Sindrome ansa afferente: diagnosi e trattamento

Le procedure chirurgiche sono quasi sempre associati a rischio. Oltre alla possibile sanguinamento durante l'intervento chirurgico, ci sono più complicanze a lungo termine. Ciò è particolarmente vero per ampie manipolazioni a cui rimozione è effettuata organo o parte di esso. Un esempio è l'operazione Billroth-2. La sua essenza consiste nella rimozione della maggior parte dello stomaco e creare un'anastomosi con il piccolo intestino. sindrome dell'ansa afferente spesso si sviluppa dopo questa chirurgia. Tali complicazioni possono insorgere subito dopo l'intervento chirurgico, e pochi mesi più tardi. Con lo sviluppo di questa condizione si sospetta, o è necessario che un altro intervento chirurgico.

Il concetto di sindrome dell'ansa afferente

sindrome dell'ansa afferente dopo resezione gastrica si verifica in circa il 13% dei casi. Questo dato può variare da 1 a 50%, secondo i medici. Il suo sintomo principale è il vomito biliare, legati all'assunzione di cibo. sindrome dell'ansa afferente – una condizione in cui una parte dell'intestino è, per così dire "spento" dal processo di digestione. Di conseguenza, la bile si accumula nel reparto e, in presenza di fattori avversi si riversa fuori. Un altro nome per questa complicanza – Sindrome duodenobilliarny. Questo stato è un segnale pericoloso, e quindi richiede un trattamento chirurgico.

Le cause della sindrome

La causa principale della sindrome dell'ansa afferente è un'operazione Billroth-2. Si tratta di un intervento chirurgico massiccia e colpisce tutto il corpo. Analoga operazione viene effettuata in cancro gastrico, lo sviluppo di complicanze di ulcera peptica, che non può essere eliminata modo più dolce. Come risultato di questa manipolazione dell'intestino duodeno e piccoli sono più attivamente nell'atto di digestione. A causa di questo crescente sindrome di ansa afferente.

Fattori che influenzano il verificarsi di tale complicanza, sono le seguenti violazioni:

1. cause meccaniche. Qui di seguito si intende masse alimentari entrano lume "off" cerniere. Inoltre, v'è accumulato bile, che ritarda anche il processo di digestione.
2. La perdita di tono muscolare nella sezione "off". Questo spesso causa sindrome cronica di ansa afferente dopo la resezione.
3. Spasmo anastomosi – giunzione del moncone dello stomaco e dell'intestino tenue. muscoli possono anche essere ridotti e nella presa loop.
4. difetto ulcerosa durante l'anastomosi. Essa porta alla comparsa di sindrome dell'ansa afferente ragione meccanica. Può svilupparsi come primario (dopo l'operazione), e una seconda volta.
5. INFLECTION ansa afferente. Di solito si sviluppa nuovamente.

Sindrome ansa afferente: patogenesi della malattia

Il meccanismo di sindrome dell'ansa afferente consiste di diverse unità. Prima di tutto v'è una violazione per il corpo solite interazioni anatomici e funzionali. Come risultato di ristrutturazione "artificiale" del cibo processo digestivo varia evacuazione. Il cibo, classificato tra i "off" un'ansa intestinale, non può passare su. Pertanto non v'è un tiro indietro – reflusso. Inoltre, nella patogenesi del processo infiammatorio presente. Essa si verifica a causa della stagnazione delle masse e digestivo KDP ipotensione. Il risultato è una disbiosi intestinale secondaria. Conduce in seguito ad infiammazione del tratto digestivo: colecistite, pancreatite, esofagite.

Il quadro clinico della sindrome ansa afferente

Le principali manifestazioni di questa complicazione è il dolore e vomito. disturbi addominali può avvenire immediatamente o dopo l'operazione nel corso del tempo. Nel primo caso si ha una sindrome circuito primario, afferente acuta. E 'caratterizzata da crampi e dolori Expander la natura nell'ipocondrio destra e epigastrica. Nella sindrome cronica conseguente ad anello quadro clinico si esprime non tanto. Il dolore si verifica soprattutto dopo i pasti, più spesso – alla ricezione di cibi grassi. Indipendentemente dal tempo di insorgenza di complicanze (periodo di acuta o cronica) si osserva il vomito. Viene dopo l'ascesa del dolore addominale, di solito dopo un pasto. A causa di vomito frequente può destinare fino a 500 ml al giorno di bile. Il risultato è un progressivo svuotamento del corpo. I pazienti perdono rapidamente peso, si sentono debolezza generale.

