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amebiasis intestinale: diagnosi e trattamento

amebiasis intestinale: cosa si tratta? È abbastanza comune malattia infettiva che è accompagnata da una lesione primaria del tubo intestinale, così come altri organi e sistemi dopo il processo di generalizzazione. Questo è molto pericoloso processo patologico che può portare alla morte.


definizione

amebiasi intestinale – una malattia che è causata da patogeni histolytica Entamoeba specie. Questo semplice organismo è molto diffusa nei paesi con clima umido e caldo. Inoltre, nei paesi situati in zone tropicali e subtropicali, il livello estremamente basso di assistenza sociale, le infezioni intestinali così si verificano nella maggior parte della popolazione. Questo è un problema urgente di salute pubblica dei paesi del terzo mondo.

Per capire quanto sia pericoloso per amebiasis umana, è importante sapere che è secondo solo a morti per malaria. Quasi mezzo miliardo di persone nel mondo sono portatori di Entamoeba histolytica. Dieci per cento di loro hanno sintomi clinici, e anche a venti per cento proviene morte per complicazioni senza prima manifestazione della malattia.

La costante migrazione di persone provenienti da paesi in via di sviluppo a più prospere contribuisce alla diffusione del patogeno e aumento della morbilità. In Russia in connessione con l'emigrazione dai paesi del Medio Oriente, la malattia si è diffusa.

eziologia

amebiasi intestinale causata da tessuto-dissoluzione o dissenteria amebe, che occupa l'lume spessore dell'intestino umano. L'ameba può esistere in tre forme: cistiche, tessuti, e luminale precystic.

  1. forma tessuto trovata solo in pazienti nella fase acuta della malattia e solo nei tessuti intestino, ma non nelle feci. È di piccole dimensioni un'ameba, che è morbido e ectoplasma endoplasma non contenenti organelli. Si muove nel corpo con l'aiuto di prolegs. Questo modulo può assorbire i globuli rossi, così come gli enzimi battuti che aiutano sua ottenere nello strato mucosa e della sottomucosa dell'intestino. Essa provoca necrosi dei tessuti e piaghe.
  2. modulo Luminal si trova nel lume del colon. Si nutre di batteri che compongono la normale flora dell'uomo, così come detriti di tessuto risultante dalla ulcerazione. E spesso si verifica in persone che hanno subito una forma acuta della malattia o sono portatori. Dimensioni dei suoi movimenti più piccoli sono più lenti rispetto al tessuto.
  3. Precystic formare una transizione e si trova solo in questa specie di amebe. Resistente ai metodi di disinfezione e rapidamente muore fuori dell'ospite.
  4. Le cisti sono dormienti ameba modulo dissenterica. Così può esistere nell'ambiente. Queste cellule rotonde incolori che hanno quattro core e vacuolo. Questa forma si trova nel contenuto intestinale e portatori convalescenti.

epidemiologia

amebiasis intestinale – è un'infezione anthroponotic. Questo è l'agente eziologico della vita solo negli esseri umani e si trasmette da persona a persona. Il meccanismo di trasmissione della linea di trasmissione fecale-orale può essere differente :. attraverso l'acqua, alimenti, prodotti per la casa, o contatto "pelle a pelle" Una persona che è un vettore, può ogni giorno essere separato dal corpo, milioni di cisti e potenzialmente infettare tutto intorno. Questa forma di amebe può rimanere vitale a cielo aperto più di un mese, e durante il congelamento – fino a sei mesi. Acqua di rubinetto patogeno vive per più di due mesi, e sulla superficie del suolo – un po 'meno di due settimane.

I medici cercano di diagnosticare il più presto amebiasi intestinale può essere. I sintomi di donne e bambini stanno sviluppando rapidamente, e la malattia è difficile. Pertanto, data l'intensità degli isolamenti del corpo e la loro stabilità nell'ambiente esterno, è necessario osservare una buona igiene personale e di effettuare regolare pulizia ad umido dei locali con disinfettanti.

prevalenza

amebiasis intestinale è diffusa, a prescindere dal clima o razza. Nei paesi tropicali, la percentuale di casi di cui sopra, ma anche in altre aree di questa infezione è anche abbastanza comune. Diffusione della malattia contribuisce alla scarsa cultura sanitaria della popolazione e le scarse condizioni igieniche: l'assenza di una centrale idrica, garbage collection prematura e grondaie pulizia.

Il numero di persone che sono portatori del patogeno, e non sono nemmeno a conoscenza della loro malattia, molte volte superiore al numero di coloro che hanno osservato i sintomi clinici. In alcuni paesi la percentuale sale al quaranta per cento della popolazione. Nei climi temperati registrato incidenza sporadica. La letteratura descrive lo scoppio della amebiasi nelle carceri e nelle caserme.

