Ascessi epatici: trattamento, sintomi, cause, prevenzione

ascessi epatici sono pericolosi perché possono portare a gravi conseguenze, a volte fino a sepsi e la morte. Tra l'altro, questa malattia può essere primario o secondario. Secondo le statistiche, appare un ascesso su uno sfondo di altre malattie del fegato, non più del 3-5% dei casi.

Tuttavia, molte persone sono interessate a domande circa il corso di una malattia così, perché le violazioni più presto sarà notato, più velocemente la persona riceverà il trattamento appropriato. Allora, dove è il fegato negli esseri umani, e quali sono le ragioni principali per la sua sconfitta? Come identificare i primi segni di un ascesso? Quali complicazioni possono causare la malattia? Ho bisogno di alcun intervento chirurgico o malattia può essere trattata per mezzo di medicina conservatore? Le risposte a queste domande sono di interesse per molti lettori.

Ascesso: Che cosa è esso?

Naturalmente, molte persone vogliono iniziare a trattare con i termini e le spiegazioni anatomiche di base. Quando una persona ha un fegato è? Questo è un grande organo che si trova nella piazza dell'addome superiore destro (quadrante superiore destro).

Vale la pena notare che, a causa della mancanza di recettori del dolore nel corpo, o che può danneggiare il fegato e non è accompagnata da disagio fisico o dolore. Pertanto è necessario monitorare attentamente il lavoro di tutto l'organismo. Questo organo vitale purifica il sangue umano di tossine e sostanze nocive partecipa al metabolismo, un deposito di glicogeno (riserve energetiche) produce e regola la digestione degli acidi biliari.

Sfortunatamente, alcune persone si trovano ad affrontare una diagnosi così difficile, come l'ascesso. Di cosa si tratta? Questa è un'infiammazione purulenta dei tessuti, che è accompagnato dalla cosiddetta fusione. Come risultato di tale processo all'interno della cavità formata ascesso dove masse purulente cominciano ad accumularsi. All'aumentare del grado aumenta di dimensioni, e talvolta può essere rotto, liberando il contenuto purulente.

Secondo studi statistici, ascessi epatici, solitamente il risultato di altre malattie del corpo. Gli uomini che soffrono di una malattia come un po 'più di frequente rispetto a quello femminile. La malattia è più comune in regioni con un basso livello di condizioni sanitarie e acqua contaminata. Questo gruppo comprende Cile, Brasile, Perù, India, Tibet, Nepal, Pakistan, Iraq, Iran, il paese del Sud Africa.

sistema di classificazione delle malattie

Oggi, ci sono molti schemi di classificazione di questa patologia. Ad esempio, ascessi epatici possono essere primaria (processo purulenta viene prodotto nel parenchima epatico sano) e secondaria (compare sfondo su altre malattie infiammatorie). A seconda della natura della infezione, la malattia è diviso in parassitaria e batterica.

Se prendiamo come criterio il percorso di infezione, il rilascio:

• ascesso ematogena (infezione entra nel flusso sanguigno);
• sotto forma holangiogennye della malattia (manca patogeno delle vie biliari);
• contatto (infiammazione si estende da organi vicini);
• post-traumatico (si tratta di una complicazione dopo infortuni o interventi chirurgici);
• criptogenetiche (cause di tali patologie non è completamente conosciuto).

ascessi epatici possono essere singoli o multipli, avere dimensioni grandi o piccoli. Allocare forma complicata e semplice della malattia.

ascesso epatico: Cause

La causa più frequente di processo infiammatorio purulenta è la penetrazione dell'infezione nel tessuto. Tipicamente, il ruolo dei patogeni microrganismi batterici, tra E. coli, Staphylococcus, Streptococcus, e alcuni altri.

Inoltre, possibile danno tissutale parassitaria. Ad esempio, è noto ascessi epatici amebica (forma tropicale della malattia). Anche l'infiammazione purulenta può sviluppare sullo sfondo di Ascaris infestazione Echinococcus, alveococcus.

