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assicurazione medica obbligatoria – questo è … I premi assicurativi per l'assicurazione sanitaria obbligatoria

Obbligatoria sociale, delle pensioni e l'assicurazione sanitaria – i membri del programma statale per sostenere la popolazione. Esso comprende una serie di misure organizzative, giuridiche ed economiche. Consideriamo ulteriormente ciò che costituisce la Federal obbligatoria assicurazione medica.

terminologia

l'assicurazione sanitaria obbligatoria – un sistema di misure legali, organizzative ed economiche volte a garantire la libera prestazione di assistenza ai cittadini al verificarsi di circostanze rilevanti. Il finanziamento è effettuata a spese di HIF o all'interno della base territoriale del programma statale. Il principale atto normativo che regola l'assicurazione sanitaria obbligatoria – Legge n 326. Esso definisce i concetti chiave. In particolare, il regolamento definisce il soggetto e l'oggetto della MLA, il rischio e la sicurezza, e la manutenzione della base territoriale del programma, in base al quale v'è un'assicurazione sanitaria obbligatoria. Legge federale № 326 definisce anche gli obblighi ei diritti delle persone che entrano in un contratto, la loro responsabilità.

L'urgenza del problema

Prima al 2011, ci fu un certo modello di LRD. Tuttavia, come dimostra la pratica, è molto inefficiente. La ragione principale di questo è stata la mancanza di condizioni adeguate in cui il centro del sistema dovrebbe servire il paziente e le sue esigenze. Prima al 2011, la possibilità di scegliere l'organizzazione che svolge l'assicurazione sanitaria obbligatoria a Mosca, o che un'altra città, era anche un cittadino e il suo datore di lavoro o organo esecutivo. In pratica, questa situazione ha portato alla rimozione effettiva della popolazione di partecipare alla definizione del MLA. Inoltre, i rapporti all'interno del sistema si basa su principi specifici. In particolare, le cliniche e gli ospedali hanno ricevuto fondi da organizzazioni come compensazione dei costi di trattamento effettuato, e la fornitura di assistenza ai pazienti. In realtà, le istituzioni in modo da medici di allocare un budget specifico. Obbligatoria cassa malattia non ha un effetto catalizzatore sugli ospedali e cliniche. Di conseguenza, questi ultimi non erano interessati a migliorare la qualità dei servizi.

La situazione attuale

Attualmente, l'obbligatoria l'assicurazione sanitaria – è un programma progettato per il finanziamento dei servizi e strutture mediche non sono in quanto tali. La regolazione sopra contribuisce sostanzialmente potere ai cittadini. Quindi, una persona può scegliere e compagnie di assicurazione, e strutture sanitarie e medici. Allo stesso istituto medico, che è incluso nel registro, e ha firmato un contratto per la fornitura dei servizi pertinenti del programma, non ha alcun diritto di negare un'assistenza cittadino.

Le aree chiave

Uno degli aspetti principali di questo ambito esegue la procedura, secondo la quale finanziato l'assicurazione sanitaria obbligatoria. legge numero 326 regola i seguenti settori:

  1. Regole di formazione di fondi.
  2. Il valore del premio assicurativo per i cittadini disoccupati.
  3. Il tempo e la procedura, il termine per l'erogazione.
  4. Responsabile per irregolarità nei contributi di deduzione.
  5. Regole per la determinazione delle tariffe per il risarcimento del servizio medico presso il MLA.

Nel corso 2011-2012, i premi di assicurazione per l'assicurazione sanitaria obbligatoria sono aumentate del 2%. Questo invierà al settore sanitario in aggiunta circa 460 miliardi di rubli.

tariffe

L'iscrizione dei premi assicurativi per l'assicurazione sanitaria obbligatoria nel bilancio FFOMS CSC – una procedura che deve passare tutti datori di lavoro. Il loro valore dipende dalla modalità di tassazione e del tipo di attività commerciale. Inoltre, il tasso è calcolato tenendo conto della categoria del pagatore. L'organizzazione può addebitare commissioni come regola generale, o l'uso di tassi più bassi. Anche importanti categorie di dipendenti a beneficio di chi i pagamenti vengono effettuati.