Nei CSI amebe paesi Extractor, tendono ad essere le persone con il virus dell'immunodeficienza umana, tossicodipendenti e malati di AIDS. trasmissione di patogeni avviene durante la corsa di caldo.

patogenesi

amebiasis intestinale – che cos'è? Si tratta di un'infezione intestinale pesante che si sviluppa nelle lesioni del colon. Lo sviluppo della malattia a causa delle proprietà del patogeno. Dopo ingestione cisti uomo è esposto all'ambiente acido dello stomaco e dell'intestino piccole enzimi e passa nella forma vegetativa.

Una cisti si trasforma otto amebe, che si muovono in sezioni superiori del colon. Mentre il sistema immunitario umano sopprime la riproduzione di massa di amebe, non si manifestano: si nutrono di batteri e chimo. Ma se le circostanze stanno cominciando a favorire loro, per esempio, è una violazione di acidità, lesioni parete intestinale, peristalsi alterata, l'emergere di vermi o stress, il patogeno inizia a proliferare attivamente e penetrare dal lume del tubo intestinale nel suo muro.

Il parassita rilascia proteasi, emolisina e altri enzimi che distruggono il tessuto e aiutano patogeno di penetrare all'interno del corpo. Neutrofili (macrofagi tissutali) stanno cercando di divorare amebe, ma invece si fondono e recuperati monooksidanty che aumentano l'infiammazione e necrosi. In luoghi in cui v'è una mescolanza di ulcere condizionalmente patogeni e patogeni microflora, l'agente eziologico della sprofondare nel tessuto e si moltiplica rapidamente. Poiché l'obiettivo primario o formato un ascesso.

Nel tempo si è aperta, e al suo posto formata ulcera con bordi podrytymi e necrosi del centro. Mucosa sta cercando di chiudere il difetto con nuovo tessuto, e granulazione. Alla fine, c'è mucosa fibrosi, cicatrici e stenosi. Ascessi non appaiono allo stesso tempo. si possono trovare sia le ferite scoperte fresche sulla mucosa del colon e ha riepitelizzazione e cicatrici.

Ulcere possono essere così profondo che penetrano attraverso l'intero spessore della parete, e possono essere la causa di perforazione organo con peritonite e sanguinamento intestinale. Ciò contribuisce alla generalizzazione della malattia e migrazione amebe attraverso il flusso sanguigno ad altri organi e tessuti.

sintomi

L'Organizzazione Mondiale della Sanità individua diverse forme, che possono sviluppare amebiasis intestinale. I sintomi di ciascuno di essi abbastanza patognomonico, per cui la diagnosi non causano problemi di salute significativi.

la colite dissenterica. La forma più comune della malattia. Ci sono sia il flusso acute e croniche varianti. Il periodo di incubazione – da due settimane a quattro mesi. Il sintomo principale – diarrea. In primo luogo, circa sei volte al giorno, ma poi il tasso aumenta di venti volte o più nelle feci apparire mescolanza di sangue e muco. Nel corso del tempo, le feci diventano come gelatina di lamponi. I reclami di dolore, di temperatura o di una persona la fatica non mostra. Ma se grave può crampi dolori all'addome basso a destra (spesso confuso con l'infiammazione dell'appendice), e la temperatura elevata.

processo acuto dura non più di sei settimane, seguite da un periodo di remissione. A volte va al recupero, ma è una rarità. Di solito, dopo un paio di mesi, la malattia è ripreso, ma già in forma cronica. Senza trattamento, il processo è stato ritardato per anni. amebiasi cronica può essere divisa in forme ricorrenti e continue.

Nei casi di malattia ricorrente durante i periodi di remissioni esacerbazione smeryayutsya, ma i sintomi non sono completamente testati, e solo essere meno pronunciati (a livello di disturbi polmonari feci). Durante esacerbazione dissenteria non la temperatura del corpo cambia sostanzialmente comparire dolore addominale, frequenti visite alla toilette (rispetto alla remissione). Continua per tutti i manifesti aumentato sintomi intestinali, comparsa di sangue e muco nelle feci.

Naturalmente a lungo termine della malattia esaurisce molto pazienti, hanno osservato l'anemia, perdita di peso fino a cachessia, i sintomi asthenovegetative.

amebiasi extraintestinale

patogeni Penetrazione protozoo nel corpo può manifestarsi non solo come amebiasi intestinale. I sintomi della malattia possono essere molto simile alla malattia classica, ma tuttavia essi sono causati dallo stesso patogeno. forma extraintestinali si verifica quando l'amebe entra nella circolazione sistemica. Il più delle volte l'organo bersaglio diventa il fegato, i polmoni o il cervello.

ascessi sviluppano in organi sopra citati. I loro risultati in presenza aumentata fegato e la temperatura viene aumentata a un numero elevato (39 o più), con accompagnamento brividi, sudorazione (soprattutto di notte). Se una forte inibizione della funzione epatica può apparire giallastro. Talvolta l'ascesso burst su apertura o fuso e il suo contenuto nella cavità pleurica. Questo provoca la formazione di empiema, ascesso polmonare, e atelettasia.

