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La rigurgita tricuspida del primo grado – cosa è e cosa è il trattamento?

La rigurgitazione tricuspida è una delle varietà di difetti cardiaci, in cui vi è un trasferimento inverso del sangue durante la sistola dal ventricolo destro nella cavità dell'atrio destro. La ragione di questa è l'insufficienza della valvola tricuspida (tricuspide), cioè la chiusura incompleta delle sue valvole. La rigurgitazione della valvola tricuspide è acquisita o congenita.

Origine del termine

La parola "rigurgitazione" deriva dal latino gurgitare – "flood" – ei prefissi ri- denotano l'azione inversa, vale a dire assume il contrario della normale direzione del flusso. In questo caso – il flusso inverso del sangue.

Cause della rigurgita tricuspida congenita

Le cause più comuni di questa patologia congenita sono:

  • Sottosviluppo delle leve valvole;
  • Sviluppo anormale (numero) delle leve valvole;
  • Displasia del tessuto connettivo;
  • Sindrome di Ehlers-Danlos;
  • Sindrome di Marfan;
  • L'anomalia di Ebstein.

La rigurgitazione tricuspida nel feto è isolata molto raramente, di solito è combinata con altri difetti cardiaci. Questo guasto della valvola può essere una parte del difetto mitral-aortico-tricuspidale.

Le cause della rigurgita tricuspida acquisita

La rigurgitazione della valvola tricuspide acquisita avviene molto più spesso del congenito. È primario e secondario. Le cause primarie di questa patologia includono reumatismi, tossicodipendenza, sindrome carcinoidea.

  1. Il reumatismo è la causa più comune di questa patologia. Nel 20% dei casi, è l'endocardite reumatica ricorrente che porta alla deformazione (addensamento e accorciamento) dei lembi valvolari e anche i fili tendinei cambiano allo stesso modo. Molto spesso, questa patologia è associata da una stenosi dell'apertura destra atrioventricolare. Questa combinazione è chiamata un difetto tricuspidio combinato.
  2. La rottura dei muscoli papillari può anche portare alla rigurgitazione tricuspida. Tali interruzioni si verificano con infarto miocardico o possono avere origine traumatica.
  3. La sindrome di Carcinoide può anche portare a questa patologia. Si verifica con alcuni tipi di oncologia, ad esempio, il cancro dell'intestino tenue, delle ovaie o dei polmoni.
  4. L'uso di farmaci pesanti spesso porta ad una endocardite infettiva e, a sua volta, può causare rigurgito tricuspide.

Le cause di insufficienza tricuspida secondaria sono spesso causate dalle seguenti malattie:

  • Dilatazione dell'anello fibroso durante la cardiomiopatia dilatata;
  • Alto grado di ipertensione polmonare;
  • Debolezza del miocardio del ventricolo destro, che si verifica nel cosiddetto cuore polmonare;
  • Insufficienza cardiaca cronica;
  • miocardite;
  • Distrofia miocardica.

Sintomi nei bambini

La rigurgita tricuspida congenita nei neonati nel 25% dei casi si manifesta come tachicardia supraventricolare o fibrillazione atriale, successivamente grave insufficienza cardiaca può apparire .

La disfunzione e le palpitazioni appaiono anche nei bambini più anziani, anche sotto il carico minimo . Il bambino può lamentarsi di dolore nel cuore. Ci possono essere disturbi dispeptici (nausea, vomito, flatulenza) e dolore o sensazione di pesantezza nell'ipocondrio corretto. Se c'è una stagnazione in un grande circolo di circolazione, si visualizzano l'edema periferico, l'ascite, la hydrothorax o l'epatomegalia. Tutte queste sono condizioni molto gravi.

Sintomi della malattia negli adulti

Se questa patologia viene acquisita in un'età più tarda, allora nella fase iniziale una persona a questo riguardo non può nemmeno sospettare. La rigurgitazione minore di tricuspidi avviene solo in alcuni pazienti con pulsazione delle vene cervicali. Il paziente non contrassegna altri sintomi. La rigurgitazione della valvola tricuspide del primo grado non può manifestarsi in alcun modo. Di solito, questa patologia è scoperta abbastanza accidentalmente durante il prossimo esame fisico. Il paziente subisce echocardiografia, in cui ha regurgito tricuspido del primo grado. Che cosa è – impara solo dopo l'indagine. Tali pazienti sono di solito registrati con un cardiologo e osservati.

