La classificazione della gravità della cirrosi epatica secondo Child-Pugh

Cirrosi del fegato – una proliferazione di tessuto connettivo nel corpo a causa di infiammazione a lungo termine. Un approccio comune per la classificazione di questa malattia non è perché non c'è consenso su quale delle disposizione di maggior successo per i problemi diagnostici e il trattamento della cirrosi.

Classificazione della cirrosi epatica secondo Child-Pugh

Questa classificazione della cirrosi epatica viene utilizzato per stimare il grado di gravità della malattia nel paziente.

Sulla base della sua stima di produrre la sopravvivenza dei pazienti con questa malattia e la percentuale di mortalità dopo l'intervento chirurgico. Determinato come necessario un trapianto di fegato.

La malattia è diviso in tre classi. I parametri che definiscono le classi indicano il grado di gravità della cirrosi, così come il fatto che sarà la speranza di vita di un paziente umano che ha la cirrosi. A seconda del grado di Child-Pugh del compenso della malattia è definita come:

1. Classe A sono la cirrosi compensata.
2. B – subcompensated.
3. C – cirrosi scompensata.

Come commenta?

Ogni classe di Child-Pugh assegnato alcuni punti che sono calcolati in base alla somma dei diversi parametri. Così, Classe A appartiene ad una gamma da 5 a 6 punti, B, rispettivamente, – da 7 a 9 punti. E l'ultima della classe – il massimo valore da 10 a 15 punti.

Il grado minimo di gravità della cirrosi a causa di A. In questo caso, la durata della vita del paziente è massima – da 15 a 20 anni. Il secondo, è di circa 10 anni. Classe C significa l'aspettativa di vita più breve dei pazienti con cirrosi epatica – solo uno o al massimo tre anni.

Dopo l'intervento chirurgico, la più alta percentuale di mortalità di classe C – è l'80%; 30% – rispettivamente, e la A – solo il 10%.

La necessità di un trapianto di fegato a vari gradi di gravità è determinata come segue:

• Alta – C;
• moderata – B;
• Basso – A.

I parametri presi in considerazione per la classificazione di Child-Pugh

Quali parametri influenzano la distribuzione delle classi? Prima di tutto, si tiene conto della presenza di:

• bilirubina;
• albumina;
• ascite.

Così come encefalopatia epatica, PTI, PTT e INR.

Sistema di Child-Pugh non può essere considerato come un riferimento, poiché la valutazione tiene conto non tutti i parametri del paziente. Il forte peggioramento della malattia e delle sue complicanze cambiare l'immagine, e questa classificazione non è più utilizzato.

sistema descritto inoltre tiene conto anche della caratteristiche morfologiche e eziologici in cirrosi.

Classificazione delle caratteristiche eziologici

Ci sono una ventina di forme di cirrosi. A seconda se la causa è noto o non, la malattia è diviso in tre gruppi:

1. Cirrosi installata (noto) eziologia.
2. La patologia in cui l'eziologia è controversa (a volte chiamato "una possibile eziologia").
3. Cirrosi con poco chiara (sconosciuto) ad eziologia.

eziologia installato

Di nota, ha stabilito le cause della malattia dicendo nei seguenti casi:

• In cirrosi alcolica derivante durante l'uso prolungato di alcol (40-60 grammi etanolo) per 15 o più anni.
• Virale che nella metà dei casi è causata da un virus di epatite cronica B, C e G.
• Droga o farmaci, che si manifesta a causa dell'uso di farmaci dello stesso tipo per un lungo periodo.
• Primaria e secondaria cirrosi biliare, dove avviene la morte del tessuto epatico e tessuto cicatriziale si forma grossolana per sostituirlo.
• cirrosi congenita o ereditaria.
• Stagnante – è diversa dalle altre forme elencate e sviluppano un periodo sufficientemente lungo di tempo in cui l'apporto di sangue al fegato è rotto. Osservata in pazienti con la circolazione del sangue in generale.
• Quando la malattia e la sindrome di Budd-Chiari – una malattia associata con insufficiente deflusso di sangue dal fegato (epatico trombosi venosa).
• cirrosi Scambio-alimentare provenienti da diabete grave, obesità, quando si è unito enteroapocleisis.

Possibile e poco chiara eziologia

Possibile e oscura, ad eziologia sconosciuta manifesta in presenza di:

• malattie infettive;
• malattie parassitarie;
• patologie autoimmuni;
• la malnutrizione.

fattori eziologici Sconosciuto – è spesso sotto forma di cirrosi criptogenetica. In cirrosi biliare primaria e bambini indiani anche parlare di eziologia sconosciuta.

classificazione morfologica

classificazione morfologica di danni al fegato – questa è la prima proposta e approvata su dati biopsie (piece dell'organismo, prese in vivo). Allocare patologia 4 forme:

• MKD cirrosi caratterizzato da piccoli noduli nel corpo, il cui diametro è di 1-3 mm;
• krupnouzlovgo cirrosi – fegato noduli diametro di 3 mm o più;
• forme cirrosi incompleta, per cui vantaggiosamente influenzato partizione mezhpechenochnye;
• misto, caratterizzato dalla combinazione di tutte le caratteristiche di cui sopra.

trattamento cirrosi

Esposto classe cirrosi Child-Pugh dà l'opportunità non solo di fare una diagnosi, per predire la sopravvivenza dei pazienti, ma anche di scegliere il trattamento appropriato e terapia di supporto.

Così, la malattia epatica compensata (Con classe A) comporta terapia di base volta ad eliminare la causa principale della malattia. Inoltre, è necessario raccogliere i farmaci di supporto. La loro missione – per eliminare indigestione. Di grande importanza in questo enzima sono di tipo "pancreatina" "Creonte", "Mezim". Dosaggi standard, preso tre volte al giorno, preferibilmente prima dei pasti. Sono corsi assegnati, una media di 2-3 settimane, che si ripete ad intervalli regolari.

Quando subcompensated cirrosi (A B cirrosi classe di Child-Pugh) richiesto appuntamento terapia di mantenimento intensiva. A tale scopo viene utilizzata una dieta di sale bassa (non più di 2 grammi di sale al giorno), proteine ulteriormente limitato. Tra i farmaci prescritti "Furosemide" e "spironolattone". Ricezione diuretici vincola sviluppare ipertensione portale e riduce ascite. La funzione del tratto gastrointestinale può essere migliorato "lattulosio" in 50-70 ml al giorno, ma l'accoglienza è quella di essere permanente.

Nel caso di malattia epatica scompensata (quando la classe C secondo Child-Pugh) manifesta minaccia per la vita del paziente. Si richiede immediate cure intensive. Paracentesi fornisce rimozione del fluido dal peritoneo, albumina somministrato per via endovenosa e cristalloidi, riempie il volume del sangue e proteine circolanti nel corpo. Utilizzato attivamente diuretici: lo stesso "spironolattone" e "Furosemide". Prescrivere una dieta a basso contenuto di sale. Per una nutrizione parenterale equilibrata venire in encefalopatia epatica e altre condizioni gravi.

conclusione

Profilassi delle malattie si basa anche sulla classificazione della gravità della cirrosi epatica di Child-Pugh.

Nel corso della malattia compensata non richiede scopo preventivo. Quando le classi pazienti B e C possono sviluppare anemia, e quindi molto spesso somministrata eritropoietina. Inoltre, i beta-bloccanti comunemente prescritti (come "Metoprolol", "Inderal"), che possono impedire il gap varici esofagee.