La storia della malattia: diabete di tipo 2, passo scompenso subcompensation, ovviamente grave, l'insulina, insulinopotrebny, polineuropatia diabetica. prospettiva

Probabilmente non molte persone incoraggiato la loro storia medica. Diabete di tipo 2 è ivi prevista può causare ancora maggiore sconforto. Ma vale la pena di rinunciare e disperazione? Il più pericoloso della malattia e come trattare con esso – studieremo.

Diabete – che cosa è il pericolo?

Le persone spesso sentono parlare di diabete, ma solo pochi sono quello che è. Si deve notare che il termine "diabete" – è un'immagine collettiva. Questo termine unirà diverse malattie del sistema endocrino. Le loro cause sono numerose abbastanza, ma come regola, malattie su base sono disturbi endocrini, e, in particolare, – mancanza di insulina. Un altro fattore può essere l'incapacità di metabolizzare il glucosio da parte dei tessuti del fegato e del corpo. In questo caso, il corpo aumenta il suo livello, che, a sua volta, provoca una serie di disturbi del metabolismo.

Diabete – le sue tipologie

La medicina moderna distingue due tipi di malattia. Laurea avviene a seconda del tipo di carenza insulinica – relativa o assoluta – descrive la storia della malattia. Il diabete di tipo 2 non è generalmente associata ad una deficienza dell'ormone insulina, che è impegnato pancreas generazione. Di solito, il motivo per il suo sviluppo sta riducendo la sensibilità di organi e tessuti di questo ormone. Diabete insulino – il primo tipo – è direttamente legata alla carenza di insulina nel corpo. La mancanza di questo ormone porta al fatto che il glucosio entrare nel corpo, non trasformati, o è in quantità insufficiente, e la sua concentrazione nel sangue è in costante crescita, e al fine di salvare la vita di tali pazienti deve ricevere una dose addizionale di insulina.

La storia della malattia – diabete mellito tipo 2

Questo è anche chiamato diabete insulino-dipendente. Secondo le statistiche, i pazienti affetti da questo tipo di malattia è molto più lungo del primo. Con l'età, il rischio che la malattia si manifesterà esso, è notevolmente aumentato. Molto spesso, il suo sviluppo è senza soluzione di continuità, e il paziente per lungo tempo, non sa di questa malattia, la prova di sospettare che non riflette la storia della malattia. Il diabete di tipo 2 si trova in questo caso come "find accidentale" durante l'esame di routine. Il principale indicatore che permette di sospetta la presenza di questa malattia è un esame del sangue, che ha migliorato il glucosio. A sua volta, quando eseguito storia della malattia, il diabete di tipo 2 è suddiviso in:

• si verifica in pazienti normopeso;
• identificati in pazienti con obesità.

Le cause del diabete

Ancora in fase di formazione di giovani medici emesso una storia di formazione della malattia, il diabete di tipo 2, che può essere causata da diversi motivi. I più comuni sono:

• l'assunzione di carboidrati raffinati (zucchero, cioccolato, cottura, le patate) in grandi quantità e il fallimento di fibre vegetali nella dieta;
• ereditarietà – in presenza di una malattia come il diabete nei genitori aspetto pericolo è superiore al 40%;
• Obesità, tipo particolare viscerale (depositi di grasso si trova principalmente nella regione addominale);
• ipertensione;
• inattività fisica.

Cosa sta succedendo? patogenesi

La storia del diabete mellito di tipo 2 malattia descrive come una serie di violazioni nel processo di metabolismo. Esso si basa sulla resistenza all'insulina – l'incapacità dei tessuti normalmente fa insulina, da un lato, e una violazione di questo ormone generare cellule del pancreas – dall'altro. Normalmente, con glucosio crescente livello, che si verifica subito dopo un pasto, il pancreas a produrre insulina inizia con attenzione. Le persone con diabete di tipo II, questo non avviene, e comincia solo per produrre insulina quando la concentrazione di glucosio raggiunge già un numero elevato. Tuttavia, nonostante la presenza di insulina, ridurre la glicemia, in questo caso al livello desiderato avviene. Costante elevata concentrazione di insulina porta al fatto che le cellule perdono la loro capacità di rispondere a lui, e ora, anche se l'ormone non può connettersi alle cellule del recettore, nessuna reazione. Sullo sfondo di questi cambiamenti nelle cellule del fegato iniziano a sintetizzare attivamente glucosio, aumentando ulteriormente la sua concentrazione nel sangue. Tutto questo non va senza conseguenze. Alla fine, sotto l'azione di una elevata concentrazione di tossicità glucosio glucosio sviluppa, che incide negativamente le cellule pancreatiche che producono insulina, e, di conseguenza, la sua carenza sviluppa. Così, aggravata dalla storia della malattia. Il diabete di tipo 2 è sostituito forma insulinopotrebny quando l'insulina non è ancora necessaria. Le condizioni del paziente si deteriora.

