Per determinare l'attività del cuore, sistema circolatorio e reni è necessario misurare la pressione del sangue. L'algoritmo di azione per la sua definizione deve essere soddisfatta per ottenere i numeri più accurati. 
Dalla pratica medica sa che tempestiva individuazione di pressione ha aiutato un gran numero di pazienti diventano disabili e ha salvato molte vite.
La storia dei dispositivi di misurazione
pressione è stato misurato in animali Hales nel 1728 A tale scopo, ha introdotto un tubo di vetro direttamente nell'arteria del cavallo. Dopo che Poiseuille aggiunto a un tubo di vetro con una scala manometro a mercurio, e successivamente Ludwig inventato chimografo con un galleggiante, che ha permesso di registrare continuamente la pressione sanguigna. Queste apparecchiature sono dotate di estensimetri e sistemi elettronici. Diretti metodi di misurazione della pressione arteriosa mediante cateterismo delle navi utilizzate per scopi di ricerca nei laboratori diagnostici.
Come è la pressione arteriosa?
contrazioni ritmiche del cuore comprendono due fasi: sistole e diastole. La prima fase – la sistole – una contrazione del muscolo cardiaco, durante il quale il cuore pompa il sangue nell'aorta e l'arteria polmonare. Diastole – il periodo durante il quale le cavità cardiache si espandono e si riempiono di sangue. Poi viene di nuovo la sistole e diastole in futuro. Il sangue dei grossi vasi: l'aorta e l'arteria polmonare passa il percorso nei minimi – arteriole e capillari, arricchendo tutti gli organi e tessuti con l'ossigeno e raccogliendo l'anidride carbonica. Capillari passano in venule, poi – in piccole vene e vasi più grandi, e, infine, – nelle vene che sono adatti per il cuore.
La pressione nei vasi sanguigni e il cuore
Quando espulsione del sangue dal pressione camere cardiache è 140-150 mm Hg. Art. L'aorta è ridotto a 130-140 mm Hg. Art. E il più lontano dal cuore, minore è la pressione nelle venule è 10-20 mm Hg. Arte, e il sangue nelle vene più grandi -. Sotto di quella atmosferica.
Quando il sangue scorre dal cuore, l'onda di impulso viene registrato, che diventa gradualmente via come si procede attraverso tutti i vasi. La sua velocità di propagazione dipende dalla pressione sanguigna e l'elasticità o elasticità delle pareti vascolari.
Con l'età, aumenta la pressione sanguigna. Persone provenienti da 16 a 50 anni, è 110-130 mm Hg. Articolo, e dopo 60 anni -. 140 mmHg. Art. e sopra. 
Metodi per la misurazione della pressione sanguigna
Ci sono modi diretti (invasive) e indiretti. Nel primo metodo, viene misurato un recipiente con un trasduttore catetere e la pressione sanguigna. passi algoritmo di questo studio è che utilizzando un computer viene eseguita automazione del segnale di controllo di processo.
modo indiretto
tecnica di misurazione della PA può essere indirettamente da diversi metodi: palpatorio, ascoltata e ostsilometricheskim. Il primo metodo prevede una compressione graduale e rilassamento degli arti nelle arterie e la determinazione di compressione dell'impulso dito sotto del suo posto. Rivva-Rocci nel tardo 19 ° secolo, ha suggerito l'uso di 4-5 cm bracciale e la scala di mercurio manometro. Tuttavia, un bracciale così stretta esagerata dati veri, è stato suggerito di aumentare a 12 cm di larghezza. E il momento della tecnica di misurazione della pressione sanguigna implica l'uso di questa particolare bracciale.
Pressione in esso viene pompato al punto in cui l'impulso è terminata, e quindi diminuisce lentamente. La pressione sistolica – questo è il momento in cui v'è la pulsazione, diastolica – quando il polso è attenuato, o significativamente accelerato.
Nel 1905, NS Korotkov metodo di misurazione della pressione sanguigna tramite auscultazione proposto. Un tipico dispositivo per misurare la pressione sanguigna a Korotkoff – tonometro. Si compone di un bracciale, la scala di mercurio. L'aria nel bracciale viene gonfiato con un ventilatore, e quindi rilasciare gradualmente l'aria attraverso una valvola speciale.
Questo è il metodo auscultatorio standard per misurare la pressione del sangue per più di 50 anni, ma, secondo l'indagine, i medici raramente rispettano le raccomandazioni e disturbato tecnologia di misurazione della pressione arteriosa.
Il metodo oscillometrico viene utilizzato in dispositivi automatici e poluavtomaticheskh in terapia intensiva, perché l'uso di questi dispositivi non richiede iniezione continua di aria nel bracciale. una registrazione della pressione sanguigna è effettuata in fasi diverse di riduzione del volume d'aria. Misurazione della pressione arteriosa è possibile e fallimenti auscultatorie e deboli suoni di Korotkoff. Questo metodo è meno dipendente dalla elasticità delle pareti dei vasi e la loro diffusione aterosclerosi. metodo oscillometrico permesso creare dispositivi per la determinazione delle varie arterie degli arti superiori e inferiori. Permette di rendere il processo più accurata, riducendo il fattore umano
Regolamenti misurazione della PA
Fase 1 – selezionare il giusto equipaggiamento.
Che cosa hai bisogno:
stetoscopio 1. Alta qualità
2. Le dimensioni del bracciale corretto.
3. barometro o Sfigmomanometro automatizzato – il dispositivo con il funzionamento manuale di ricarica.
