ferite alla testa: classificazione. Trauma cranico: sintomi, pronto soccorso e il trattamento

Trauma cranico, le cui conseguenze possono essere molto differenti (compresa la morte) è uno dei più comune causa di disabilità in età giovani e di mezza. Circa la metà di tutti i casi di trauma cranico. Secondo le statistiche, circa il 25-30% di tutti gli infortuni rappresentano un danno cerebrale. Insieme, questi casi rappresentano più della metà dei decessi. Più avanti in questo articolo è una classificazione di lesioni, una descrizione di alcuni di essi.

Panoramica

trauma cranico è chiamato il danno alle ossa del cranio e dei tessuti molli. Quest'ultimo, per esempio, comprende le meningi, nervi, vasi sanguigni e altri. I traumi cranici sono divisi in diversi gruppi. Prendiamo in considerazione alcuni di loro in dettaglio.

classificazione delle lesioni

I danni possono essere aperti. In questo caso, è aponeurosis ferito e la pelle. Come il fondo degli atti della ferita come un osso o tessuto, che si trovano più in profondità. Penetrando lesioni trauma caratterizzato dura. Come caso particolare può essere considerato otlikvorreya causa di un osso rotto nella base del cranio. Può verificarsi e trauma cranico chiuso. In questo caso, la pelle può essere danneggiato, e la fascia mantiene la sua integrità. Inoltre, ci sono i seguenti gruppi:

• Tremori. Questo trauma del capo, che non è caratterizzata da anomalie persistenti nel cervello. Tutte le manifestazioni di stato secondo momento (di solito diversi giorni) scompaiono da soli. A sintomi più persistenti persistono, v'è una più grave trauma cranico con danni cerebrali probabile. I criteri principali per la valutazione dello stato atti shock durata (da secondi a ore) ed avente una profondità stato successivamente posizionare amnesia e perdita di coscienza. Tra i sintomi non specifici Va notato vomito, nausea, disturbi dell'attività cardiaca, scottatura della pelle.
• lesioni compressione cuore al cervello, l'aria, corpo estraneo, ematoma.
• emorragia subaracnoidea.
• Diffuse danno assonale.

In pratica, ha registrato un sacco di casi combinati. Combinato, per esempio, la compressione può ematoma e contusione contusione con emorragia subaracnoidea e compressione, danni diffusi e lesioni e altri. danni spesso si verificano a seguito di lesioni al viso.

contusione cerebrale

Essa si verifica sullo sfondo di un trauma cranico. Lividi è una violazione dell'integrità della sostanza cerebrale in una certa area limitata. Tipicamente, questa regione avviene nel punto di applicazione della forza. Tuttavia, vi sono casi in cui appare il livido sul lato opposto (da protivoudara). Sullo sfondo di questo stato crolla parte del tessuto cerebrale, i vasi sanguigni, i legami delle cellule istologici con conseguente formazione di edema traumatico. L'area di queste lesioni varia. Particolarmente pericoloso è un tale trauma cranico in un bambino.

mite

Tale trauma cranico caratterizzata scollegando coscienza per un breve periodo – fino a diverse decine di minuti. Dopo il suo completamento sono lamentele tipiche di nausea. Inoltre, il dolore del paziente e vertigini. Ci possono essere vomito, in alcuni casi più volte. In alcuni casi, v'è una moderata bradicardia – abbassare la frequenza cardiaca a 60 e meno di un minuto. Il paziente può essere una concentrazione, amnesia anterograda retro- e – disturbi della memoria sotto forma di perdita della capacità di salvare e la riproduzione di conoscenze precedentemente acquisite. Dopo trauma cranico lieve segnato tachicardia (aumento della frequenza cardiaca di 90 bpm. / Min). Alcuni pazienti possono aumentare la pressione. In questo caso la temperatura del corpo e la respirazione, di solito rimangono invariati. Per quanto riguarda i sintomi neurologici, i sintomi sono di solito carattere facile. Per esempio, un paziente può avvertire debolezza, sonnolenza, nistagmo cloniche (bifasica ritmici movimenti involontari degli occhi). C'è anche una piccola anisocoria, sintomi meningea, piramidale insufficienza. Questi sintomi di solito regrediscono in 2-3 settimane dopo un trauma cranico.

