comprende una cannula tracheale, luer, comprendente due tubi disposti uno dentro l'altro; Shassinyaka gancio per trattenere la trachea senza traumatizzare esso; traheorasshiritel e gancio di deviare l'istmo della tiroide.

tecnica tracheotomia

Prima di qualsiasi operazione viene effettuata sulla corrispondente volume di allenamento che aiuta il medico il più presto possibile e indolore per il paziente di effettuare l'intervento necessario. In questo caso è necessario mettere il paziente sulla schiena e un massimo buttare indietro la testa indietro alla cartilagine della trachea erano chiaramente visibili. Per fare questo, a volte utilizzare un rullo. Dopo la fissazione, la persona riceve anestesia. Si può essere inalato come un generale e locale. Tutto dipende dalle condizioni in cui è condotta l'operazione, la capacità di età, medico-ospedaliero del paziente. Se una situazione di emergenza, il medico effettua manipolazione senza anestesia. Dopo tutti i preparativi comincerà immediatamente tracheotomia.

Tecnica è pelle stratificata in sezione, grasso sottocutaneo, fascia e strati fibroso verso il basso dalla cartilagine tiroidea. Poi il muscolo esposto che è diluito in un ottusi lati manner. Sotto è la cartilagine e l'istmo della tiroide. Ferro è separata dalla trachea e spingere verso l'alto, sezionare un'altra fascia. Agganciare e fissare la laringe, limitando bisturi lama benda dito o gesso, fare una piccola incisione. L'obiettivo è raggiunto. Aria di nuovo nei polmoni. Prima tappa la respirazione può verificarsi, ma il paziente poi inizia a tossire e rosa. Solo dopo che il medico era convinto che l'uomo ha cominciato a respirare di nuovo, la ferita viene inserito nella cannula e fissato le suture o adesivi. La ferita viene suturata in modo che questa sia ben tenuto tubo.

Konikotomiya

Questo è un piccolo passo prima di una tracheotomia, se non v'è alcuna possibilità e il tempo per garantire che svolgono normalmente una tracheotomia. L'esecuzione, non fare tagli incrementali. Un movimento sezionare il collo in giù alla cartilagine cricoide e legamenti schitoperstnevidnoy. La sezione morsetto viene inserito, esso viene diluito ganasce e fissarli in questa posizione. Se il paziente ha cominciato a respirare, ha trasformato rosa, ha avuto un colpo di tosse, la procedura va a buon fine. Non appena il pericolo è passato, può essere tradotto in un konikotomiyu tracheostomia per fornire un flusso d'aria costante al paziente.

Eventuali errori durante la manipolazione

Qualsiasi operazione ha le sue conseguenze, non ha fatto eccezione e la tracheotomia. Le complicazioni che ne derivano, possono essere divisi in tre gruppi.

1. Nelle fasi di processo di:

• linea di taglio non corretto può causare emorragia venosa, embolia di aria, e talvolta transezione dell'arteria carotide comune ;
• sangue possono entrare nelle vie aeree inferiori, causando ripetuto asfissia;
• sezione deve essere uguale al diametro della cannula, altrimenti dovrà cucire e danneggiare ulteriormente il tessuto;
• taglio profondo può causare lesioni esofagee, in modo che il bisturi dovrebbe essere limitato a 1 cm.

2. Subito dopo l'intervento:

• ipossia;
• frattura anelli tracheali o puntura;
• enfisema sottocutaneo;
• pneumotorace.

3. impatto ritardato:

• tracheobronchite;
• stenosi tracheale e ri asfissia;
• cambiare voti (raucedine) in recidiva transezione del nervo;
• difetti estetici.

Tutti i medici anche del college ricordano tracheotomia quanto pericoloso. Questo non è il tipo di operazione che può essere effettuata in continuo. Solo in caso di emergenza, in particolare quando il paziente è sul punto di vita e della morte, perché in fretta, si può danneggiare il paziente. E se questa manipolazione non viene eseguito in ospedale, ma da qualche parte sulla strada o in casa, si dovrebbe pensare cento volte prima di decidere. Semplice a prima vista, la tecnica deve essere supportato da una sufficiente esperienza del chirurgo. Tracheotomia in casa non è solo impossibile, è pericoloso. Se non si dispone di formazione medica e competenze adeguate, non cercare di ripeterlo.

Realizzazione di una tracheotomia unico espediente per salvare la vita della persona! Il rischio di complicanze morte o gravi è abbastanza alto per fare il medico pensare a delle alternative. Anche in considerazione del fatto che questa operazione è conosciuta da tempo immemorabile, la comunità medica non ha ancora capito come renderlo abbastanza sicuro.

Tracheotomia – è la possibilità di salvare la vita di qualcuno, ma è la stessa opportunità equivalente a portarlo via.