Nel 2016 il tasso per SP con i dipendenti e le organizzazioni del HIF – 5,1%. I vantaggi sono: qualsiasi gruppo di persone con disabilità (2,9%), tipo di organizzazione pubblica (2,9%), ristoranti che forniscono assistenza gratuita (2,9%), un'organizzazione il cui capitale Carta – contributi (2,4%).

principi fondamentali

Regolamentare legge assicurazione sanitaria obbligatoria №326 stabilisce le seguenti disposizioni:

  1. Il carattere universale della MLA.
  2. Stato che garantisce la protezione delle persone contro i rischi.
  3. L'autonomia di finanziamento del sistema MMI.

Principi che sono oggetto di assicurazione sanitaria obbligatoria – è:

  1. Garantire a causa HIF garantisce assistenza gratuita soggetta al verificarsi di circostanze rilevanti.
  2. La stabilità del sistema finanziario. La stabilità è garantita sulla base di equivalenza del supporto assicurazione fondi MHI.
  3. pagamenti obbligatori deduzioni degli importi stabiliti nei regolamenti.
  4. garanzia dello Stato che gli interessi degli assicurati meno agli obblighi nel quadro del programma CHI base, indipendentemente dalla condizione finanziaria dell'assicuratore.
  5. Creare le condizioni per garantire la qualità e la disponibilità di cure mediche.
  6. Rappresentazione Parità dei partecipanti e dei soggetti del metodo aperto di coordinamento in materia di governance.

Le specifiche delle riforme

Cambiare il sistema CMI serve come parte integrante di riforme sanitarie su larga scala nella Federazione Russa. Gli esperti ritengono che i regolamenti adottati contribuiranno allo sviluppo efficace di tutto il sistema. In questo caso, l'attenzione dei decisori dovrebbe essere esclusivamente la salute del cittadino. E 'a lui decidere a quale esperto, in quale agenzia da contattare. scelta umana non dovrebbe essere limitato a cliniche e ospedali nella regione di residenza o di registrazione.

soggetti

Questa categoria comprende:

1. Persone assicurate:

  • di lavoro in base ad accordi di diritto civile e del lavoro, in cui il soggetto esegue l'esecuzione dei lavori o di prestazione di servizi, così come il contratto di licenza e diritti d'autore;
  • lavoratori autonomi (imprenditori, lavoratori autonomi).

2. Gli assicuratori:

  • persone impegnate in bonus e altri compensi per i cittadini (organizzazione, SP);
  • singoli imprenditori.

3. Fondo federale in qualità di un assicuratore. Si tratta di un'organizzazione non-profit costituita per attuare la politica dello Stato nella sfera della MLA.

partecipanti

Nel sistema MMI sono presenti:

  1. fondi territoriali. Essi sono presentati come un'organizzazione senza scopo di lucro formata dalle regioni per l'attuazione della politica statale in materia di OMC nei territori della Federazione Russa. Queste strutture eseguono alcuni poteri assicuratori per quanto riguarda le prestazioni dei programmi regionali medstrahovaniya obbligatoria.
  2. Dispositivi medici. Questi includono l'organizzazione fatta alla LRD Registro e avere il diritto di svolgere attività nel campo dell'assistenza sanitaria e assicurazione sanitaria obbligatoria. Essi possono essere formati da singoli imprenditori o essere l'organizzazione di qualsiasi forma giuridica consentita dalle leggi e dai regolamenti.
  3. Le casse malati. Essi svolgono la loro attività nel campo della MLA sulla base di una licenza concessa dall'organismo di controllo autorizzato. Assicurazione medorganizatsii implementare alcuni poteri assicuratori legge federale № 326 e l'accordo sul finanziamento del MLA, chi è con il fondo regionale.

registro

Come è stato detto in precedenza, include medorganizatsii. Il registrare la loro presenza:

  1. Nomi.
  2. L'elenco dei servizi che vengono forniti nel quadro dei programmi regionali MMI.
  3. Indirizzi.

Fondo territoriale tiene un registro e lo mette su base obbligatoria sul sito ufficiale. Ammessa la pubblicazione di informazioni supplementari in altri modi.

