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Malattia di arachnoidite cerebrale: sintomi e trattamento

Le malattie infettive di etiologia e localizzazione differenti dopo la loro generalizzazione rappresentano un pericolo non solo dall'intossicazione generale, ma anche come causa di infiammazione delle membrane del cervello. Di regola, i pazienti non ne pensano molto, ei medici possono ignorare i precursori dello sviluppo delle complicazioni.

definizione

L'arachnoidite è un'infiammazione del midollo spinale del midollo spinale o del cervello. Questa divisione è arbitraria, in quanto le forme isolate non si trovano nella pratica clinica. Ciò è dovuto al dispositivo del sistema vascolare. L'infezione si diffonde dal midollo duro o morbido, per cui l'arachnoidite può essere confrontata con la meningite seria.

Il termine "arachnoidite cerebrale" si trasforma progressivamente in atavismo, in quanto è staminomatico e clinicamente difficile separare l'infiammazione del guscio arachnoide. I medici sono inclini a credere che tutte le manifestazioni di irritazione cutanea saranno chiamate meningite.

Storia e etiologia

Per la prima volta il termine "arachnoidite" nella sua tesi è stato introdotto nella medicina Tarasenkov nel mezzo dell'Ottocento. Una descrizione più dettagliata di questa malattia è stata fornita da un neurologo, Benninghaus. Ma lo chiamava meningite serica esterna.

L'arachnoidite, come l'infiammazione di altre membrane, si verifica dopo malattie infettive acute e croniche, sinusite, sullo sfondo di intossicazione cronica con sali di metalli pesanti e traumi. Inoltre, la patologia può apparire sullo sfondo del processo oncologico e dell'encefalite.

Molto spesso, la causa di arachnoidite è l'media otitis media purulenta e le sue complicazioni: labirintite, petrosite e sinustrombosi. Quindi è localizzato nella fossa cranica posteriore o media.

La malattia con il flusso è divisa in acuto, subacuto o cronico. E secondo la prevalenza del processo, è isolato un arachnoidite scarso e limitato. Di regola, sono combinati o andare uno dopo l'altro in un quadro clinico.

sintomi

Come si manifesta la malattia, come l'arachnoidite cerebrale? I sintomi sono una combinazione di disturbi cerebrali e locali. Il primo è associato ad un aumento della pressione CSF, e quest'ultimo indica la posizione dell'infiammazione. A seconda di quale complesso di sintomi prevale, le manifestazioni della malattia possono differire.

Molto spesso nella clinica ci sono lamentele di mal di testa, accompagnate da nausea e vomito, non portando sollievo. Il dolore può essere concentrato in un unico posto, amplificato dal movimento, da stress mentale o fisico. Inoltre, c'è vertigini (anche quando si trovano in giù), irritabilità, grave debolezza, combinata con disturbi del sonno. Ci possono essere fotophobia, intolleranza di suoni forti, rigidità muscolare.

Ma questa non è l'unica cosa che causa l'arachnoidite del cervello. I segni di disturbi focali dipendono dalla posizione del processo patologico. Se la messa a fuoco è sulla superficie convessa del cervello, probabilmente il paziente sperimenterà perdita di funzioni, episodi di crisi epilettiche. La posizione del tessuto infiammato sulla superficie inferiore del cervello provoca disturbi dei nervi craniali. Questi sono sintomi quali la diminuzione della vista o la perdita dei suoi campi, la neurite dei nervi del viso, dei trigemini, il senso di odore diminuito. Possono essere combinati con manifestazioni della sconfitta del sistema nervoso autonomo (sudorazione eccessiva, pelle blu, sete, minzione frequente, aumento della glicemia).

Nel sistema di formazione e circolazione del liquido cerebrospinale può essere anche l'arachnoidite del cervello. I sintomi di questa condizione si manifestano in un forte aumento della temperatura, del vomito, del dolore al collo e dell'occipite, al nistagmo e ad un aumento dei riflessi tendinei. In questi casi, è necessario differenziare i sintomi patologici dallo sviluppo dei tumori della fossa cranica posteriore. Ma la puntura lombare può essere eseguita solo se non ci sono fenomeni stagnanti sul fondo.

Arachnoidite cerebrale

Se l'attenzione infiammatoria è su una superficie convessa (convettiva), allora si chiama "arachnoidite cerebrale cerebrale". I sintomi includono manifestazioni di danni al cervello e fuoriuscita di liquidi. Più spesso, il primo segno è gravi mal di testa. A causa dell'edema dei tessuti, la normale circolazione del liquido cerebrospinale sarà difficile, che porterà alla sua accumulazione e allo sviluppo dell'ipertensione intracranica.

