Varicocele negli adolescenti: cause, il trattamento, le conseguenze

Le vene varicose del funicolo spermatico crimpare – una delle patologie più comuni negli uomini. picco di diagnostica varicocele a 14-15 anni. In generale 15-30 anni – che è l'età in cui si verifica anomalia più spesso. La maggior parte di questa malattia visto in atleti e persone impegnate nel lavoro fisico. Quindi, possiamo tranquillamente affermare che il carico muscolare gioca un ruolo importante nelle vene del funicolo spermatico.

Questa patologia ha un effetto significativo sulla funzione riproduttiva maschile. E considerando che il varicocele soffrire fino al 30% della popolazione maschile, l'urgenza del problema diventa evidente.

Che cosa è un varicocele?

funicolo spermatico comprende tra gli altri elementi e plesso pampiniforme. E 'questo ed è stupito al varicocele. Le vene del funicolo spermatico è patologicamente modificati, si dilatano e tortuoso.

Perché succede questo? La malattia si verifica a causa di una violazione del deflusso venoso, con conseguente sangue si accumula nel plesso venoso, allungamento e deformazione della parete del vaso.

L'eziologia del varicocele

Navi appartenenti al sistema della vena cava inferiore, sono dotati di valvole speciali, perché il sangue scorre dal basso verso l'alto su di loro. Senza questo adattamento, la maggior parte del sangue semplicemente non avrebbero raggiunto il cuore; Tuttavia, la presenza del dispositivo valvolare prevenire molto efficacemente il ristagno di sangue e retrogrado (all'indietro) proposta.

La causa principale del varicocele negli adolescenti – insufficienza testicolare valvole vena. Normalmente, il sangue entra dal plesso pampiniforme in vena renale o direttamente nella vena cava inferiore stessa sulle vene testicolari. Questo è il problema con l'ultimo livello delle valvole e sono la causa principale della malattia.

Insufficienza valvolare può essere un primario (a causa di anomalie congenite vena testicolare, debolezza muscolare o l'ultimo strato di displasia tessuto connettivo) e secondari (derivanti di aumentare la pressione del sistema della vena cava inferiore o la vena renale). Le cause di insufficienza valvola secondaria sono tutti processi patologici che comprimono il cavo, testicolare, vena renale spermatico o direttamente alla vena cava inferiore, rendendo difficile per il sangue sopra deflusso :. Tumori ernia addominale, aderenze, ecc Comunque, crea una situazione in cui inizia sangue ristagnare nei vasi sanguigni del funicolo spermatico.

classificazione di varicocele

L'OMS raccomanda la seguente classificazione della malattia:

1. Vienna pampiniforme plesso non solo ben definito al tatto, ma anche visivamente evidente. Uovo rugosa.
2. Vein può essere palpato, anche se invisibile.
3. Positivo manovra di Valsalva. Vedere o palpate una vena è detto campione è impossibile.

Tuttavia, nel nostro paese la classificazione più comunemente usato Yu. F. Isakova. Lei, così come quello precedente, distingue tre fasi, sebbene la gravità della malattia è indicato in ordine inverso. Esso si presenta come segue:

1. Vienna invisibile, non sono determinati da contatto. varicocele sospetta è possibile solo la manovra di Valsalva.
2. Vienna è ben palpabile, ma invisibile.
3. Vene e visibili e palpabili. uovo modificato.

Tra l'altro! Valsalva manovra viene eseguita come segue. Paziente in posizione eretta viene chiesto di tossire. Come risultato, la pressione nella cavità addominale aumenta, e la vena pampiniforme plesso gonfiarsi. Spesso, per comparare detto campione e viene effettuata in posizione supina. In questo caso, il test sarà negativo.

quadro clinico

Di solito varicocele negli adolescenti avviene senza alcun sensazioni soggettive. Raramente, alcuni pazienti si lamentano di una sensazione di pesantezza o dolore nello scroto dopo l'esercizio. Tuttavia, questi sintomi devono essere trattati con cautela, perché spesso sono i primi segni di infiammazione dei testicoli e dei loro gusci (orchite e orchiepididymitis).

Il varicocele pericoloso?

Testicoli negli uomini – un luogo dove la formazione degli spermatozoi, cellule germinali, concimazione l'uovo. Questi corpi sono estremamente importanti in termini della loro partecipazione alla funzione riproduttiva.

Varicocele la congestione nel plesso venoso di grandi quantità di sangue a causa di aumento della temperatura locale, che ha un effetto negativo sulla spermatogenesi. Inoltre, in varicocele deteriora fornitura di tessuti con ossigeno e cellule testicolari verifica ipossia; interrotto barriera emato-testicolare, che può causare la generazione di anticorpi, spermicidi (perché sono percepiti dal sistema immunitario come agenti ostili). Il varicocele è spesso accompagnata da interruzioni ormonali che come una cattiva influenza sul processo della spermatogenesi.

