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La spina bifida – che cos'è? anormalità spinali gravi

Malformazione della colonna vertebrale, che può essere accompagnata da disturbi del midollo spinale, – spina bifida. Di cosa si tratta, in quali casi sorgono, ad alcuni disturbi nel corpo possono risultare – le risposte a queste domande si troverà nel nostro articolo. Tuttavia, per la comprensione del quadro clinico della malattia è anche necessario comprendere il concetto del sistema nervoso centrale umano, la struttura anatomica della colonna vertebrale e funzioni del midollo spinale.


Il concetto del sistema nervoso centrale

Sistema nervoso centrale – la parte principale del sistema nervoso umano. Esso è rappresentato dal cordone cervello e del midollo e si compone di neuroni e loro processi. CNS formato tre divisioni: un più basso, medio e alto. Per inferiore e medio sono il midollo spinale, il midollo allungato, mesencefalo, mesencefalo e cervelletto. Questi componenti regolano l'attività dei singoli organi, stabilire un collegamento tra essi, per garantire l'integrità dell'organismo funzionante. Superiore CNS separated rappresentato emisferi cerebrali e funzionalmente fornisce interazione con l'ambiente.

La funzione principale del sistema nervoso centrale – l'attuazione di reazioni semplici e complessi – riflessi. Il sistema nervoso centrale è formata nelle prime settimane di gravidanza a causa della struttura speciale – l'ectoderma. Se la divisione sbagliata e lo sviluppo delle cellule nervose pone un difetto del tubo neurale, che successivamente porta allo sviluppo di patologie spinali.

Midollo spinale – nervoso organo sistema si trova nel canale spinale. confine concettuale tra il midollo spinale e cervello tenuto in posizione interlacciatura fibre piramidali. E la testa e il midollo spinale sono avvolti busta, composto da tre strati: un solido, ragno e vascolare. Dal cervello danno esterno protegge il cranio, il midollo spinale – la colonna vertebrale.

La struttura della colonna vertebrale

Spine – la fondazione dello scheletro umano è costituito da vertebre, tra cui i dischi intervertebrali – strato cartilagineo. Funzionalmente, le unità forniscono la flessibilità della colonna vertebrale. 33-34 in una vertebra umano, condizionatamente combinati in sezioni: cervicale, toracica, lombare, sacrale, il coccige.

Ogni vertebra è formata ad arco e processi corpo. Il corpo e l'arco costituiscono processi apertura vertebrato vertebre collegati tra loro e svolgono la funzione di attacco ai muscoli. In un corpo umano sano fori vertebre si fondono in un unico canale vertebrale, che, di fatto, è il sito di una posizione del midollo spinale. Ma ci sono situazioni patologiche in cui v'è una lacuna nel midollo – "spina bifida", questo fenomeno è chiamato

Il midollo spinale fornisce comunicazione del cervello con il sistema nervoso periferico. canale centrale – una cavità all'interno del midollo spinale. midollo spinale, così come la testa, comprende una membrana a tre strati tra gli strati contenenti il liquido cerebrospinale. L'osso delle vertebre e il guscio esterno del midollo spinale formando tra loro uno spazio epidurale riempito di tessuto adiposo e rete venosa.

Spina bifida: che cos'è?

Spina bifida – questa degenerazione della colonna vertebrale (spina bifida), che sono spesso aggravata da una patologia – ipoplasia del midollo spinale. Questo difetto inizia a manifestarsi nelle prime fasi della gravidanza ed è una breccia nella formazione del tubo neurale. Il tubo neurale – la cui struttura è nelle fasi successive della gravidanza l'embrione è formato il sistema nervoso centrale – il cervello e il midollo spinale. Numerose storie di pazienti con malattie spina bifida danno ragione a classificare certi tipi di patologia alla secondo la gravità delle malformazioni:

  • forme lievi condizionale: latente spina bifida, meningocele, lipomeningotsele;
  • grave: mielomeningocele; mielomeningocele, idrocefalo complicato.

Spina bifida viene rilevata durante la risonanza magnetica o nejrosonografii.