Caratteristiche di violazioni

Sullo sfondo di lesioni viene rilevata microscopicamente danneggiare il midollo strutturalmente instabile. Essa si manifesta come aree di gonfiore locale, ecchimosi punto corticale, probabilmente in concomitanza con un'emorragia subaracnoidea limitata. E, a sua volta, è causata dalla rottura dei vasi piale. emorragia subaracnoidea quando il sangue penetra l'aracnoide e si diffonde negli cisterne basali, crepe e solchi cerebrali. Può essere locale o riempire l'intero spazio con la formazione di coaguli. Condizione si sviluppa abbastanza acuta. Il paziente si sente improvvisamente un "colpo alla testa", appare subito fotofobia, vomito, molto forte mal di testa. Probabilmente ripetute convulsioni generalizzate. Di solito la condizione non è accompagnata da una paralisi. Tuttavia, i sintomi probabilità meningea. In particolare, ci possono essere rigide muscoli del collo (a un'inclinazione della testa non può toccare lo sterno mento del paziente) e sintomi crenatura (non può raddrizzare la curva ginocchio e gamba anca). Se ci sono segni di irritazione meningea si verifica meningi in streaming di sangue.

lividi moderata

Questo trauma cranico caratterizzato da un arresto prolungato di coscienza (alcune ore). Il paziente ha una marcata un'amnesia. Ci sono anche segni di un trauma cranico seguenti: forte mal di testa, vomito ripetuto, disturbi mentali. disturbi transitori probabile che in funzioni vitali. In particolare, esso può essere contrassegnato bradicardia o tachicardia, aumento della pressione, tachipnea (respirazione rapida superficiale modi senza violare tasso e permeabilità), febbricola (temperatura corporea è aumentata a 37-37.9 °.). Frequenti sono le staminali e shell sintomi di dissociazione dei riflessi tendinei e il tono muscolare, manifestazioni patologiche bilaterali. È sintomi focali sufficientemente chiari. Il suo personaggio è causato dalla localizzazione della lesione. disturbi oculomotori e pupillari trovati, disturbi del linguaggio, la sensibilità, paralisi degli arti e altri. Questi sintomi entro tre a cinque settimane, a poco a poco appianate, come una regola. Tuttavia, in alcuni casi, ha descritto il quadro clinico viene salvata abbastanza a lungo. Quando infortunio di moderata gravità spesso fratture nelle ossa della base cranica e, vasta emorragia subaracnoidea. CT cambiamenti focali identificati come inclusioni sottili o ad alta densità omogenea moderato aumento di densità. Ciò corrisponde ad un leggero sanguinamento nella zona di lesioni o emorragico impregnazione del tessuto cerebrale senza degradazione lordo.

grave trauma cranico

In questo caso, ematoma intracerebrale osservata in entrambi i lobi frontali come concentrazioni ematiche limitate a varie lesioni vascolari rottura. Questo forma una cavità contenente sangue coagulato o liquido. Lesioni gravi si caratterizza per l'arresto prolungato di coscienza (diverse settimane). Spesso una marcata eccitazione del motore. Ha segnato anche disturbi delle funzioni vitali del corpo. Tuttavia, in confronto con un grado medio di pesante, sono più pronunciati. Ad esempio, v'è un disturbo della funzione respiratoria in violazione delle tracce ritmiche e terreno. Il paziente viene osservato piressia, dominanza di staminali primaria sintomi neurologici. In particolare, disturbi deglutizione identificato, movimenti degli occhi, ptosi, o midriasi, sguardo paresi, rigidità decerebrazione, movimento, crescita o inibizione dei riflessi, membrane mucose, pelle, tendini e così via galleggianti. sintomi neurologici nel periodo iniziale (durante le prime ore o giorni) domina i sintomi emisferici focali. Il paziente può avvertire una paresi degli arti, disturbi sottocorticali di tono muscolare, e così via. In alcuni casi, probabilmente focale o generalizzata crisi epilettiche. Regressione manifestazioni focali si verificano abbastanza lentamente. Il pericolo di un tale trauma cranico? Le conseguenze possono essere molto gravi. Spesso vi sono marcate effetti residui, principalmente nel campo della mentale e motorio.

indicatori CT

In gravi lesioni nella terza parte dei casi sono segnalati da lesioni focali nel cervello sotto forma di non uniforme aree densità aumentano. In questo caso, v'è un'alternanza di zone. aree assegnate ad alta e bassa densità. Nella più grave condizione di distruzione diretto midollo e può raggiungere profondità nel sistema ventricolare e nuclei sottocorticali. dinamica osservazioni mostrano un graduale declino nelle regioni di tenuta, la loro fusione e la trasformazione in una massa omogenea. Viene con 8 o 10 ore dopo l'incidente. Regressione effetto patologico substrato bordi è più lenta, che indica la presenza di coaguli rotti non riassorbimento e tessuto del fuoco di lesioni. A questo punto, diventano relativamente ravnoplotnymi circostante sostanza cerebrale edematoso. La scomparsa dopo 30-40 giorni. effetto volume indica riassorbimento e la formazione del substrato invece di aree di atrofia o cavità cistiche.

Danni alla fossa posteriore strutture

Questa lesione è considerata la più grave di tutte le lesioni alla testa. Per lo stato è caratterizzato dai seguenti sintomi: depressione della coscienza e la combinazione di stelo, cerebellare, cerebrale e sintomi meningee dovuti a disturbi compressione e circolazione del bagno rapidi.