Testicoli negli uomini sono estremamente sensibili a tutti questi processi, in modo che qualsiasi di essi possono facilmente interrompere la formazione di sperma e sperma.

Va notato, tuttavia, che il ruolo del varicocele nella formazione della sterilità è ancora allo studio. Non tutti credono che i meccanismi di cui sopra alla base della patogenesi del varicocele negli adolescenti. Quindi il ruolo delle vene varicose del funicolo spermatico nella infertilità maschile rimane alquanto controversa.

Cosa fare?

Il varicocele più comunemente diagnosticato negli adolescenti. Trattamento, rispettivamente, viene eseguita in adolescenza. Si tratta, come si sa, è di due tipi: conservative e chirurgiche. Se parliamo di varicocele negli adolescenti, il primo punto può essere immediatamente esclusa. Il trattamento conservativo di questa malattia non esiste. Ma il numero di operazioni utilizzata per liberare i pazienti di questa malattia è di grandi dimensioni.

Tipi di interventi chirurgici in varicocele

Tutte le operazioni sui testicoli possono essere suddivisi in diversi gruppi:

1. intervento chirurgico, in base alla asportazione delle vene spermatiche. Al momento, non più utilizzato, perché dopo è stata osservata la loro applicazione nel 90% dei casi di atrofia testicolare.

2. Le operazioni di fissaggio uovo agli elementi del canale inguinale o muscolari aponeurosi. Ora non viene utilizzato, come accompagnato da atrofia testicolare (20-70% dei casi).

3. resezione porzione scroto con le uova aggancio esterne. Varicocele ricaduta avviene nel 100% dei casi, tuttavia, tale operazione è inefficiente e non è utilizzato.

4. legatura vena testicolare sopra la piega inguinale. Questo tipo di operazione porta alla cessazione del flusso di sangue retrogrado e dà la più piccola percentuale di ricaduta. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che il varicocele non è sempre auto-patologia. Questa malattia può essere solo un sintomo di parlare di un problema, con conseguente ipertensione venosa. In questo caso, l'operazione può esacerbare la situazione.

5. Operazioni di creare anastomosi vascolari. La loro essenza sta nel fatto che il reflusso venoso è mantenuta, ma creando un'anastomosi reimposta la quantità in eccesso di sangue e vene diminuisce.

Attualmente, il trattamento del varicocele in funzione adolescenti – non è sempre ampia interferenza con l'apertura della cavità addominale. Ci sono trattamenti mini-invasivi.

Chirurgia mini-accesso

L'operazione più comune per il trattamento di varicocele – Marmara. Ha effettuato in anestesia locale. All'inguine, dal lato in cui il processo patologico sviluppato effettuata un'incisione 2-3 cm. Da questo accesso elementi sezionato funicolo spermatico, allocato Vienna, legatura e serrare troppo interseca. La ferita viene suturata a strati.

Come risulta dalla descrizione del funzionamento non è incassato, e può anche essere eseguita su base ambulatoriale. Le suture vengono rimossi il giorno 8.

Dopo l'intervento, durante la prima settimana importante fissazione scroto (raggiunto da indossare tronchi). Nel 1 ° mese dovrebbero evitare l'attività sessuale.

clipping laparoscopica

Un altro metodo con buon effetto cosmetico. Attraverso una foratura nella parete addominale per mezzo di attrezzi speciali isolati vena testicolare, klipiruyut e si intersecano.

Rispetto alla chirurgia aperta, questo metodo presenta diversi vantaggi:

1. Breve periodo post-operatorio a causa della quasi totale assenza di ferite dopo l'intervento effettuate dal puntura e non tagliati.
2. Nessun rischio di ernia post-operatoria.
3. Un buon effetti cosmetici.
4. Scarse possibilità di complicanze post-operatorie.

flebosklerozirovanie endovascolare

Questo metodo è un'alternativa alla chirurgia. La sua essenza sta nel fatto che, in vena testicolare è introdotto agente sclerosante, che promuove la formazione di coaguli e la cessazione del flusso di sangue attraverso la vena. Essa viene eseguita solo se non v'è alcuna ragione per assumere l'insufficienza valvola secondaria e ipertensione venosa.

La cosa principale da capire pazienti con varicocele, – i tempi delle operazioni sono essenziali. E 'dimostrato che il trattamento precoce riduce significativamente il rischio di disturbi della spermatogenesi e la formazione di infertilità.