Le statistiche mostrano che v'è una malattia nei bambini 1-2 nel 1000. La patologia è genetica, perché fino al 8% delle nascite ripetute finisce diagnosticata la spina bifida. I medici dicono che è più probabile che si verifichi in bambini nati da donne di età compresa. Tuttavia, il 95% dei bambini con diagnosi di spina bifida appare genitori sani che non soffrono di un disturbo simile.

forme lievi di spina bifida

Hidden spina bifida (occulta) – la forma più lieve della malattia, per i quali esiste sottosviluppo, un piccolo spazio tra le vertebre. Il più delle volte si verifica nella zona lombare e sacrale. Questa patologia copre solo il tessuto ossea della colonna vertebrale e non influenza la struttura della colonna vertebrale. La malattia è moderatamente espresso, e spesso non si manifesta con sintomi che possono disturbare la persona. Molti pazienti affetti da questa malattia e non sono consapevoli della loro malattia. Visivamente i segni evidenti della malattia nel neonato possono essere un po 'di capelli, di solito di piccole; Borsa grasso; depressione o una voglia al posto della patologia.

Solo in pochi casi (circa 1 su 1000 casi una forma mascherata di spina bifida) anomalia porta a disturbi funzionali del tratto urinario, intestinale, debolezza muscolare degli arti inferiori, alla curvatura della colonna vertebrale. un determinato numero di vertebre della colonna vertebrale è di solito indicato nella cartella clinica del paziente, in cui c'era una patologia. Ad esempio, la voce "Spina bifida posteriore S1" indica i problemi della prima vertebra sacrale della colonna vertebrale.

Meningocele – varietà spina bifida, in cui, oltre alla degenerazione del midollo osseo guaina protettiva può agire come un rigonfiamento o capsule attraverso una fessura esistente. Spesso, i spinale e nervi spinali processi senza patologie o con lievi difetti. Nella maggior parte dei casi, la capsula è coperto da pelle, che protegge convenzionalmente il contenuto. Tuttavia, anche questo piccolo difetto richiede un trattamento chirurgico per correggere difetti estetici.

Lipomeningotsele

Lipomeningotsele – una forma di spina bifida, che è considerato la patologia moderata. In medicina, la violazione è classificata come una simbiosi formata ernie spinali e lipomi – tumori benigni. Questa perturbazione nella formazione del tubo neurale si verifica durante i primi 20 giorni di gravidanza. Lipomeningotsele un difetto che può causare lo sviluppo di patologie neurologiche e porta a gravi malattie del sistema genito-urinario, intestino – tessuto adiposo esercita una pressione sul midollo spinale. Data la storia di pazienti con malattie lipomeningotsele, può essere condizionalmente divisi in quattro gruppi di manifestazioni patologiche della malattia:

  • senza disturbi neurologici, pelvici e ortopedici;
  • paresi lieve deformazione gambe, piedi;
  • gravemente compromessa funzione motoria, curvatura della colonna vertebrale, disturbi del pavimento pelvico;
  • deformità degli arti, grave patologia pelvica.

Pertanto, l'unico e il miglior trattamento per questa malattia è considerata immediato intervento chirurgico precoce. In combinazione con la chirurgia per rimuovere i sacchetti grasso può essere effettuata cancello ernia plastica.

Mielomeningocele – una grave forma di spina bifida

La forma più grave della malattia, che si verifica nel 75% di tutti i casi di degenerazione delle vertebre – mielomeningocele (cistica spina bifida). Di cosa si tratta? Encefalocele – un elemento di collegamento che sporge attraverso un difetto nella colonna vertebrale. A volte la capsula al midollo spinale è protetto dalla pelle, in altri casi, il tessuto cerebrale con germogli nervose in uscita. In questa forma di malattia è inevitabile disturbi neurologici. Il grado di tali disturbi sarà determinata dalla gravità del difetto del midollo spinale e porzione dorsale, in cui si è verificata la violazione. Se la malattia colpisce la fine del midollo spinale, i problemi che interessano il sistema genito-urinario e intestino, paralisi degli arti inferiori si verifica.