Passo 2 – Preparare il paziente: assicurarsi che sia rilassato, dargli 5 minuti di riposo. Per mezz'ora per determinare la pressione arteriosa non è raccomandato a fumare e bere bevande alcoliche e caffeina. Il paziente deve stare eretto, rilasciare il braccio, posizionare è conveniente per il paziente (può essere messo su un tavolo o altro supporto), i piedi devono essere sul pavimento. Rimuovere gli indumenti in eccesso che potrebbe interferire con l'aria pompata nel bracciale o sangue flusso alla mano. Tu e il paziente dovrebbe astenersi dal parlare durante la misurazione. Se il paziente è in posizione supina, è necessario posizionare la parte superiore del braccio all'altezza del cuore.
Fase 3 – scegliere il bracciale formato corretto, a seconda della quantità di mani sono spesso si verificano errori a causa della selezione impropria di lei. Mettere il bracciale sul braccio del paziente. 
Fase 4 – Posizionare lo stetoscopio nella stessa mano, dove avete posto il bracciale, sentì la sua mano sul gomito, per trovare la posizione del polso più forte suona, e impostare lo stetoscopio sopra l'arteria brachiale in questo luogo.
Passo 5 – gonfiare il bracciale: Avviare pompa, mentre si ascolta il polso. Quando le onde impulso scompaiono, non si sente alcun suono attraverso lo stetoscopio. Se l'impulso non è udibile, è necessario gonfiare modo che l'ago del manometro era citate figure 20 a 40 mm Hg. v. che per la pressione prevista. Se questo valore è sconosciuto, gonfiare il bracciale a 160-180 mm Hg. Art.
Fase 6 – sgonfiano lentamente il bracciale: la deflazione ha inizio. Cardiologi raccomandano lentamente aprire la valvola in modo che la pressione nel bracciale sceso a 2 – 3 mm Hg. Art. al secondo, o più rapido declino può portare a misurazioni imprecise.
Passo 7 – Ascoltare la pressione arteriosa sistolica – il primo suono del cuore. E 'il sangue inizia a scorrere attraverso le arterie del paziente.
Passo 8 – ascoltare il polso. Nel corso del tempo, quando la pressione del bracciale è ridotta, i suoni scompaiono. Questa è la diastolica, o pressione inferiore.
controlla tariffe
È necessario verificare l'esattezza dei dati. Per fare questo, misurare la pressione su entrambe le mani per la media dei dati. Per controllare la pressione ancora una volta per la precisione, attendere circa cinque minuti tra le misurazioni. Tipicamente, la pressione del sangue è più alta al mattino e più bassa durante la notte. A volte i numeri di pressione sanguigna non sono affidabili a causa delle preoccupazioni del paziente circa le persone in camice bianco. In tal caso, una misurazione giornaliera della pressione arteriosa. L'algoritmo di passaggi in cui – la determinazione della pressione entro un giorno.
limitazioni
Attualmente, il metodo ascoltata in qualsiasi ospedale o clinica misurazione della PA viene effettuata. azioni algoritmo ha degli svantaggi:
• minori figure SBP e DBP numeri superiori a quelli ottenuti con la procedura invasiva;
• suscettibilità al rumore nella stanza, il rumore diverso durante la guida;
• La necessità di correggere la posizione dello stetoscopio;
• ascoltabilità cattive toni di bassa intensità;
• errore nella determinazione – 7-10 unità.
Questa tecnica di misurazione della pressione sanguigna non è adatto per il monitoraggio delle procedure per tutta la giornata. Per monitorare lo stato dei pazienti in terapia intensiva non può sempre gonfiare il bracciale e creare rumore. Questo può influenzare negativamente la condizione generale del paziente e lo destare preoccupazione. Pressione PTsifry essere inaffidabile. Quando il paziente incosciente e una maggiore attività fisica è impossibile posare la mano sul livello del cuore. interferenze di segnale intenso in grado di creare e le azioni incontrollate del paziente, in modo che il computer sarebbe a fallire, che sarebbe contraria alla misurazione della pressione arteriosa, polso. 
Pertanto bezmanzhetnye metodi utilizzati nei reparti di cura intensiva, che, anche se inferiori a precisione, ma sono più affidabili, veloce e conveniente per il monitoraggio continuo della pressione.
Come misurare la pressione sanguigna nei pazienti pediatrici?
Misurazione della pressione arteriosa nei bambini non è diversa dalle apparecchiature per determinare la sua negli adulti. Solo un bracciale per adulti non è adatto. In questo caso un manicotto, la cui larghezza dovrebbe essere di tre quarti della distanza dal gomito alla fossa ascellare. Attualmente, v'è una vasta selezione di dispositivi automatici e semi-automatici per misurare la pressione del sangue nei bambini.
numeri di pressione normali dipendono dall'età. Per calcolare la pressione sistolica di numeri è necessario capire l'età del bambino negli anni moltiplicati per 2 e un aumento al 80 diastolica è 1/2 – 2/3 delle figure precedenti.
Dispositivi per la misurazione della pressione sanguigna
Metri AD chiamato anche tonometri. Ci sono sfigmomanometri meccanici e digitali. Meccanici sono mercurio e aneroide. Digitale – automatico e semi-automatico. Lo strumento più accurato e lungo termine è la sfigmomanometro a mercurio o sfigmomanometro. Ma digitale è più conveniente e facile da usare, consentendo loro di utilizzare a casa.
