Pancreatite pseudotumorale: cause, sintomi e caratteristiche del trattamento

Pancreatite pseudotumorosa – una delle forme di pancreatite già esistente con corso cronico. Questa malattia colpisce più degli uomini, piuttosto che delle donne. Il nome della patologia deriva dalle antiche parole greche "pancreas" – pancreas, "itis" – infiammazione e "tumore" – tumore. Cioè, letteralmente tradurre può essere così – infiammazione del pancreas, imitando il processo tumorale.

Pancreatite Psevdotumorozny: le cause, i sintomi

I fattori provocanti nello sviluppo di questa malattia sono le patologie del sistema epato-biliare (ad esempio, GAD) e l'assunzione a lungo termine di alcool. Molto meno spesso – prendendo farmaci e altre malattie fisiche. Più spesso pseudotumorale di pancreatite è una conseguenza di un processo infiammatorio cronico nei tessuti del pancreas e molto meno (circa il 10% dei casi) viene rilevato dopo infiammazione acuta.

Lo sviluppo dei sintomi sullo sfondo della colelitiasi è più spesso registrato nelle donne. Tuttavia, non solo può diventare un fattore provocante, gli svantaggi dello sviluppo del sistema biliare, della malattia del dotto biliare o della papilla faringea sono di grande importanza. In questi casi, l'infiammazione si sviluppa a causa del costante trasferimento della bile nel canale pancreatico.

Uno dei modi di sviluppo della pancreatite pseudotumorale può diventare lesione linfogena dei tessuti del pancreas (più spesso la zona della testa delle ghiandole), quando il processo infiammatorio si diffonde dalla vescica cistica attraverso il linfonodo e la rete dei vasi.

Nei casi più rari, la forma pseudotumorale di pancreatite cronica può verificarsi sullo sfondo dell'uso prolungato di estrogeni, acetaminofene e altri farmaci, o essere ereditaria. E con l'eziologia ereditaria, la malattia progredisce attivamente, aumenta la probabilità di malignità (malignità) e il guasto delle ghiandole è in rapida crescita.

Manifestazioni cliniche

La sintomatologia di questa forma di pancreatite è associata alla compressione del tratto biliare, all'insufficienza endocrino e alla mancanza di enzimi pancreatici che prendono parte alla digestione. Inoltre, tra le manifestazioni cliniche sono sintomi di tumori e sindrome da dolore grave. La fase iniziale della forma pseudotumorale può essere asintomatica.

Ma più frequentemente i pazienti hanno i seguenti segni della malattia:

• Ittero meccanico;
• Dolore circonciso che si verifica dopo l'assunzione di cibi acuti o grassi, di alcool o di sovraesposizione;

• Alimenti non ingeriti nelle feci ;
• Nausea seguita da vomito, che porta sollievo;
• Feci "fat" (steatorrhea);
• Diarrea alternata con costipazione;
• Abbassamento della tolleranza al glucosio;
• Perdita di peso non causata;
• A palpazione – la testa condensata del pancreas;
• Ghiandola allargata.

Meccanismi per la comparsa di sintomi maggiori

Con la malattia descritta, aumenta il pancreas, associato al verificarsi di cisti (pancreatite pseudotumorica cronica, cisti pancreatica), sviluppo di lipomatosi e lesioni autoimmuni.

Il processo infiammatorio, di regola, colpisce la testa del pancreas – il luogo di uscita del condotto pancreatico principale. Di conseguenza, quest'ultima si restringe e il succo pancreatico ristagna nell'organo. Di conseguenza, il flusso è traboccante e la pressione in esso aumenta. Gli enzimi contenuti nel succo iniziano a digerire il tessuto pancreatico, che provoca l'emergere di una grave sindrome del dolore, spesso accompagnata da una forma pseudotumorale di pancreatite.

Itterizia meccanica

Nel meccanismo dello sviluppo di questo sintomo, il ruolo predominante è svolto da una testa di ghiandola allargata, compressa l'oledoch (canale biliare). Di conseguenza, la bile prodotta nel fegato non può entrare nel duodeno, che causa la pressione nel canale per aumentare e la bile penetra gradualmente nel flusso sanguigno.

Le principali lagnanze con ittero meccanico sono: feci scolorite, prurito grave, oscuramento dell'urina e ingiallimento della sclera e della pelle.