Spesso, ernie spinali si verificano nella colonna lombosacrale. casi in cui la patologia si sviluppa a livello della colonna vertebrale toracica o cervicale, tuttavia, incontrano nella pratica medica. Purtroppo, il difetto del tubo neurale spesso accompagnata da un'altra violazione – idrocefalo o Chiari un'anomalia causata da una violazione della formazione di cavità all'interno del liquore cranio.

Idrocefalo e Chiari anomalia

Idrocefalo (acqua nel cervello) – una patologia derivante da accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello. Liquido cerebrospinale – liquori – viene continuamente fatto circolare nel sistema ventricolare.

Il volume richiesto di liquido cerebrospinale può essere configurato in due modi:

  • cellule ghiandolari i recipienti nei ventricoli del cervello;
  • propotevanie costituita a seguito del plasma sanguigno attraverso la parete vascolare.

liquido cerebrospinale dai ventricoli circola al cervello e il midollo spazio subaracnoideo del cervello. spazi liquori intracranici e spinali in un corpo sano sono integrati. Quando un lombare ernia, formata idrocefalo comunicante. accumulo di porta del fluido per aumento della pressione endocranica, che porta alla diminuzione della vista, il verificarsi di convulsioni, strabismo, debolezza dei muscoli degli arti superiori e inferiori. Tali disturbi provocano disturbi neurologici gravi, la perdita delle capacità intellettive, la morte.

Anomalia Arnold Chiari – una patologia in cui l'amigdala abbassato fino al livello della prima e seconda vertebra cervicale, bloccando così la circolazione del fluido cerebrospinale.

Il trattamento chirurgico di mielomeningocele

Il pericolo più grande per la vita di un neonato con mielomeningocele è un'ernia sac gap e le infezioni penetrino all'interno dei suoi contenuti. complicanze infettive, scompenso idrocefalo – la principale causa di mortalità infantile, con diagnosi di spina bifida. Una volta rilevato liquorrhea – per liquido cerebrospinale – viene effettuato un intervento chirurgico di emergenza per rimuovere un'ernia spinale.

Fino ad oggi, il metodo ottimale per eliminare queste patologie è stata utilizzata con successo in tutto il mondo, è quello di effettuare la rimozione prenatale di ernia spinale. Detto tipo di intervento chirurgico impedisce lo sviluppo di idrocefalo e Chiari anomalia nei pazienti giovani; al fine di evitare gravi complicazioni e pericolosa per la vita, così come il successivo intervento chirurgico di bypass. La manipolazione sopra dare possibilità del neonato per un normale livello di sviluppo e la qualità della vita.

Se la chirurgia fetale tempestivo per qualche motivo non è stato effettuato, ricorso a shunt chirurgico, che normalizza la quantità di fluido cerebrospinale. Solitamente, questa operazione viene eseguita in due fasi. Clinic Spine – istituzione medica fuoco stretto, che di solito aiutano a risolvere molti dei problemi connessi con patologie vertebrali.

diagnostica

Nella medicina moderna, spina bifida viene diagnosticato nelle prime fasi della gravidanza. Pertanto, i futuri genitori hanno il tempo di diagnosi e la consapevolezza di preparazione psicologica al parto con le caratteristiche. D'altra parte, hanno anche il tempo e la possibilità di decidere sulla non conservazione del feto.

Durante la gravidanza (16-18 settimane), gestanti sottoposte a test di screening, sulla base di un esame del sangue. Il metodo consiste nel controllare la concentrazione di proteina embrionale, che nel normale corso di gravidanza fatto frutto in una piccola quantità. In presenza del sistema nervoso centrale concentrazione AFP difetto maggiore. Ci sono caratteristiche per il test. A causa della possibile presenza di errori nell'interpretazione dei risultati delle analisi devono essere seguite attentamente per alcune delle regole:

  • per stabilire la gravidanza più accurata;
  • se la gravidanza è prolifico, deve essere diagnosticata in tempo.