sintomi

Nella clinica di diabete classico deciso di assegnare due gruppi di segni di malattia – primarie e secondarie. L'principali includono:

• poliuria – è allocato un sacco di urina (glucosio, rientrano in essa, aumenta notevolmente la pressione osmotica);
• la sete (polidispepsiyu) – caratterizzato da costante, bisogno inestinguibile per bere;
• la carestia (polidisfagiyu) – a causa della incapacità delle cellule di assimilare il glucosio uso di insulina, il corpo ha un costante bisogno di energia;
• improvvisa perdita di peso – si svolge sullo sfondo di aumento dell'appetito.

Tutti questi sintomi sono più caratteristici del primo tipo di diabete. Il secondo tipo può fluire caratteristiche secondarie generalmente asintomatici o che provocano:

• prurito della pelle e delle mucose – spesso durante l'ispezione del paziente e il diabete di tipo 2 sospetto (la storia), una donna può celebrare il prurito insopportabile dei genitali;
• debolezza generale e mal di testa;
• lesioni cutanee infiammatorie che sono difficili da trattare;
• diminuzione della vista.

Come regola generale, la maggior parte semplicemente non prestare attenzione a tali sintomi, e la malattia può essere rivelata solo nella fase di complicazioni.

I bambini e il diabete

Purtroppo, il diabete è riconosciuto come la seconda più comune malattia cronica. Questo funzionario ha detto così Pediatrics. Il diabete (tipo 2) la storia della malattia del bambino spesso messo nella categoria delle malattie più pericolose. Ciò è dovuto al fatto che è diversa dalla malattia per più rapido sviluppo di adulti e spesso ci vuole più di maligno. Tuttavia, in questo caso, tutto dipende dalla capacità dei genitori di regolare la potenza del bambino e assicurare la somministrazione del farmaco tempestivo. Inoltre, è importante diagnosticare la malattia in tempo. Se il bambino ha i seguenti sintomi dovrebbero consultare immediatamente un endocrinologo:

• bambino sta vivendo sete costante;
• molto più probabile che andare in bagno (a scuola o all'asilo costretti diverse volte per chiedere il congedo dalla scuola);
• ridotto il peso corporeo;
• c'è stanchezza cronica.

diagnostica

Il diabete è diagnosticata sulla base di test delle urine e del sangue. In una persona sana in glucosio nelle urine non è definito, e il suo livello nel sangue non supera i 5.5. Per ottenere risultati affidabili, il sangue prelevato da un dito o di una vena (l'ultimo pasto deve essere assunto almeno 8 ore prima della procedura), prima della consegna non può bere tè dolce, caffè o succo di frutta. Va notato che il diabete viene diagnosticato a tassi al di sopra 7. Se i tassi variano da 4 a 7, la tolleranza al glucosio alterata registro.

Un altro test per identificare la malattia e per chiarire il valore discutibile, un test di tolleranza al glucosio (OGTT). Esso consente di ottenere i dati circa il livello di glicemia a digiuno, così come due ore dopo aver preso la soluzione di glucosio. Normalmente dopo la sua concentrazione di glucosio non dovrebbe essere al di sopra 7.8. Questa prova non viene eseguita quando il glucosio prima della prova sopra 6.1 se il paziente ha una storia di malattie acute presenti, chirurgia, infarto miocardico, trauma, e quando riceve farmaci che aumentano il glucosio. Tutti questi dati riflettono la storia della malattia.