Con più grave guasto della valvola, vi è un significativo gonfiore delle vene jugulari. In questo caso, se metti una palma sul lato destro della vena jugulare , puoi sentire il suo tremito. Nei casi gravi, questa patologia porta alla disfunzione ventricolare destra, alla fibrillazione atriale, o può provocare insufficienza cardiaca.

diagnostica

La diagnosi di "rigurgitazione tricuspida di 1 grado" o di qualche altro può essere effettuata solo dopo un esame approfondito del paziente. A tale scopo, è necessario completare le seguenti procedure:

  • Il metodo fisico di esame, cioè l'ascolto dei suoni e dei suoni del cuore con l'aiuto di uno stetoscopio;
  • L'ecocardiografia (ecocardiografia) è un'ecografia del cuore che rivela lo stato funzionale e morfologico del muscolo cardiaco e delle valvole;
  • ECG, in cui è possibile vedere i segni di un atrio e ventricolo del cuore allargato;
  • La radiografia del torace – questo studio mostra anche maggiori dimensioni del ventricolo destro, è possibile vedere i segni di ipertensione polmonare e deformazione delle valvole mitral e aortiche;
  • Produrre un test di sangue biochimico;
  • Un test di sangue generale;
  • Cateterizzazione cardiaca – questa nuova procedura invasiva viene utilizzata sia per la diagnosi di patologie cardiache che per il trattamento.

classificazione

Abbiamo riscontrato che la rigurgitazione della valvola tricuspide da etiologia può essere congenita e acquisita, primaria (organica) o secondaria (funzionale). L'insufficienza organica è espressa dalla deformazione dell'apparecchio valvola: mediante ispessimento e rugosità delle lamelle valvolari o calcificazione. L'insufficienza funzionale si manifesta nella disfunzione delle valvole causata da altre malattie e si manifesta con la rottura di muscoli papillari o accordi di tendine, nonché una violazione dell'anello fibroso.

Gradi di malattia

Ci sono 4 gradi di questa malattia, caratterizzati dalla lunghezza di un getto di flusso sanguigno inverso nella cavità dell'atrio destro.

La rigurgitazione tricuspida di 1 grado – che cosa è? In questo caso, il ritorno del sangue è trascurabile e appena rilevabile. In questo caso, il paziente non si lamenta di niente. L'immagine clinica è assente.

Con la diagnosi di "rigurgitazione tricuspida del secondo grado", il flusso di ritorno del sangue viene eseguito entro 2 cm dalle pareti della valvola. La clinica è quasi assente in questa fase della malattia, la pulsazione delle vene jugulari può essere espressa male.

La rigurgitazione della valvola tricuspide del terzo grado è determinata gettando indietro il flusso sanguigno più di 2 cm dalla valvola tricuspide. I pazienti, oltre alla pulsazione delle vene cervicali, possono verificarsi palpitazioni, debolezze e rapida affaticamento, anche con basse esercitazioni fisiche, può verificarsi una dispnea minore.

La malattia del 4 ° grado è caratterizzata da un forte flusso di flusso di ritorno di sangue dalla valvola alla cavità dell'atrio destro. Nei casi gravi, il paziente può avere sintomi di insufficienza cardiaca grave e ipertensione polmonare (rigurgito polmonare e tricuspide). In questo caso, gli altri sintomi vengono aggiunti ai sintomi elencati in precedenza. Vale a dire: edema delle estremità inferiori, sensazione di pulsazione a sinistra dello sterno, rafforzata da inalazione, violazione dei suoni del cuore, estremità fredde, allargamento della dimensione epatica, ascite (accumulo di liquidi nella cavità addominale), dolore addominale e con natura reumatica della malattia Difetto aortico o mitrale.

trattamento

I metodi di trattamento dipendono dal grado della malattia, e anche se sono accompagnati da altri difetti e patologie del cuore o no. Con la diagnosi di "rigurgito della valvola tricuspide 1 grado" di trattamento, di regola, nessuno è richiesto. Tale stato di medicina è considerato come una variante della norma. Nel caso in cui la rigurgitazione tricuspida di un grado sia causata da una certa malattia, ad esempio la malattia polmonare, il reumatismo o l' endocardite infettiva, è necessario eseguire una terapia provocatoria della malattia. Se si libera dalla malattia sottostante, l'ulteriore deformazione della valvola tricuspide si arresta. Così, la rigurgitazione tricuspida di un grado – che cosa è e come trattare, è ormai chiaro. Consideriamo la fase successiva di questa malattia.