Un altro metodo di diagnosi è ecografica prenatale condotto in certe fasi della gravidanza, consentendo di rilevare patologia. Questo metodo permette di visualizzare il cervello, midollo spinale, la colonna vertebrale e la diagnosi in modo tempestivo. Tuttavia, bisogna tener presente che con piccoli difetti (nascosta spina bifida) anomalia non può essere rilevato.

Amniocentesi – forare il liquido amniotico – un altro metodo di diagnosi. Si attraversa un grosso ago e solo rigorosamente sotto il controllo degli ultrasuoni. Questo metodo viene utilizzato quando l'analisi del sangue ha rivelato l'eccesso di concentrazione di AFP e la diagnosi ultrasonica di patologie non identificato. Liquido come sangue, testate per la concentrazione di proteine rudimentale, eccesso che indica la presenza di disturbi nello sviluppo della colonna vertebrale.

prevenzione

Naturalmente, nessuno del medico specialista in grado di garantire che, se tutte le precauzioni necessarie e l'assenza di fattori di rischio ben noti a genitori sani nasce un bambino sano. Purtroppo, a volte la natura dispone altrimenti che l'uomo assume. Ma la forza di madri e padri future di fare il massimo al fine di ridurre i possibili rischi al minimo e ridurre la probabilità di avere un bambino con la spina bifida patologia praticamente pari a zero. Stiamo parlando di misure preventive.

Una delle principali misure per prevenire l'emergere di una diagnosi neonato "spina bifida" è un'attenta pianificazione una gravidanza. Per fare questo, un potenziale madre e il padre prima del concepimento è necessario superare una visita medica è obbligatoria di andare per la consultazione alla genetica. Una donna durante la gravidanza è necessario per condurre una vita sana, a diffidare di ricevere anticonvulsivanti. Ma l'acido folico nella misura necessaria, al contrario, è mostrato in questo periodo. In molti paesi sviluppati, questo è il punto principale del programma raccomandato in gravidanza Health Organization.

Va ricordato che i fattori di rischio per la malattia sono l'ereditarietà genetica; malattie trasmesse delle donne durante la gravidanza, come la rosolia; l'impatto dell'ambiente esterno – radiazioni, alcol, droghe.

Le principali tesi

Così, rispondendo alla domanda «La spina bifida -? Che cosa è questo", è possibile selezionare i punti principali. Spina bifida – una patologia che si verifica in utero, durante le prime settimane di gravidanza. L'unico modo per evitare la malattia in un bambino – ha in programma una gravidanza, per soddisfare tutti i requisiti necessari di medici, la futura mamma a condurre uno stile di vita sano, per compensare la mancanza di acido folico nel corpo.

Se la patologia si trova ancora, la consegna è fatta solo con parto cesareo per evitare lesioni al midollo spinale durante il passaggio del feto nel canale del parto.

Per diagnosticare la malattia, ci sono una varietà di metodi – esame del sangue, diagnostica ad ultrasuoni, l'amniocentesi. Se, tuttavia, la violazione trovato e la diagnosi è fatta, è necessario effettuare un intervento chirurgico.

Innovativo metodo – è la rimozione della patologia intrauterina. Viene inoltre effettuato un intervento chirurgico dopo la nascita di un bambino – nei primi tre giorni della sua vita. Tra l'altro, è sospettato in un neonato Spina bifida può causare: spinali ernia, voglie o depressioni su una delle parti della pelle, insolito panino di capelli. Naturalmente, la diagnosi finale avviene dopo ulteriori studi – CT, MRI.

A seconda della zona della colonna vertebrale interessata della localizzazione, nonché relativi disturbi funzionali, la malattia è classificata in una luce e le forme pesanti.

forme lievi spina bifida solito non portano a difetti gravi, i pazienti con questa diagnosi socialmente adattati. In caso di gravi difetti – meningomyelocoele – evitando disabilità non può, anche se l'operazione ha avuto successo.

Clinic Spine – tipo di struttura sanitaria, che è specializzata in servizi sanitari per fornire assistenza ai pazienti con disturbi degli organi del sistema nervoso centrale. Pertanto, la diagnosi di spina bifida – non è una frase. Egli può e deve vivere.