Così, ascesso e, come conseguenza di esso, il fegato può svilupparsi quando:

• Penetrazione di agenti patogeni nel fegato attraverso il dotto biliare. Come osservato in malattie come colangite, colelitiasi, colecistite, lesioni cancerose del dotto biliare.
• L'infezione può penetrare insieme con il flusso di sangue attraverso il portale e vene epatiche. Un ascesso può essere una complicazione nelle lesioni settiche del cuore, intestino, milza, stomaco e pancreas.
• Talvolta patogeni penetrare nelle cellule dei tessuti e del fegato in presenza di un'infiammazione infettiva di organi vicini. Pertanto, i fattori di rischio includono appendicite, malattia diverticolare (infiammazione del tessuto connettivo delle grandi pareti dell'intestino), colite ulcerosa, peritonite, purulenta peritonite.
• Un ascesso può derivare da danno epatico che si verifica, per esempio, ferite penetranti nella cavità addominale.
• L'infezione del tessuto può verificarsi durante l'intervento sugli organi addominali.

I primi segni della malattia

Quali sono i sintomi di un ascesso al fegato? I sintomi possono essere suddivisi in due gruppi. Nel primo periodo della malattia sono in gran parte i sintomi di intossicazione. In primo luogo, di regola, non c'è febbre, debolezza generale, brividi, dolori muscolari. Il paziente si lamenta di continuo affaticamento e sonnolenza, vertigini, tinnito, mal di testa. L'appetito si riduce drasticamente.

Successivamente, i sintomi diventano più pronunciati. Ad esempio, la selezione può osservare un gran numero di sudore cattivo gusto. offuscamento della vista del possibile, allucinazioni, riduzione dell'attenzione e della memoria. I pazienti si lamentano di nausea costante. Di tanto in tanto c'è il vomito, e il contenuto delle viscere.

Sintomi associati con ascesso funzionalità epatica

Col progredire della malattia i sintomi di intossicazione e unisciti ad altri disturbi. Come regola generale, essi suggeriscono che una grave violazione della funzionalità epatica è già disponibile.

I pazienti lamentano dolore in ipocondrio destro. In un primo momento il disagio solo che con la crescita del ascesso sta diventando più pronunciato. sindrome dolore può deteriorarsi a seconda assunzione di cibo, l'attività fisica, terapia farmacologica di altre malattie, e così via. D.

In connessione con la riduzione di appetito, nausea e vomito, una graduale diminuzione del peso corporeo. Durante la visita medica il medico può determinare la presenza di epatomegalia (ingrossamento del fegato nel formato) e splenomegalia (ingrossamento della milza).

D'altra parte, alcuni pazienti hanno riferito rapido aumento di peso, che è associato con lo sviluppo di ascite. fluido libero inizia ad accumularsi nella cavità addominale, per cui i pazienti aumenta, anche rigonfiamento del ventre.

Segni di un ascesso e possono includere ingiallimento della pelle, che è associato con lo sviluppo di ittero. Spesso sullo sfondo di questa patologia si osserva la comparsa o peggioramento delle emorroidi. Se l'infiammazione del tessuto epatico seguito da un aumento della pressione nei vasi sanguigni epatici, è possibile sanguinamento dalle vene del tratto gastrointestinale. Tali complicazioni possono essere visualizzati, per esempio vomito, consistenza che ricorda fondi di caffè, o formano uno sgabello catramoso nero.

I moderni metodi di diagnosi

Se i sintomi di un urgente bisogno di consultare un medico. Purulenta ascesso è incredibilmente pericoloso. Quanto prima sarà fornito un paziente assistenza qualificata, maggiori saranno le probabilità di recupero di successo.

Per iniziare specialista esaminerà i reclami di umana effettuare un controllo generale. Il processo di diagnosi è punto molto importante è l'analisi. Ad esempio, si può notare una diminuzione dei livelli di emoglobina, diminuzione globuli rossi e piastrine durante emocromocitometrico. Insieme a questo aumento del livello di ESR, il numero di globuli bianchi, che di per sé indica la presenza di infiammazione significativamente aumentata.

Se un ascesso è spesso oscuramento delle urine osservato. Durante prove di laboratorio si nota un numero abnorme di globuli rossi e globuli bianchi. Inoltre, test di funzionalità epatica sono effettuate, durante il quale è possibile andare avanti di elevare il livello della fosfatasi alcalina, bilirubina diretta e totale. Talvolta ulteriormente trasportato coagulogram che quando un ascesso epatico mostra il calo della coagulazione del sangue. Per questa malattia è caratterizzata feci scolorimento. Nell'analisi delle feci in grado di rilevare la presenza di sangue.

