Sintomi e trattamento dell'epatite C, genotipi del virus dell'epatite C. Farmaci dell'epatite C

Fino a poco tempo fa, il virus dell'epatite è stato considerato l'unico virus del genere Hepacivirus. Ma è risultato che cavalli, cani, roditori e pipistrelli sono anche suscettibili a questa malattia. Proviamo a capire quanto sia pericolosa l'epatite C per una persona, come rilevarla e curarla, poiché la diagnosi tempestiva della malattia notevolmente semplifica la terapia. Inoltre, i bambini piccoli sono colpiti dalla malattia e quanto prima viene rilevato, maggiore sarà la possibilità di un risultato favorevole.

Che cos'è il virus dell'epatite C?

Quando una persona viene diagnosticata con questa malattia, inizia immediatamente a tormentare molte domande sull'epatite C: che cosa è (foto delle manifestazioni della malattia), il medico che cerca aiuto e così via. Il virus dell'epatite o l'ittero è una particella costituita da un materiale genetico (RNA) in un nucleo circondato da un mantello protettivo icosaedrico di proteine e racchiuso in un guscio lipidico (o grasso) di origine cellulare.

L'epatite C è uno dei diversi virus che causano infiammazioni gravi del fegato di natura diffusa. Fino all'85% delle persone che hanno avuto una forma acuta della malattia rimangono cronicamente infette per il resto della loro vita. L'infezione si verifica di solito attraverso il sangue (iniezioni endovenose di aghi non sterili, graffi, ferite). Il rischio di contrarre sessualmente con questo virus è considerato basso, ma ha ancora luogo.

Le cause dell'epatite negli adulti

L'epatite C è una malattia causata da un virus che colpisce il fegato. I compiti funzionali del fegato includono la rimozione di sostanze chimiche nocive dal corpo, migliorando la digestione, il trattamento di vitamine e sostanze nutritive dal cibo, nonché la partecipazione a processi di addensamento del sangue con tagli e ferite. L'epatite C nelle donne rappresenta un grande pericolo per i neonati, poiché un neonato può essere infettato da una madre malata durante il parto. Ecco perché è importante per una donna controllare la propria salute quando pianifica una gravidanza.

Il virus di ittero in un adulto può essere diffuso nei seguenti casi:

1. Quando si utilizzano strumenti non sterili per la somministrazione di infezioni endovenose o intramuscolari (anche narcotiche).
2. Quando applica tatuaggi, piercing, eseguendo procedure di agopuntura con aghi non sterili.
3. Durante il sesso non protetto con un partner infetto, se in questo momento esiste il contatto attraverso il sangue (ulcere, tagli, ferite nei genitali o durante le mestruazioni). Questo metodo è attribuito a metodi insoliti di infezione.
4. Nella procedura di trasfusione di sangue.
5. Durante il trattamento nelle cliniche odontoiatriche.

Quando starnuti, tossire, mangiare insieme, scambiare posate o altri contatti tattili occasionali , l' epatite non viene trasmessa.

Le cause dell'epatite nei bambini

I sintomi e il trattamento dell'epatite C nei bambini differiscono in qualche modo dai segni della malattia negli adulti. L'epatite per bambini si diffonde in due modi: dalla madre al feto (la via verticale dell'infezione) e dal contatto diretto con il sangue di una persona infetta (percorso parenterale di infezione). Il virus può essere trasmesso da una madre infetta a un neonato durante il travaglio, l'incidenza di tali casi è di circa il 4-5%. Se questa situazione si presenta, la donna viene offerta a fare una sezione cesarea, che riduce leggermente il rischio di trasmissione del virus dell'epatite al neonato. Infezione dei bambini nel secondo modo si verifica di solito con vari interventi medici, trattamenti dentali, introduzione di farmaci attraverso strumenti non sterili, emodialisi, trasfusioni di sangue e altre manipolazioni mediche.

