L'operazione per rimuovere calcoli biliari. Preparazione per la chirurgia elettiva

colelitiasi è ormai diventato uno dei fenomeni più comuni tra la patologia addominale, e la chirurgia per rimuovere calcoli biliari – un metodo di soluzione fondamentale al problema.

Gallstone malattia – che cos'è?

Questa malattia è associata con la formazione nei dotti biliari e calcoli biliari (calcoli di). E 'sviluppato per i seguenti motivi:

• ristagno o modifica della composizione della bile;
• processi infiammatori;
• violazione bilification (discinesia).

Nella composizione, ci sono tre tipi di pietre. Il più comune (80-90% dei casi) ci sono pietre di colesterolo. La loro formazione contribuisce al contenuto eccesso di colesterolo nella bile. Quando ciò si verifica la formazione di cristalli dovuta alla deposizione di colesterolo in eccesso precipitato. Se la motilità della cistifellea è rotto, allora queste formazioni non sono visualizzati nella zona intestinale, e rimangono all'interno di esso e cominciano a crescere.

pietre pigmento si formano a causa di una maggiore disintegrazione delle cellule del sangue – globuli rossi. Il più delle volte si può osservare nel anemia emolitica. Ci sono anche l'istruzione mista. Si tratta di una combinazione di entrambe le forme. Si compone di colesterolo, bilirubina e calcio.

Se il funzionamento è necessaria

Tutti coloro che è stato diagnosticato calcoli biliari, prima o poi confrontata con la questione se intervento chirurgico o sarà sufficiente al trattamento conservativo. Vale la pena ricordare che le pietre stesse non sono motivi per rimuovere la cistifellea. Se non si mostrano, e non influenzano il normale funzionamento di altri organi, un'operazione non può pensare. Tuttavia, se ci fossero dolori nella cistifellea, una violazione delle condizioni generali, del giallo, l'urgente necessità di consultare un chirurgo. Fu lui che, dopo l'indagine deciderà se l'intervento chirurgico è necessario e ciò che è stato. Ma essere consapevoli che colecistite cistifellea significa già avviato il processo infiammatorio. Se eccessiva di rinviare la decisione, le possibilità di ripristinare completamente la salute dopo l'intervento chirurgico drasticamente ridotto. Anche se ci fosse un singolo attacco, calcoli biliari meglio rimuovere.

Indicazioni per la chirurgia

Al momento di decidere sulla necessità di un intervento chirurgico, gli esperti di solito considerare i seguenti fattori:

• presenza di pietre (calculi) di diverse dimensioni, che occupano un terzo della cistifellea;
• se la malattia è un frequenti attacchi di dolore nella cistifellea (colica biliare), l'operazione viene effettuata a prescindere dalla grandezza di concrezioni;
• Se le pietre sono disposte nella cistifellea e nei condotti;
• riducendo la capacità della cistifellea di contrarsi o la sua completa disconnessione;
• lo sviluppo di pancreatite biliare;
• dalla rottura della parete della colecisti;
• con occlusione del dotto epatico comune.

Ci sono linee guida internazionali per determinare la necessità di un intervento chirurgico in colelitiasi. Riassumendo i punti che vengono assegnati ai vari indicatori diagnostici, il medico determinerà se è necessario un intervento chirurgico, nonché indicazioni relative e assolute per esso.

tipi di operazioni

In genere, il processo di formazione di calcoli biliari – non è veloce. Naturalmente, se sei sfortunato, e l'ambulanza vi porterà in un ospedale chirurgico con un attacco acuto, che è stato diagnosticato come colecistite, cistifellea, la scelta che hai è piccola. Ma la maggior parte delle persone che conoscono il problema in anticipo con il medico tutte negoziare i dettagli, verificare la data dell'intervento chirurgico programmato.

Nella medicina moderna, ci sono due metodi di rimozione della colecisti (colecistectomia)

• aperto colecistectomia – il metodo tradizionale di prevedere l'apertura della cavità addominale;
• colecistectomia laparoscopica – una moderna tecnica che è preferito oggi.

colecistectomia aperta

Questa operazione per rimuovere calcoli biliari è un intervento chirurgico classico. Dopo una sezione lungo la linea mediana dell'addome è fatta ispezione della cavità addominale, e la rimozione della cistifellea, se necessario, il drenaggio (tubi di installazione, in modo da garantire il deflusso essudato risultante e altri fluidi corporei).

Nonostante l'emergere di un metodo moderno e high-tech, aperto colecistectomia ancora rilevante. Ciò può essere spiegato con il fatto che alcune cliniche non hanno le attrezzature o specialisti necessarie qualifiche per svolgere procedure laparoscopiche. In aggiunta a questi, ci sono alcune controindicazioni.

cistifellea Laparoscopia

Questa è un'altra forma di chirurgia nella malattia di calcoli biliari. Fino ad oggi, questo metodo sta diventando sempre più comune a causa della sua efficacia, a basso impatto, la riduzione dei termini di recupero. L'operazione viene eseguita utilizzando il laparoscopio – un apparecchio speciale, che permette l'accesso alla organo danneggiato tramite multipla perfora la parete addominale attraverso cui vengono introdotti i manipolatori e, in realtà, un laparoscopio. Questo metodo consente di rimuovere non solo la colecisti non sta lasciando le cicatrici, ma in alcuni casi rimuovere solo le pietre, lasciando il corpo in posizione. Un metodo simile è utilizzato non solo per il trattamento di colelitiasi, ma anche per la rimozione di appendicite, il trattamento delle ernie inguinali, alcune malattie ginecologiche e operazioni di diagnostica. Nonostante gli evidenti vantaggi di colecistectomia laparoscopica, questo metodo ha i suoi controindicazioni. Questi includono:

• ascesso, situato nella zona di funzionamento;
• gli ultimi tre mesi di gravidanza;
• malattie cardiopolmonari gravi.