Un passo importante nella diagnosi e sono studi strumentali. Il più popolare e conveniente è una radiografia dell'addome, che possono indicare la presenza di una cavità circolare con spigoli vivi, collocato nel parenchima del fegato – questo è un ascesso. Con l'aiuto degli ultrasuoni in grado di confermare la diagnosi e determinare la dimensione della formazione di pus.

Abbastanza preciso, ma sono gli studi costosi come TC e RM. Queste procedure aiutano a fare la diagnosi, per determinare la posizione precisa, numero e dimensioni di ascessi, e talvolta anche determinare la causa del processo infiammatorio. A volte i pazienti sono prescritti e la biopsia – durante la procedura eseguita recinzione contenuti interni della neoplasia identificato con successiva analisi in laboratorio.

Molto meno si tiene laparoscopia diagnostica, durante il quale il medico esamina gli organi interni (fegato in questo caso) per mezzo di speciali macchine introdotti attraverso la puntura parete addominale. La procedura è molto pericoloso perché un elevato rischio di danneggiamento ascesso rottura istantanea di masse purulente.

Quali sono le complicazioni sono possibili?

ascessi epatici – violazioni gravi, che in ogni caso non può essere ignorato. formazione trattata può rompersi, rilasciando contenuti esteriormente purulenta. La conseguenza di questo spazio può essere gastrite purulenta (contenuto purulento raggiunge il tessuto dello stomaco), peritonite (dopo rottura purulenta massa sviluppa su cavità addominale), pleurite (contenuti misses ascesso nella cavità pleurica), pericardite (pus nella cavità pericardica, che è estremamente pericolosa per il cuore muscolare), enteriti (educazione svolta avviene nell'intestino).

Ci sono altre complicazioni, meno gravi. Ad esempio, in fondo discontinuità possono sviluppare ascesso sottodiaframmatica, in cui un gran numero di masse purulente accumulato direttamente sotto il diaframma. Le conseguenze possono includere una grave perdita di sangue a causa di sanguinamento dal fegato. A volte i pazienti sviluppano ascite, che è accompagnata da un accumulo di grandi quantità di liquido nella cavità addominale. Di conseguenza, l'aumento disponibile ascesso ipertensione portale – una condizione che è associata ad un aumento della pressione sanguigna nella vena porta, che a sua volta è accompagnata da sanguinamento dalla vena del tratto digestivo.

Come si può vedere, con il fegato – non è qualcosa che può essere presa alla leggera. Se avete sintomi bisogno di ricorrere a cure mediche.

Il trattamento farmacologico dell'ascesso

Ciò che viene offerto ai medici per i pazienti che sono diagnosticati con "ascesso al fegato? le fasi iniziali di trattamento possono essere farmaco, soprattutto se il processo infiammatorio progredisce lentamente, il tumore non cresce, non v'è alcun rischio che essa rottura.

La prima terapia è volto a rimuovere le cause di infiammazione, cioè. E. ad eliminare l'infezione. Al momento della diagnosi i medici non riescono a capire che cosa era sotto l'influenza di microrganismo è apparso ascesso. Se si tratta di una forma batterica della malattia, è assegnato agli antibiotici. Il più efficace di oggi sono considerati come cefalosporine di terza generazione ( "Tsefoperazol" "Ceftriaxone") che sono protetti penicilline ( "amoxiclav", "Augmentin"), fluorochinoloni terza o quarta generazione ( "ciprofloxacina", "levofloxacina", "norfloxacin").

Se l'ascesso è associata con l'attività del parassita, il paziente viene prescritto un corso di terapia antiprotozoario, in particolare, prendendo metronidazolo o suoi analoghi. Immediatamente vale la pena notare che il trattamento viene eseguito in un ambiente ospedaliero. Il regime di dosaggio e somministrazione di farmaci possono essere determinati solo dal medico curante.