Sindrome ansa afferente: Patologia diagnostica

Diagnosi della malattia inizia con anamnesi (gastrectomia trasferito) e l'esame del paziente. Prima di tutto è necessario sapere circa la natura del dolore e la frequenza di vomito, la sua connessione con le tecniche di cibo. All'esame, dovrebbe prestare attenzione a asimmetria addominale: il diritto bastoni reparto. Questo sintomo va via dopo il vomito, come il contenuto del ciclo viene fuori. Un'altra caratteristica è l'ittero della sclera e la pelle.

Oltre alla valutazione dei dati clinici, di laboratorio e diagnostica strumentale. I cambiamenti possono essere KLA (B-12 anemia da carenza), striscio di sangue, coprogram (comparsa di leucociti, grasso non digerito). Quando emissione X osservata sintomo di una nicchia nel ciclo afferente, discinesia gipermotornaya. L'agente di contrasto riempie il ciclo risultante. Anche eseguito esame endoscopico. Nella sindrome ansa afferente cronica caratterizzata spesso alterazioni infiammatorie della cistifellea e condotti. In alcuni casi, pancreatite sviluppa. Quando questa infiammazione è esposto e il pancreas. Quando semina il contenuto della flora batterica intestinale si osserva, il rapporto di enzimi pancreatici deteriorate. La gravità della malattia è determinata dalla deplezione del corpo, dimensione della perdita di bile paziente.

Qual è il pericolo della sindrome ansa afferente: complicanze

Va ricordato che la sindrome dell'ansa afferente è una grave complicazione della resezione gastrica. La continua perdita di bile può verificare grave deplezione del corpo. Il cibo entra nel corpo non può digerire correttamente (a causa di "off" KDP e parte dell'intestino tenue), e nutrienti non sono assorbiti. Come risultato dello sviluppo di disbiosi intestinale organi gastrointestinali sono esposti a processi infiammatori. Con lo sviluppo di esofagite da reflusso ai sintomi elencati vengono aggiunti al dolore al petto, una sensazione di "nodo alla gola." Colecistite è accompagnato da un sapore amaro in bocca, nausea. Se si unisce l'infiammazione del pancreas, il dolore può essere amplificato di avere carattere herpes. Quando la durata della pancreatite corrente può sviluppare il diabete. Complicanze della sindrome dell'ansa afferente acuta includono peritonite, occlusione intestinale. Queste malattie richiedono cure chirurgico immediato.

Trattamento della sindrome di ansa afferente

La scelta del trattamento dipende dal paziente, dati di laboratorio e esami strumentali. E 'importante sapere qual è la gravità della sindrome ha ansa afferente. Il trattamento può essere conservativo e chirurgico. prescrivere Mild una dieta speciale, infiammatori e farmaci antibatterici (farmaci "Tsefriakson", "Tsiprolet"). In alcuni casi richiedono ripetute lavanda gastrica. Alla necessità di un trattamento chirurgico moderata e grave. Va mira ad eliminare il ristagno di cibo. Il più delle volte produrre una ricostruzione della anastomosi. Quando si china conseguente cicli attaccati nella posizione corretta e suturati al peritoneo. La quantità e il tipo di trattamento chirurgico possono essere diverse e dipende dalle complicazioni causa.

La prevenzione della sindrome ansa afferente

Attualmente, un intervento chirurgico per Billroth-2 cercare di sostituire le altre procedure chirurgiche. Questo viene fatto al fine di preservare la fisiologia dell'apparato digerente. Se il funzionamento Billroth-2 ancora stato fatto, è necessario effettuare tutte le misure preventive prescritte dal medico. Principalmente questo include dieta. Dopo la resezione non può mangiare grassi e cibo spazzatura. Prendere il cibo necessario 6-7 volte al giorno in piccole porzioni e stato semi-liquido (Pappe, minestre).