Gli adolescenti, così come gli adulti, hanno maggiori probabilità di contrarre l'epatite mentre prendono droghe. Inoltre, il rischio di infezione negli adolescenti aumenta con violazione delle norme di igiene della pelle quando si applicano tatuaggi, piercing e altri. Durante la rasatura con articoli igienici generali attraverso tagli e abrasioni sugli integri della pelle, i virus possono anche entrare nel corpo.

Sintomi dell'epatite negli adulti

Spesso, molte persone affette da epatite C non presentano sintomi che caratterizzano la malattia. I sintomi dell'infezione cronica non si manifestano fino a quando il fegato non è formata cicatrici (sviluppa la cirrosi). In questo caso la malattia è generalmente accompagnata da una debolezza generale, da una maggiore affaticamento e da sintomi non specifici anche in assenza di cirrosi.

I sintomi della malattia, di regola, si manifestano molto più tardi dell'infezione, in quanto il periodo di incubazione dell'epatite è da 15 a 150 giorni. Una persona infetta senza sintomi della malattia costituisce una minaccia per gli altri, in quanto agisce come un vettore del virus e può trasmetterlo ad altre persone nei modi di cui sopra. I sintomi principali della malattia sono i seguenti:

– perdita di appetito;

– malessere, debolezza;

– nausea, attacchi di vomito;

– diarrea;

– improvvisa perdita di peso improvvisa per nessun motivo apparente;

– ingiallimento della pelle, sclera degli occhi oculari (è per questo che la gente chiama l'ittero della malattia);

– una variazione del colore dell'urina (al marrone scuro) e delle feci (feci biancastre).

Sintomi dell'epatite nei bambini

In media, il periodo di incubazione dell'epatite infantile può durare da 15 giorni a 6 mesi. I sintomi di ittero nei bambini si verificano in meno del 50% dei casi e si esprimono principalmente per ingiallimento della pelle e delle proteine degli occhi. Il periodo icterico dura solitamente fino a 3 settimane. Poiché l'epatite è caratterizzata da infiammazione del fegato, il bambino ha un'intossicazione generale del corpo, accompagnato da nausea, vomito, diarrea. La forma acuta della malattia inizia lentamente, i sintomi crescono gradualmente, con lo sviluppo di disturbi dispeptici e sindrome asthenovegetativa. I sintomi di ittero nei bambini possono essere accompagnati da un aumento della temperatura corporea, mal di testa. Le feci decolorano, l'urina, al contrario, acquisisce una tinta scura e bruna.

I sintomi rivelati e il trattamento dell'epatite C sono strettamente correlati, in quanto con la diagnosi tardiva o la mancanza di un trattamento adeguato nel 10-20% di tutti i casi di ittero acuto diventa cronico. L'ittero cronico, di regola, è asintomatico e viene generalmente rilevato con un esame accidentale del bambino, quando il tempo si perde e la malattia rimane con lui per la vita. Questi bambini hanno una maggiore stanchezza, astenia, sintomi extraepatici (telangiectasia, capillarite).

diagnostica

A causa del fatto che la forma acuta dell'epatite C è di solito asintomatica, la diagnosi precoce della malattia è molto importante. Con la transizione verso una forma cronica, le probabilità di rilevare l'infezione sono ridotte, la malattia rimane non diagnosticata e complicazioni gravi come la cirrosi o il cancro al fegato possono svilupparsi.

La rilevazione del virus nel corpo si verifica determinando il livello degli anticorpi nel sangue e poi confermato da ulteriori test per determinare l'RNA virale. La quantità di RNA nel sangue (carica virale) non è correlata alla gravità della malattia, ma può essere utilizzata per monitorare la risposta del corpo al trattamento. Una biopsia epatica è utilizzata per valutare il grado di danno della malattia (danni alle cellule del corpo e la cicatrizzazione), la cui importanza è importante per la pianificazione della terapia.