L'arachnoidite cerebrale del cervello, i cui sintomi possono imitare per altre patologie, è più spesso localizzata nel lobo frontale, nella regione del gyrus centrale. A causa di questo, i moti disturbi spesso si verificano in forma di amplificazione o perdita di movimento o di sensibilità. Con irritazione e compressione della corteccia, ci possono essere crisi epilettiche focali. Nel caso di un corso grave, ci sono grandi crisi convulsive che possono cambiare in stato epilettico. In questi casi, un ruolo importante è giocato da elettroencefalografia. Pneumografia moderni medici usano raramente a causa della tecnica specifica di introdurre l'aria sotto le membrane del cervello, anche se questo metodo di indagine in questo caso è anche molto informativo.

Arachnoidite ottico-chiasmale

Nella pratica clinica, nell'area dell'intersezione del nervo ottico, l'arachnoidite più comune del cervello. I sintomi di questa localizzazione sono piuttosto specifici per la diagnosi tempestiva. Tra le cause si possono identificare malaria, sifilide, lesioni craniocerebrali e mal di gola.

Nell'area dell'intersezione del nervo ottico si formano picchi e cisti con contenuto serico, e in casi particolarmente trascurati appare un tessuto cicatriziale denso intorno al chiasma. Questa variante del corso della malattia non è strettamente locale. È possibile notare cambiamenti nel tessuto nervoso e ad una distanza significativa dal focolare. A causa dell'infiammazione, i nervi ottici su entrambi i lati vengono sottoposti a compressione e, di conseguenza, all'ischemia.

La malattia si sviluppa lentamente, prima colpisce un occhio, e poi, in poche settimane e un altro. Durante lo sviluppo della malattia, il paziente si lamenta di dolore alle spalle degli occhi. Ciò consente una diagnosi differenziale con neurite di varie eziologie. Per determinare il sito dell'infiammazione utilizzare la definizione di campi visivi e l'esame del fundus. La più specifica è la perdita dei campi temporali di visione o il suo restringimento concentrico. Ciò indica che il fuoco dell'infiammazione è al centro, tra i tratti visivi.

Arachnoidite della fossa cranica posteriore

Nella fossa cranica posteriore la arachnoidite cerebrale del cervello è spesso localizzata. I sintomi di esso somigliano ai tumori del lobo occipitale e sono costituiti da manifestazioni cerebellari e staminali (sconfitta della quinta, settima e ottava coppia di nervi craniali).

La sconfitta del cervelletto si manifesta nell'instabilità nel camminare e in una posizione statica, una violazione del coordinamento dei movimenti delle mani e dei piedi e anche nell'impossibilità di contemporaneamente intraprendere diverse azioni, in quanto il paziente deve controllare visivamente i suoi arti per fare tutto bene.

La sintomatologia dipende dal tipo di infiammazione (cisti o processi adesivi), la sua localizzazione e la combinazione con idrocefalo. Quest'ultimo può sorgere a causa della sovrapposizione dei ventricoli laterali del cervello a causa di cambiamenti patologici nei tessuti. Un eccesso di liquido irrita le meningi e provoca un aumento della pressione intracranica. Le manifestazioni di questa sindrome sono gravi mal di testa, nausea, vomito, vertigini e palpitazioni.

Arachnoidite spinale

Questo tipo di lesione si verifica quando l'agente infettivo che causa l'arachnoidite del cervello entra nel midollo spinale con un flusso di liquido cerebrospinale o di circolazione del sangue. I sintomi e le conseguenze dipendono dalla diffusione del processo e dal numero di radici danneggiate. Le cause della malattia oltre ai già citati possono essere furuncoli e ascessi purulenti.

La clinica per le lesioni del midollo spinale è simile a quella di un tumore extramedullare. La localizzazione più frequente è il segmento toracico e lombare, la regione del cauda equina. Nel liquido cerebrospinale si osserva la dissociazione cellulare-proteina. Di regola, la forma spinale di arachnoidite è cronica.

diagnostica

Quando si avvia la diagnostica, il medico raccoglie innanzitutto una anamnesi di vita e di salute, quindi conduce un esame fisico, tra cui descrivere lo stato neurologico. E solo dopo che attrae ulteriori metodi di ricerca e di laboratorio e strumentali.