Misure terapeutiche quando infortunio

Qualunque sia il livello della lesione, dovrebbe essere fornita l'assistenza sanitaria del paziente. In caso di lesioni testa della vittima per essere trasportato in ospedale il più presto possibile. Per una diagnosi accurata mostra i raggi X e CT. Il paziente ha bisogno di riposo a letto. La sua durata con lievi – 7-10 giorni, con una media -. 14 giorni. Nel caso di gravi lesioni cerebrali traumatiche dovrebbe essere presa la rianimazione. Cominciano già a partire dal periodo pre-ospedaliera e condizioni di stato stazionario continuato. Per normalizzare la respirazione è necessaria per garantire la cross-paese libero nel tratto respiratorio superiore – a liberarli dal muco, sangue, vomito. Si introduce il condotto d'aria, una tracheostomia viene eseguita (dissezione ed installazione cannula trachea o formano fori continui – stomia). utilizzato anche inalazione utilizzando miscela ossi-air. Se necessario, applicare la ventilazione meccanica.

La terapia per concussione

Se è accertato che il paziente ha una ferita alla testa, il trattamento deve essere eseguito in ospedale neurochirurgico. Quando commozione cerebrale mostra cinque riposo a letto. In assenza di complicazioni il paziente può essere dimesso il giorno 7-10. Esso viene assegnato il trattamento ambulatoriale, la cui durata – fino a 14 giorni. Il trattamento medico per concussione mira a stabilizzare lo stato funzionale del cervello, la gestione del dolore, insonnia, ansia. In genere, i farmaci prescritti gamma comprende ipnotici, sedativi e analgesici. Come analgesici utilizzati farmaci come "Baralgin" "" maksigan "Pentalgin" sedalgin Reglan "e altri. I mezzi possono essere assegnati per le vertigini." "Per i sedativi includere tali farmaci come" Valocordin "" Corvalol " e l'altro contenente fenobarbital. Applicare infusi di erbe (motherwort, valeriana).

Consigliato come tranquillanti. Questi includono, per esempio, comprendono agenti come "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam", "Sibazon", "Elenium" e altri. In aggiunta al trattamento sintomatico nominato metabolica Course e trattamento vascolare. Contribuisce a un ripristino più rapido e completo delle funzioni cerebrali disturbata, impedisce vari sintomi postkommotsionnye. Nomina tserebrotropnoy e la terapia può essere vasotropic dopo 5-7 giorni dopo la lesione. Vantaggiosamente combinazione nootropica (farmaci "Pikamilon" "aminolone", etc.) e vasotropic (medicinali "Teonikol" Stugeron "" Cavinton ") significa superare le manifestazioni asteniche pazienti vengono assegnati complessi vitaminici." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "e altri tonici sono raccomandati: i frutti di Schisandra, estratto di ginseng siberiano . radice di ginseng va detto che la scossa non appare nessun lesioni organiche, dovremmo parlare di più grave se ci sono eventuali modifiche su RM o TC. lesioni – lesioni cerebrali.

l'intervento chirurgico

lesioni meccaniche richiedono un intervento chirurgico. La chirurgia è indicata in caso di lesione da schiacciamento con tessuto cerebrale. Tipicamente, tali lesioni meccaniche verificano nel polo temporale e la zona dei lobi frontali. Come una procedura chirurgica serve trapanazione osteoplastic. L'operazione è di formare fori nell'osso a penetrare nella cavità e detriti soluzione di lisciviazione di sodio cloruro (0,9%).

prospettiva

danni lievi di solito esito abbastanza favorevole (per la conformità con le raccomandazioni del paziente per quanto riguarda il trattamento e la terapia). In condizioni medie spesso è possibile ottenere il recupero assoluto e il ripristino di attività sociale e lavorativa delle vittime. Alcuni pazienti possono avere la meningite e idrocefalo, astenia provocando, disfunzione vascolare, dolore, disturbi della coordinazione, statica e altri sintomi neurologici. Sullo sfondo di un grave infortunio nel 30-50% dei casi si verifica la morte. Tra i sopravvissuti è la disabilità molto comune, che sono le principali cause dei disturbi mentali, discorso greggio e disturbi motori, convulsioni. In lesioni alla testa aperti sono probabili complicazioni infiammatorie. In particolare, l'elevato rischio di sviluppare un ascesso cerebrale, ventricolite, encefalite, meningite. Anche probabile liquorrhea che rappresenta il deflusso del liquido cerebrospinale (CSF) da naturali o fori formata a causa di vari fattori nelle ossa della colonna vertebrale e del cranio. La metà dei decessi in trauma cranico rappresentato (RTA) incidenti sulle strade.