amebiasis intestinale nei bambini

Tra i casi e portatori di Entamoeba histolytica molti bambini, perché non osservare le regole di igiene personale e spesso sporcarsi. Inoltre, essi hanno un sistema immunitario indebolito. Qualsiasi persona di età superiore a 5 anni può verificarsi amebiasis intestinale. I sintomi, il trattamento e la diagnosi non sono molto diverse da quelle degli adulti. Le manifestazioni cliniche espressi moderatamente, più temperature normali, meno di basso grado. Diarrea è crampi in natura, ci sono striature nel sangue feci e muco. Numero di urgenza può variare da 2 a 15 volte al giorno. Il dolore addominale può essere assente a causa della imperfezione del sistema nervoso del bambino.

Il pediatra può essere difficile da diagnosticare amebiasis sintomi intestinali nei bambini sono sfocate e mascherato da altre infezioni intestinali. Quindi, è necessario raccogliere con attenzione anamnesi, per specificare il tempo di viaggiare all'estero, e la presenza di sintomi nei genitori.

diagnostica

Negli adulti è anche abbastanza tempo per diagnosticare "amebiasis intestinale". La diagnosi inizia con la raccolta della storia epidemiologica. Le condizioni di vita, la presenza di persone malate per l'ambiente, viaggiare a Sud-Est asiatico nel recente passato ha svolto un ruolo importante in una potenziale infezione patogeno e può orientare il medico nella giusta direzione.

La diagnosi è decisiva studio laboratorio di tessuti di feci e del colon, ascessi contenuti nel fegato e polmoni. malattia amebiasi intestinale confermata dalla presenza nel materiale delle forme vegetative di amebe dissenteria. Per essere efficaci la diagnostica, la ricerca viene effettuata più volte, a partire dal primo giorno di malattia o ricovero del paziente in ospedale. Rilevare forme esclusivamente luminali e cisti non fornisce una base sufficiente per la diagnosi.

Se i risultati sono studio parassitologico negative o mista, il passo successivo è la formulazione di test sierologici per l'individuazione di antigeni o anticorpi contro il patogeno nel sangue del paziente. criterio diagnostico è un aumento dinamica del titolo anticorpale in quattro o più volte il livello originale.

Da indagini strumentali effettuate ecografia epatica, radiografia, tomografia computerizzata o tomografia a risonanza magnetica. Ciò è necessario per rilevare focolai extra-intestinali.

trattamento

i medici di solito non aspettare fino a quando saranno con diagnosi di "amebiasi intestinale", il trattamento è iniziato subito dopo che la persona arriva in ospedale. All'inizio era sintomatica: la perdita ripristino di liquidi ed elettroliti farmaci somministrato per via endovenosa, sostenendo il lavoro del cuore e dei polmoni. Se c'è la febbre, si riduce a numeri accettabili. Dopo aver trovato una diagnosi definitiva è collegato e la terapia specifica.

Se una persona è portatrice di amebe, allora designare amebociti luminali che contribuiscono alla rimozione di parassiti dal corpo e inibiscono la loro riproduzione. Inoltre, questo gruppo di farmaci prescritti e pazienti con altre forme della malattia, al fine di eliminare completamente i patogeni dal corpo.

Per i pazienti con acuta dissenteria ci amebociti tessuto che agiscono direttamente sulle forme vegetative del patogeno, e rimuoverlo agli organi e tessuti. È importante sottoporsi completamente trattamento, anche dopo la scomparsa dei sintomi clinici. Ci sono stati casi di recidiva dei decenni malattia dopo il primo tempo.

prevenzione

Quello che dovete fare per prevenire amebiasis intestinale? Il trattamento mira ad eliminare il parassita dal paziente, e l'effetto di prevenzione sulle sue condizioni ambientali e di vita. medico malattia infettiva dovrebbe identificare il rischio e di condurre un sondaggio di queste persone, così come incoraggiarli a effettuare la pulizia generale in casa.

Il rischio spesso ottenere tutte le persone:

  • avente patologia del sistema digestivo;
  • i residenti di insediamenti, in cui non c'è approvvigionamento idrico centralizzato;
  • industria alimentare;
  • i viaggiatori;
  • persone con diverso orientamento sessuale.

L'esame clinico dei pazienti dimessi lo scorso anno. Studi relativi alle isolamenti si svolgono ogni tre mesi, e fuori del turno, se ci sono stati sintomi di disturbi del tratto gastrointestinale. Per rompere il meccanismo di trasmissione è effettuata la disinfezione di oggetti, che erano selezione dei pazienti. Inoltre, le raccomandazioni sono date per migliorare il regime sanitario-epidemiologico.