La diagnosi viene eseguita in 2 fasi:

– la screening per gli anticorpi al virus dell'iracchio consente di determinare se una persona è stata infettata da un virus;

– con un test anticorpale positivo, viene eseguito un test dell'acido nucleico per l'RNA del virus dell'epatite C per determinare la forma della malattia (acuta o cronica).

Dopo questo, con test positivi, il medico deve valutare il grado di danno epatico (fibrosi o cirrosi). Ciò può essere fatto mediante biopsia o utilizzando una varietà di test non invasivi. Inoltre, il paziente dovrebbe essere sottoposto a una prova di laboratorio per determinare il genotipo del ceppo di epatite C. Il grado di danno al fegato e il genotipo del virus vengono utilizzati per prendere decisioni circa il trattamento e la gestione della malattia.

Genotipi di epatite C

Affinché la malattia sia efficace, è importante determinare quale genotipo appartiene al virus. I genotipi dell'epatite C sono suddivisi in sei tipi diversi. Tipicamente, i pazienti sono infetti da un virus con solo un genotipo, ma ognuno di loro è in realtà una miscela di virus strettamente correlati chiamati quasi-specie. Tendono a mutare e diventare immuni ai trattamenti in corso. Ciò spiega la complessità del trattamento di ittero cronico.

Di seguito è riportato un elenco di diversi genotipi di epatite cronica C:

1. Genotipo 1a.
2. Genotipo 1b.
3. Genotipo 2a, 2b, 2c, 2d.
4. Il genotipo 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
5. Genotipo 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
6. Genotipo 5a.
7. Il genotipo 6a.

I genotipi dell'epatite C sono di grande importanza per i medici quando emettono raccomandazioni terapeutiche. Ad esempio, il genotipo 1 è più difficile da curare e i pazienti con epatite con genotipi 2 e 3 rispondono meglio alla terapia utilizzando una combinazione di interferone alfa e ribavirina. Inoltre, quando viene usata la terapia combinata, la durata raccomandata del trattamento dipende dal genotipo.

Trattamento dell'epatite C

I sintomi e il trattamento dell'epatite C sono strettamente correlati, perché la terapia si basa, tra l'altro, sui sintomi della malattia. Prima dell'inizio del trattamento è necessario eseguire un esame approfondito per determinare l'approccio ottimale al paziente e alla sua malattia. Inoltre, sulla base dei dati diagnostici, il medico può determinare quale droga dell'epatite C sarà più efficace per ogni caso specifico. Lo standard moderno di trattamento dell'iracchio è una combinazione di terapia antivirale con "Interferon" e "Ribavirin", che sono efficaci contro tutti i genotipi di virus. Purtroppo l'interferone non è ampiamente usato in medicina, che ha un cattivo effetto sulla condizione della maggior parte dei pazienti e la combinazione di ribavirina con questo farmaco è probabilmente la migliore cura per l'epatite C fino ad oggi.

I progressi scientifici hanno portato allo sviluppo di nuovi farmaci antivirali contro l'ittero che sono più efficaci, più sicuri e più portatili di quelli esistenti. Questi sono antivirali ad azione diretta (PDPD), che non solo possono semplificare il trattamento della malattia, ma anche aumentare la percentuale di recupero dei pazienti. Tuttavia, i farmaci antivirali hanno gravi effetti collaterali e spesso causano le seguenti indisposizioni nei pazienti:

– mal di testa;

– sintomi simili a influenza;

– nausea;

– stanchezza;

– un dolore in un corpo;

– Depressione;

– eruzioni cutanee, reazioni allergiche.

Se il bambino è diagnosticato con l'epatite C, il trattamento dovrebbe essere finalizzato a prevenire la transizione della forma acuta della malattia a cronica. La terapia è anche principalmente complessa e comprende combinazioni come i preparati ricombinanti dell'interferone, il reintegro parenterale e i supposte rettali di viferone. Schemi di trattamento sono selezionati per ogni bambino individualmente.