sviluppo di programmi

Conformemente atto regolamentare № 326 base e direzioni spaziali sono formate CHI. Nel capitolo. 7 del presente documento mostra gli elenchi dei servizi, che sono incluse in ogni programma. Dal 2013, la direzione di riferimento comprende cure di emergenza medica, e nel 2015 – un high-tech. Programma approvato dal livello regionale e federale. direzione di base si applica a tutto il paese, e opera all'interno della entità territoriale. Regioni sono stati dati il diritto di aggiungere al programma principale dei casi di assicurazione e tipi di assistenza che non sono inclusi nella MLA. Allo stesso tempo, si finanziano la propria prestazione.

l'assicurazione sanitaria obbligatoria: Politica

Mosca è stata la prima città del paese in cui sono stati introdotti questi documenti. Nel corso dell'attuazione del programma MLA hanno fornito ai cittadini in altre località. Prima di 2011, la politica MHI non era lo stesso per tutti. In ogni azienda per stampare le proprie forme. Dovevano essere sostituito alla scadenza. Se la gente cambiato lavoro, ha dovuto cedere la sua politica al datore di lavoro. Il nuovo documento è stato emesso per lui da un altro datore di lavoro. Questa procedura richiede un certo tempo per la persona che ha sparato non poteva ottenere cure mediche. Se il cittadino è diventato disoccupato, aveva bisogno di ottenere la politica per l'organizzazione, per assicurare i disoccupati a causa della concorrenza. Al momento attuale un documento viene rilasciato a tutti i cittadini e un unico modulo per tutte le regioni. Sembra una carta di credito. Sul lato anteriore della polizza di assicurazione medica obbligatoria di un nuovo campione (dove il numero di 16 cifre) contiene un chip. Si registra informazioni sulla società che ha emesso il documento. Informazioni sulla persona assicurata presente sul retro della carta. Essi comprendono nome, data di nascita. Sul retro ci sono anche foto e il campione della firma.

La procedura per ottenere

In precedenza, i cittadini sono stati dati le politiche regionali del MLA. Al fine di attuare il programma di stato è stata effettuata gradualmente sostituirli. POMS serve come un documento che conferma il diritto di un cittadino di ricevere assistenza medica gratuita a tutto il territorio della Federazione Russa nella misura prevista nel programma di base. Per ottenere una persona personalmente o tramite il suo rappresentante deve presentare una domanda. Questo può essere fatto direttamente in un un'impresa di assicurazione o TFOMS medorganizatsiyu. Il giorno di accettazione della domanda un cittadino viene rilasciato un certificato provvisorio. Esso sostituisce la politica che verrà rilasciata. Alla scadenza, di solito due settimane cittadino riceve un documento elettronico. politica di plastica è valida a tempo indeterminato. Sostituzione del documento è disponibile nei seguenti casi:

  1. Perdita / danni / usura.
  2. cambio di nome

Se si cambia il luogo di residenza / registrazione, status di cittadino (occupati o disoccupati) la sostituzione POMS non è disponibile.

calcolo dei termini per i servizi forniti

Nell'ambito del programma stato MHI strettamente regolato norme relative al periodo di compensazione prevista alla cura del paziente. In strutture sanitarie ora hanno una garanzia di pagamento per i servizi forniti cittadino non residente. Questo, a sua volta, aumenta l'interesse delle istituzioni mediche per aiutare le persone. Se medorganizatsiya assicurazione ritardo di pagamento dei fondi propri rimborsiamo l'istituzione di rigore. La sua dimensione è calcolato al tasso di rifinanziamento della Banca Centrale (1/300) in vigore alla data di formazione del ritardo. Il calcolo è fatto somme non quotati su base giornaliera.

assicurazione sanitaria obbligatoria a Mosca: Valutazione Società

L'elenco delle organizzazioni che operano nel quadro del programma MLA, redatto in base ad alcuni criteri:

  1. Il numero di elementi di POMS.
  2. operazione.
  3. Disponibilità delle informazioni sui diritti dei cittadini.

Secondo gli esperti, il livello di solidità finanziaria non è significativo nella preparazione del rating. Questo perché la cessazione delle attività dell'organizzazione in particolare sui cittadini non sono interessate. L'unica cosa che cadrà a loro di fare – è quello di cambiare la politica. Le organizzazioni più popolari della capitale sono:

  1. "RESO-MED". L'azienda ha 37 uffici, in cui l'esecuzione di POMS. Il loro calendario è diverso, alcuni dei quali operano tutto il giorno e nei fine settimana. Nel corso dei primi 9 mesi. 2012 ha ricevuto più di 200 mila. Le richieste, di cui 43 sono stati giustificati reclami. L'azienda fornisce informazioni su come sfidare omissioni / azioni dei dipendenti, elenco delle caratteristiche di alta qualità medorganizatsy MLA.
  2. MSK "Medstroy". Questa società ha 4 punti di emissione POMS. L'ufficio centrale sta lavorando tutto il giorno. L'azienda fornisce ricevimento delle domande in forma elettronica, così come i documenti di consegna pagati. L'organizzazione si occupa esclusivamente di assicurazione sanitaria.
  3. "Ingosstrakh-M". L'organizzazione ha 4 punti di emissione POMS. L'azienda fornisce servizi ai cittadini per proteggere i loro interessi in tribunale. La società ha firmato contratti con più di 4,5 milioni di clienti.

Domande in discussione

Oltre ad una politica unica OMS, si propone di introdurre al posto delle solite cartelle cliniche cartacee (cartelle cliniche) elettronica. Ciò è dovuto al fatto che quando si riceve medico cittadino non residente ha bisogno di conoscere le malattie e le condizioni del paziente. I cittadini in genere non portano con loro cartelle cliniche. In presenza di cartella clinica elettronica memorizzate in un unico database, qualsiasi esperto in ogni città potrebbe ottenere rapidamente tutte le informazioni necessarie. Allo stesso tempo, in un certo numero di paesi europei l'utilizzo di cartelle cliniche elettroniche in una rete globale non è permesso. Ciò è dovuto alla scarsa affidabilità dei sistemi di protezione dei dati personali.

conclusione

assicurazione medica obbligatoria – si tratta di un significativo passo avanti nello Stato di decidere sulla fornitura di aiuti alla popolazione. software sviluppato comprendono tutta la gamma necessaria di servizi che possono ottenere una persona libera. Fornire alla popolazione l'accesso alle cure a spese della fonte di finanziamento, garantito dallo Stato. La legge che disciplina l'ambito di assicurazione sanitaria obbligatoria è stata adottata in tempi relativamente recenti. Tuttavia, per tutta la durata del presente regolamento, molte persone sono state in grado di ottenere di emergenza, emergenza e assistenza pianificata. Sono stati forniti servizi che in precedenza queste persone non potrebbero trarre vantaggio. L'attuale legge numero 326 si applica a tutti i cittadini che vivono nel paese. Lo scopo del regolamento, in primo luogo è quello di rafforzare le garanzie del diritto costituzionale dei cittadini all'assistenza medica gratuita. L'attuazione delle sue disposizioni contribuisce al progressivo aumento dei finanziamenti di assistenza sanitaria. Ciò a sua volta implica un equilibrio garanzie statali assistenza medica gratuita per i cittadini con gli obblighi dello Stato.

L'attuazione del regolamento contribuisce a rafforzare la base materiale e tecnica delle cure sanitarie. Di conseguenza, l'obiettivo è raggiunto, che è stato originariamente impostata, – migliorare la qualità e l'accessibilità delle cure mediche per le persone. La legge regola in dettaglio le responsabilità ei diritti di tutti i partecipanti e le parti interessate, le regole in base alle quali l'assicurazione sanitaria obbligatoria. Mosca è stata la prima città, dove ha iniziato ad operare l'ordine costituito. Oggi, ha sviluppato il sistema opera in tutto il paese. Legge federale № 326 regola il rapporto di tutti i componenti del sistema prevede l'ammodernamento della MLA e il successivo sviluppo di tutto il settore sanitario.