Inoltre, tenete a mente che durante la chirurgia laparoscopica, in caso della minima difficoltà nella sua attuale, i chirurghi passano per aprire colecistectomia. così finisce chirurgia laparoscopica circa 5%.

Preparazione per la chirurgia

Come per qualsiasi intervento chirurgico, la chirurgia per rimuovere le pietre nella cistifellea richiede un po 'di allenamento. Oltre l'indagine standard quali analisi consegna (CBC e urine, biochimica del sangue, coagulazione – indagine di coagulazione del sangue, test di funzionalità epatica), è necessario rendere ecografia addominale, elettrocardiografia, raggi X al torace, secondo le indicazioni FGS e colonscopia, e ottenere la relazione del medico. Inoltre, la preparazione per la chirurgia elettiva include farmaci cancellazione interessano coagulabilità di sangue. Questi includono una varietà di anticoagulanti, vitamina E, farmaci anti-infiammatori non steroidei. Pochi giorni prima che l'operazione richiede una particolare attenzione alla dieta in colelitiasi. Il menu non dovrebbe contenere i pasti pesanti e, a partire dalla mezzanotte del giorno in cui è condotta l'operazione, è necessario escludere cibi e bevande. Alla vigilia del giorno di negoziazione per la pulizia del colon mattina e la sera make pulizia clisteri o assunzione di farmaci speciali. Al mattino fare la doccia con sapone antibatterico.

Il periodo post-operatorio

Oggi è difficile sorprendere qualcuno colecistectomia. Questa operazione per rimuovere calcoli biliari ha da tempo messo "in funzione", ed è quanto di più comune come appendicectomia. Il paziente era già quattro ore dopo il completamento dell'operazione, durante la quale è possibile bere e rendere il movimento brusco può attivarsi a letto. È quindi possibile iniziare a bere acqua senza gas in piccole porzioni (1-2 faringe, ma non più di 500 ml). Dopo sei ore dopo la chirurgia laparoscopica il paziente può alzarsi. Farlo meglio, se c'è qualcuno del personale medico o parenti, dal momento che dopo il corpo per lungo tempo rimasto in posizione orizzontale e in uno stato di anestesia, quando si tenta di alzarsi ci possono essere vertigini e svenimenti. Il giorno successivo dopo l'operazione il paziente può muoversi liberamente in ospedale.

Dopo l'intervento chirurgico, la dieta è fondamentale nella colelitiasi. Menu del giorno può includere una dieta liquida – polenta in acqua, zuppe alimentari, prodotti lattiero-caseari. Inoltre nella dieta può includere manzo bollito, petto di pollo, mele o banane al forno. Va ricordato che nella prima settimana dopo l'operazione è proibita l'alcool, tè forte o caffè, zucchero, cibi fritti e grassi.

La terapia litolitica

Se l'intervento chirurgico non è possibile a causa di gravi malattie somatiche o disturbi di coagulazione del sangue, così come il rifiuto del paziente dalla chirurgia, che si tiene la terapia litolitica. Questo metodo, che utilizza formulazioni comprendenti acidi biliari, destinato a sciogliere le pietre formate. Dal momento che è necessario considerare che la durata del trattamento può variare da un anno a due anni, e anche se è possibile sciogliere completamente i calcoli biliari, non garantisce che non apparirà più. Inoltre, nel corso del trattamento possono essere varie complicanze della malattia di calcoli biliari, compresi quelli che richiedono un intervento chirurgico.

Criteri Terapia litolitica

Un'altra terapia limitazione litolitica sono determinati requisiti per i criteri della malattia:

1. Calcoli biliari colesterico deve essere, con dimensioni non superiori a 20 mm.
2. Funzione della cistifellea salvato e pietre non occupano più della metà del suo volume.
3. Cistica e dotto biliare comune deve mantenere la sua pervietà.
4. Dal momento che la formazione di calcoli non più di due anni.
5. Nella storia ci deve essere decorso senza complicanze della malattia – dolore lieve, occasionali attacchi di coliche.

Il trattamento viene effettuato sotto ecografia ogni 3-6 mesi. Se dopo sei mesi non v'è alcun miglioramento, quindi si è ritenuto inefficace, e ancora una volta sollevato la questione di un intervento chirurgico. Se la terapia litolitica ha avuto successo, al fine di individuare tempestivamente i calcoli biliari di nuova formazione, ci fanno almeno una volta in tre mesi.