Diabete di tipo 2, subindemnification

Come con qualsiasi malattia, il diabete tende ad aumentare e migliorare i sintomi. È isolato durante le tre fasi. stadio di compensazione è posto l'approccio della performance del paziente alla normalità. Se il tempo non prende misure, o non portare i risultati sperati, la malattia entra in una fase di subcompensation. In questo corso, la condizione del paziente, non il migliore, ma anche acritico. Il giorno il paziente perde l'urina non più di cinquanta grammi di glucosio, e il suo livello nel sangue è di circa 13,8, l'acetone nelle urine non è. Sviluppo di coma iperglicemico in questa fase, anche, è impossibile. Passo subkomensatsii includono uno stato intermedio tra compensati e non compensati, la fase per prendere la compensazione superiore valori glicemici 7.5, la percentuale di emoglobina glikerirovannogo 6,5% di glucosio a digiuno e – inferiore a 6.1. scompenso Scenario, se gli indicatori superino i seguenti limiti:

• glucosio nel sangue – superiore a 9;
• glikerirovanny di emoglobina – oltre il 9%;
• glicemia a digiuno – un 7.

Le variazioni di questi parametri e l'efficacia del trattamento prescritto aiuta a tracciare la storia della malattia. Diabete di tipo 2, una grave corso della quale scarsa risposta alla terapia o attivati da altri fattori, il passo va a scompenso.

I fattori che causano lo scompenso

Naturalmente, ogni corpo è diverso, ed i fattori che contribuiscono alla malattia può essere diversa, ma il più comune è questi:

• l'eccesso di cibo, dieta violazione;
• un errore nella scelta di un farmaco, il suo dosaggio, o rifiutare il trattamento;
• auto-applicazione o integratori alimentari in luogo designato farmaci;
• il rifiuto di andare in terapia insulinica;
• infezione, promuovere la disidratazione;
• situazioni di stress.

Tutti questi fattori singolarmente o nel loro insieme influenzano sostanzialmente lo stato dei processi metabolici, e di conseguenza, v'è un aumento di indicatori di livello di glucosio che cattura la storia della malattia. Diabete di tipo 2, scompensata che in questo caso è aggravato dalla comparsa di varie complicazioni negli organi e sistemi del corpo, diventa minaccioso e il trattamento non corretto può mettere in pericolo la vita del paziente. In questo caso, le complicazioni possono sviluppare come un tempo prolungato, e letteralmente in poche ore.

scompensata

Come aumenta la concentrazione di glucosio, e la sua correzione richiede un più gravi misure, aggravate dalla storia della malattia. Diabete (tipo 2), scompenso che è caratterizzata da un elevato rischio di complicanze, richiede molto attento esame. Ciò è dovuto al fatto che è molto difficile da regolare il livello di glucosio utilizzando sia la dieta e l'uso di farmaci. Di conseguenza, è necessario monitorare attentamente e costantemente le condizioni del paziente, perché in assenza degli effetti terapeutici dell'applicazione di farmaci molto velocemente ci sono cambiamenti patologici in vari organi. Pertanto, questi pazienti necessitano di controllo medico, e molto spesso al pronto soccorso.

Di grande importanza è la possibilità di un controllo indipendente della loro condizione. Fortunatamente, la medicina moderna ha fondi sufficienti per questa scelta. Diversi test e strumenti che determinano il livello di glucosio, permette ai pazienti con diabete di auto-diagnostica loro condizione e, a seconda dei risultati, per effettuare la correzione.

L'insulina in terapia del diabete

Col progredire della malattia, e sviluppa l'esaurimento delle cellule pancreatiche che sono impegnati nella produzione di insulina. Questo processo richiede terapia ormonale immediata. Come mostrato da recenti studi, a volte solo consente di mantenere livello al giusto livello. Tuttavia, non si deve supporre che la nomina di insulina – è per la vita. Spesso, il diabete di tipo 2, l'insulina, la storia medica, che sembra essere destinato a catturare una vita di assunzione di insulina, con un certo sforzo da parte del paziente può andare in quella categoria, non richiedono la somministrazione regolare di questo ormone. Diabete in questo senso si riferisce a quelle patologie in cui per ottenere un effetto terapeutico è molto importante, e attività di controllo da parte del paziente. Quindi, è dalla sua disciplina in materia di dieta, l'auto-monitoraggio del livello di zucchero e farmaci tempestiva dipenderà il grado di compensazione della malattia. Tuttavia, in alcuni casi, la nomina di insulina – una misura obbligatoria. Ciò si verifica:

• durante la gravidanza;
• nel caso di attacchi di cuore o ictus;
• durante l'intervento chirurgico;
• malattie infettive carattere pyoseptic;
• a tassi elevati di diagnostica di laboratorio.