La rigurgitazione della valvola tricuspide del secondo grado non richiede spesso trattamenti. Se questa patologia è associata ad altri difetti cardiaci o malattie, ad esempio, insufficienza cardiaca, è necessario utilizzare metodi conservativi. Per fare questo, utilizzare diuretici per ridurre il gonfiore e farmaci che rilassano i muscoli lisci delle pareti dei vasi sanguigni (vasodilatatori). Nessuna altra misura richiede la rigurgita tricuspida del grado 2.

Il trattamento di 3 e 4 gradi è anche finalizzato ad eliminare la malattia che ha causato rigurgito. Se non funziona, è indicata la chirurgia. In questo caso, la plastica delle valvole di valvola, la loro anuloplastica (legatura dell'anello elastico o rigido, è anche possibile suturare l'anello di valvola suturando) o protesi.

La rigurgita mitralica

Se la valvola mitrale fallisce, quando le valvole non si chiudono abbastanza, un flusso inverso di sangue dal ventricolo sinistro alla cavità atriale sinistra si verifica durante il periodo sistolico. Questa condizione è chiamata rigurgito mitrale o prolasso della valvola mitrale. Questa patologia, come la rigurgitazione tricuspida, può essere sia congenita che acquisita. Le cause e la diagnosi nella diagnosi di "mitral" e "rigurgito tricuspide" sono simili. I gradi che determinano la gravità della malattia, totali 4, dipendono dalla quantità di flusso sanguigno inverso:

  • 1 grado – la rigurgitazione mitrale è insignificante;
  • 2 gradi – la rigurgitazione mitrale è moderata;
  • 3 gradi – la rigurgita mitralica è molto pronunciata;
  • 4 gradi – la rigurgita mitralica è grave, spesso c'è un corso complicato.

La minzione mitrale, la rigurgitazione tricuspida di 1 grado, che non causa liti obiettivi nel paziente, non richiede alcun trattamento. Il trattamento terapeutico viene eseguito nel corso complicato della malattia, ad esempio, violazioni del ritmo cardiaco o dell'ipertensione polmonare. La chirurgia è indicata per insufficienza mitrale grave o grave, in questi casi, valvola di plastica o protesica.

La combinazione di insufficienza mitrale e tricuspida

Spesso, la rigurgitazione mitrale e tricuspida viene diagnosticata contemporaneamente in un solo paziente. Il cardiologo prenderà una decisione sulle tattiche di trattare un paziente dopo un esame dettagliato e ottenendo i risultati delle prove. Se l'insufficienza delle valvole non è significativa, forse non è necessario alcun trattamento, ma sarà necessario osservare periodicamente il cardiologo e sottoporsi ai necessari esami.

Se viene stabilita la causa che ha causato il guasto delle valvole, verrà prescritto un trattamento terapeutico finalizzato all'eliminazione della malattia provocatoria. In assenza di dinamiche positive, è indicato il trattamento della rigurgitazione mediante intervento chirurgico. Di solito si verifica con malattia grave e grave.

I pazienti sottoposti a trattamento chirurgico di guasto delle valvole ricevono generalmente anticoagulanti indiretti.

prospettiva

La rigurgitazione secondaria è considerata prognosticamente più sfavorevole. La morte dei pazienti in questo caso di solito deriva da infarto miocardico, aumentando l'insufficienza cardiaca, la polmonite o l'embolia polmonare.

Secondo le statistiche, dopo il trattamento chirurgico di insufficienza cardiaca, il tasso di sopravvivenza dei pazienti fino a 5 anni e più è del 65% dopo la protesi e il 70% dopo l'annuloplastica.

La prognosi è favorevole alla diagnosi di "rigurgitazione tricuspida del primo grado". Che cosa è, i pazienti di solito scoprono solo con esami preventivi. Con insufficienza insignificante delle valvole cardiache, non esiste minacce dirette alla vita.

conclusione

La prevenzione dell'insufficienza mitrale e tricuspida è la prevenzione delle malattie che causano il guasto delle valvole. Vale a dire il trattamento dei reumatismi e di altre malattie che causano danni alle valvole cardiache.