Come scoprire, pancreatite pseudotumorale o cancro in un paziente

La diagnosi descritta implica che siano stati presi in considerazione tutti i reclami e le manifestazioni cliniche del disturbo e sono state escluse altre malattie, non solo del pancreas (ad esempio il cancro), ma anche degli organi vicini con sintomi simili. Per questo, sono obbligatori:

• Consultazione del gastroenterologo.
• Raccolta di anamnesi e reclami (precedente pancreatite, colelitiasi, farmaci, reclami di dolore nell'ipocondrio corretto e regione epigastrica, e altri).
• Esame del paziente con palpazione (possibile densificazione e tenerezza nella regione del pancreas).
• Test di sangue. Questa forma di pancreatite è caratterizzata da un leggero aumento dei livelli di tripsina, amilasi e lipasi, una violazione della tolleranza al glucosio.
• Determinazione dei livelli di oncomarkers e polipeptide pancreatico (per escludere il cancro). Con l'aumento del numero di antigeni embrionali di cancro, CA 125, CA 19-9, polipeptide pancreatico, si conferma la diagnosi del tumore e con la diminuzione delle sostanze sopra descritte si conclude che esiste un processo infiammatorio che conferma la diagnosi di pseudotumore pancreatico.
• Pancreas a ultrasuoni (presenza di ipertrofia, alterazioni della struttura dei condotti e del tessuto ghiandolare, assenza / presenza di calcificazione).
• CT o MRI (per escludere neoplasie maligne).
• ERCP. Metodo di visualizzazione delle variazioni nel canale pancreatico.
• Goalcience selettiva (determinazione dello stato dei vasi pancreatici).

terapia

La pancreatite di Psevdotumorozny, il cui trattamento durante i periodi di esacerbazione viene effettuato in gastroenterologia, è caratterizzato da un corso ondulato (cioè l'alternanza di remissione e esacerbazione).

La terapia di questa patologia implica la nomina di una dieta risparmio (tabella numero 5). Sono ammessi pasti frequenti (cinque o sei volte al giorno), ma in piccole porzioni. Metodi di cottura: cottura e cottura, raramente – spegnimento. Proibito grassi, cibi fritti, uova fritte, tè forte, caffè, strettamente limitato alla quantità di carne (specialmente maiale) e latte.

La principale direzione della terapia è il trattamento etiotropico, cioè l'eliminazione di fattori provocatori (assunzione di alcol, farmaci) e le cause che hanno causato questa condizione. Ad esempio, con colelitiasi – una colecistectomia, e così via.

Il farmaco dovrebbe essere mirato a correggere l'insufficienza della ghiandola intraoculare e dell'esocrina. A tal fine sono stati prescritti preparati enzimatici: "Pancreatina" in combinazione con "Solizim" o "Lipasi". Antacidi e preparati di calcio sono usati per ridurre la steatorrhea.

Le cholinoliti sono prescritte per ridurre il discenezio. Per alleviare la sindrome da dolore grave, vengono usati antispasmodici o "Atropine". Come un antispasmodico efficace per lo sfintere di Oddi, usa "Mebeverin" o "Gimecromone". Nel periodo di esacerbazione, i farmaci antibatterici sono inclusi nel trattamento. Se la terapia farmacologica non riduce il gonfiore della ghiandola e l'ipersecretione, viene prescritta un'ipertermia locale (topica) o un'esposizione regionale a radiazioni.

Oltre ai metodi di trattamento sopra descritti, la pancreatite pseudotumorosa viene spesso eseguita in modo endoscopico (ad es. Papillofosfatoterotomia) destinata a decomprimere il sistema del canale. Tali interventi sono particolarmente efficaci nelle stenosi della regione prepialillare, papillostenosi, allargamento della testa del pancreas accompagnata da ittero meccanico e compressione del coledoco.

prevenzione

Le misure preventive nella diagnosi della "pancreatite pseudotemporosa" sono ridotte, prima di tutto, al rifiuto di bere bevande alcoliche. È anche importante un trattamento adeguato e tempestivo di malattie che possono provocare questa patologia. Aiuta ad evitare la patologia e l'accuratezza, controllata da una ricezione specialistica di droghe potenzialmente pericolose.

prospettiva

Le previsioni per il verificarsi della forma descritta di pancreatite sono relativamente favorevoli. Questa malattia si verifica con rari esacerbazioni e progredisce lentamente, e l'insufficienza endocrino porta raramente allo sviluppo di danno renale e angiopatia. Il progresso della malattia può essere interrotto con la nomina di un trattamento tempestivo e l'attuazione delle raccomandazioni del medico curante nei periodi di remissione. Essere sani!