Per i bambini di 7 anni e l'adolescenza, è possibile una combinazione di farmaci "Interferon" e "Ribavirin". Sono inoltre prescritti induttori ("Cycloferon") e immunomodulatori ("Tactivin"). La durata del trattamento di ittero nei bambini dipende da molti fattori e varia da 24 a 48 settimane. Se viene diagnosticata l'epatite C, il trattamento deve essere accompagnato da una dieta, da una dieta sana e da uno stile di vita, da evitare il fumo e l'alcool. È importante rispettare il resto del letto e evitare di assumere farmaci inutili.

Ci sono metodi popolari per trattare l'ittero, ma ricorrendo a loro, è necessario consultarsi con il medico per non danneggiare il corpo e non esacerbare la malattia.

Previsioni e implicazioni

Quando i pazienti sono diagnosticati con l'epatite C, quanti possono essere vissuti con esso è probabilmente una delle domande più importanti che chiedono al medico. Immediatamente si dovrebbe dire che le previsioni dipendono direttamente dalla tempestività dell'individuazione della malattia e dall'efficacia della terapia prescritta. In tempo i sintomi rilevati e il trattamento dell'epatite C, selezionati correttamente – la chiave del successo. La terapia ha un buon effetto sulla condizione generale del paziente, dà dinamiche positive e aumenta le probabilità di un risultato favorevole della malattia. Secondo le statistiche, circa il 20% dei pazienti che hanno contratto l'epatite sono completamente guariti, anche se ciò non significa che siano protetti da infezioni in futuro. Il restante 80% dei pazienti sviluppa un'infezione cronica (con l'apparenza di sintomi caratteristici o asintomatici). Queste persone rimangono contagiose per gli altri per il resto della loro vita, in quanto diventano vettori del virus.

Quando un medico identifica un paziente con epatite C (sintomi), il trattamento, le conseguenze della malattia – informazioni che devono essere consegnate al paziente il più presto possibile e in forma accessibile. Se una persona vive con l'epatite C per un certo numero di anni, allora solitamente sviluppa le seguenti complicazioni:

– epatite cronica;

– cirrosi del fegato;

– cancro al fegato.

Prevenzione delle malattie

Purtroppo al momento non esiste alcun vaccino contro l'ittero. I pazienti che hanno subito epatite C, riesaminano che è meglio prevenire la malattia rispetto a trattarla in seguito. Quindi, per evitare la diffusione di malattie e di altre malattie trasmesse dal sangue, le persone devono rispettare i seguenti requisiti:

1. È necessario evitare di condividere oggetti personali e di utilizzare oggetti che possono essere contaminati da sangue (ad esempio, rasoi, spazzolini da denti, ecc.).
2. Evita il piercing dell'orecchio, il piercing, le procedure di agopuntura, il tatuaggio in luoghi con dubbiosi sterilità e non conformità alle norme di igiene.
3. Le persone con virus dell'epatite C quando visitano una clinica odontoiatrica o qualsiasi altra istituzione sanitaria devono informare il medico di essere portatori del virus. Ignorare questo requisito è mettere in pericolo molti visitatori della clinica dentale.
4. Eventuali tagli e abrasioni devono essere attentamente trattati con soluzioni disinfettanti e applicare una benda impermeabile sopra di loro.
5. Gli individui con più partner sessuali dovrebbero usare metodi contraccettivi barriera, come i preservativi, per limitare il rischio di contrarre il virus dell'epatite C e altre malattie sessualmente trasmissibili.
6. È importante effettuare misure preventive mirate a metodi sicuri per utilizzare strumenti per iniezioni, iniezioni, tatuaggi e altro.

Dovrebbe essere compreso che il virus dell'epatite C non viene trasmesso da un contatto quotidiano. Le stretta di mano, i baci e gli abbracci sono sicuri e in questo caso non è necessario utilizzare speciali procedure di isolamento quando si tratta di pazienti infetti. I contatti che aumentano il rischio di trasmissione dell'infezione sono necessariamente accompagnati dal rilascio di sangue.