Inoltre, a seconda della condizione del paziente, somministrare una terapia sintomatica:

• disintossicazione comprendente la somministrazione a soluzione di Ringer o 5% di glucosio;
• in presenza di gravi farmaci antidolorifici prescritti quali "No-spa" (rimuove spasmo) e "Ibuprofene" (rimuove il dolore e la febbre, inibisce lo sviluppo del processo infiammatorio);
• richiede anche la ricezione ehnterosorbentov esempio "Smecta" tra i pasti;
• con emorragie interne somministrato etamzilat sodio che impedisce la perdita di sangue;
• Se il paziente soffre di vomito costante può assegnare antiemetici, per esempio, "Metoklopromida" o "Reglan".

Il trattamento chirurgico quando è necessario?

In alcuni casi, il trattamento farmacologico non può eliminare ascesso al fegato. L'operazione in questi casi. Inoltre, l'intervento chirurgico è necessario in caso di emergenza (ad esempio rottura di un ascesso).

Ad oggi, ci sono diversi modi di trattamento chirurgico. Il più semplice è considerato il drenaggio di un ascesso. L'essenza della procedura è la seguente: attraverso piccole incisioni due tubo speciale viene inserito nella cavità dell'ascesso. Dopo uno di loro è costantemente alimentato con la soluzione antimicrobica, e verso l'esterno attraverso la formazione dei contenuti uscita purulenta. Tipicamente, tale trattamento dura circa 3-4 giorni.

Purtroppo, questa tecnica non è efficace a rottura o ascesso in presenza di lesioni multiple. In questi casi, una laparotomia. L'accesso al chirurgo del fegato ottiene attraverso un'incisione addominale. Durante il funzionamento, ogni ascesso viene aperto, e quindi, mediante un aspiratore, contenuti purulente rimossi. Le capsule vuote vengono lavati con soluzione antisettica, poi rimosso, ushivaya simultaneamente tessuto epatico sano. Naturalmente, questa operazione è più pericoloso (rischio di infezione), e richiede molto tempo, e il periodo di riabilitazione dura a lungo. Tuttavia, in alcuni casi, l'unico modo per salvare la vita del paziente.

Tra l'altro, insieme con la chirurgia è spesso eseguita e la terapia farmacologica. Va inoltre notato che l'auto in questa malattia è severamente vietato, come qualsiasi mezzo incontrollati, se anche il decotto a base di erbe, potrebbe aggravare la situazione. Solo il medico ha il diritto di prescrivere farmaci.

Dieta per ascesso

Poiché il fegato – il corpo che è direttamente collegata al tubo digerente e del sistema ematopoietico, l'alimentazione è di fondamentale importanza per i pazienti affetti da alcuni disturbi. La corretta dieta accelererà il processo di terapia, aiutare il corpo a recuperare dopo l'intervento chirurgico, per prevenire la comparsa di recidive.

I pazienti durante e dopo il trattamento ascesso si consiglia di passare a dividere i pasti – ci deve essere frequentemente (6-7 volte al giorno), ma le porzioni devono essere piccole. Ciò faciliterà il processo di digestione e aiutare a prevenire lo sviluppo dei processi di putrefazione e fermentazione nell'intestino.

Dalla dieta è necessario escludere una ferma e foraggio grezzo. Gli esperti raccomandano di mangiare cereali e un po 'di polenta, zuppa di verdure, carne magra, e alcune varietà di pesce. Frutta e verdura devono essere presenti nella dieta, ma in ogni caso non freschi – hanno bisogno di cucinare, cuocere, stufare. Il menu può includere prodotti lattiero-caseari, ma con una bassa percentuale di grassi. Consiglia bere il tè, fianchi brodo, bevande di frutta e bevande di frutta.

Ci sono prodotti, che al momento del trattamento e la riabilitazione dovrebbe dire addio. Questi includono l'elenco dei grassi, fritti, cibi affumicati, una varietà di sottaceti, conserve e marinate, salse, grassi gradi di carne e pollame, spezie. I pazienti devono anche rifiutare dolci e pasticcini, uova, latte intero e soda. L'alcol è assolutamente controindicato.

La terapia corretta e, soprattutto, il tempo trascorso dà buoni risultati. Molto spesso è possibile ottenere un recupero completo.