Innanzitutto, il compito del neuropatologo è quello di escludere un tumore del cervello che possa imitare l'arachnoidite del cervello. Sintomi, foto del cranio sul computer o terapia a risonanza magnetica aiuteranno in questo. Inoltre, il craniogramma mostrerà segni di ipertensione intracranica. Informativi sono i risultati di echoencephalography, angiografia e scintigrafia, ma il medico è principalmente focalizzato sulla RM.

L'elettroencefalogramma aiuta a individuare foci infiammatorie e scoprire la causa di crisi epilettiche. L'analisi del liquido cerebrospinale mostra un numero moderato di cellule, una leggera dissociazione proteica, ma fluisce il liquido cerebrospinale sotto pressione, che conferma l'idrocefalo. Inoltre, dopo questa procedura, il benessere del paziente è migliorato riducendo la pressione intracranica.

trattamento

Come trattare l'arachnoidite del cervello? Questo compito è abbastanza laborioso. In primo luogo, è necessario scoprire la causa della reazione infiammatoria e cercare di eliminarla. Per fare questo, vengono utilizzati antibiotici di un ampio spettro di azione che entrano attraverso la barriera emato-sangue. Per ridurre l'edema dei tessuti usano antistaminici e farmaci desensibilizzanti.

Trattamento di arachnoidite del cervello è progettato per la terapia a lungo termine di terapia per mezzo di mezzi che scioglie il tessuto cicatriziale. Inoltre, è necessario normalizzare la pressione intracranica, migliorare il deflusso del liquido cerebrospinale, stimolare la circolazione cerebrale e la distribuzione dell'ossigeno al tessuto nervoso.

In generale, è necessario ripristinare tutto ciò che ha avuto tempo per danneggiare l'arachnoidite del cervello. Il trattamento con farmaci, come stimolanti biogeni, "Lidase", "Pyrogenal", di quindici iniezioni ogni sei mesi, offre risultati positivi anche nei casi complessi della malattia. Per ridurre la pressione, utilizzare diuretici e decongestionanti. Per arrestare la sindrome convulsiva, gli agenti antiepilettici sono eccellenti.

Come trattamento preventivo, viene eseguita una terapia generale di ripristino, se ci sono ulteriori problemi, viene eseguito un trattamento sintomatico.

Prognosi e prevenzione

Il trattamento tempestivo di arachnoidite del cervello, in linea di principio, termina nel recupero. Il pericolo può rappresentare solo il processo infiammatorio, che si trova nella fossa posteriore cranica e è accompagnato dalla sovrapposizione dei ventricoli del cervello. La frequente ricorrenza della malattia o il suo corso avanzato sullo sfondo di crisi ipertensive, epilessia epilettica e la localizzazione dell'infiammazione nella proiezione del crossover visivo peggiorano la prognosi.

Cosa devo fare per prevenire l'arachnoidite del cervello? Le conseguenze sono abbastanza gravi, quindi è necessario prestare attenzione alla propria salute e rivolgersi in tempo a un'istituzione medica per aiuto. È necessario effettuare profilassi di sinusite, otite e frontite, da vaccinare secondo il calendario e, soprattutto, per curare tutte le malattie infettive nel tempo e fino alla fine. Perché portano allo sviluppo di arachnoidite.

Capacità di lavoro

La malattia di arachnoidite cerebrale può causare la disabilità di una persona. Anche sullo sfondo del benessere clinico relativo, le conseguenze dell'infezione trasmessa rimangono per tutta la vita.

Il terzo gruppo di disabilità è assegnato a pazienti che sono in grado di servire se stessi e anche eseguire lavori leggeri. Si consiglia di cambiare la loro professione e di portare il modo corretto di vita, per quanto possibile.

La disabilità del secondo gruppo viene ottenuta dal paziente se, dopo il trattamento, ha episodi di crisi epilettiche e ridotto l'acuità visiva. Non possono più svolgere i loro doveri professionali, ma sono in grado di servirsi. Le persone con disabilità nel primo gruppo sono coloro che hanno perso completamente vista a causa della malattia.

I pazienti con un terzo gruppo sono controindicati nel lavorare ad altezza, a fiamma aperta e meccanismi in movimento, nel trasporto. Si raccomanda di escludere complicate condizioni meteorologiche associate a cambiamenti nella pressione atmosferica, lavorare in locali rumorosi con gas, lavoro associato a vibrazioni.

Dopo che il medico ha diagnosticato "arachnoidite cerebrale", i sintomi, il trattamento e la riabilitazione dei pazienti sono attentamente studiati da esperti della commissione di esperti medici e sociali. La decisione di assegnare lo status di una persona con disabilità può essere influenzata da qualunque, anche il dettaglio più insignificante, in quanto ciò è seguito da alcuni vantaggi.