Un altro motivo importante per la nomina obbligatoria di insulina può essere una netta mancanza di questo ormone, che è confermato dalla storia della malattia. Il diabete di tipo 2, che scompenso passo è caratterizzata da grave progressiva perdita di peso e aumento chetoacidosi, è un primo esempio.

Va notato che oggi la medicina notevolmente ampliato l'ambito di utilizzo di insulina, e ha ufficialmente confermato che l'efficacia della monoterapia con farmaci orali sono memorizzate meno di 6 anni. Poi dobbiamo prescrivere più farmaci. Secondo le ultime tendenze nel trattamento del diabete, uso di insulina in questi casi, considerato di essere più produttivi.

complicanze acute

Le complicazioni acute dello stadio di decompensazione sono le condizioni in cui esiste una reale minaccia per la vita del paziente. Sono solitamente causati da un significativo aumento del livello di glucosio e dei relativi disturbi metabolici. Quando una simile situazione si verifica, l'assistenza tempestiva è importante e dal momento che i sintomi di queste condizioni devono essere noti non solo ai medici ma anche al personale medico medico, la storia infermieristica della malattia, il diabete di tipo 2 e le sue complicazioni, è descritto come segue.

1. Coma iperglicemica (iperosmolare e ketoacidotica) – la loro caratteristica distintiva è lo sviluppo graduale. I fattori che li provocano sono la dose insufficiente o l'assunzione di insulina mancata, una violazione della dieta (consumo eccessivo di carboidrati), stress fisico sullo sfondo dell'iperglicemia, mancanza di controllo sul livello di glucosio, l'assunzione di alcool o di alcuni farmaci. Clinicamente, essi si manifestano dalla sete e dalla poliuria che cresce per diversi giorni (aumento della quantità di urina), espressa dalla disidratazione. La pressione arteriosa è ridotta, la tachicardia. Se la condizione peggiora, convulsioni o depressione della coscienza sono possibili. Le coperture della pelle sono asciutte, sono possibili scrocche, l'odore dell'acetone all'esaurimento. In questo caso, la vittima ha bisogno di urgenti ricoveri e assistenza medica.
2. Coma ipoglicemica – si sviluppa come conseguenza di una forte riduzione del glucosio nel sangue (meno di 3 mmol / l), che causa il cervello ad avere una forte mancanza di nutrienti. Provocare questa condizione può essere un sovradosaggio di insulina, saltando uno dei pasti o una dieta scorretto, prendendo alcool o farmaci. Clinicamente, l'attacco si sviluppa rapidamente. Caratterizzato da sudore freddo sulla fronte, debolezza, tremante delle mani, mal di testa, intorpidimento delle labbra. Il paziente è aggressivo, male coordina i movimenti, le palpitazioni, la doppia visione, la confusione. Nelle fasi finali c'è una perdita di coscienza, convulsioni. In fase pre-ospedaliera, questi pazienti possono ricevere una bevanda dolce o qualcosa da mangiare, riscaldarsi e trasportare in un'istituzione medica per ulteriore assistenza.

Complicazioni tardive

Simili complicazioni si sviluppano con diabete decompensato dopo diversi anni di malattia. Il pericolo è che peggiorano gradualmente e impercettibilmente la condizione del paziente. Inoltre, spesso anche la terapia diabetica scritta non può garantire che prima o poi non appariranno.

1. La retinopatia è caratterizzata da danni alla retina. Purtroppo, nonostante tutti i risultati della medicina moderna, l'emergere di retinopatia nei pazienti del secondo tipo di diabete, che dura più di 20 anni, tende al 100%. Questa patologia provoca emorragie sul fondale e, infine, porta a una completa perdita di visione.
2. Angiopatia – è la violazione della permeabilità dei vasi sanguigni, che provoca lo sviluppo di trombosi e aterosclerosi. Può svilupparsi in un breve periodo (circa un anno), in contrasto con altre complicazioni tardive, che spesso gravano sulla storia medica.
3. Il diabete mellito di tipo 2, polineuropatia diabetica in cui è anche una complicazione comune, lo registra nel 90% dei casi. Clinicamente, ciò è espresso dalla sconfitta dei nervi che controllano sia i muscoli che gli organi interni. La polineuropatia può essere manifestata dall'ipersensibilità, dal dolore acuto (spazzato improvviso), da bruciore. Inoltre, le manifestazioni della neuropatia possono diventare intorpidimento, sensibilità ridotta, che porta a numerose lesioni. Degli organi interni possono essere diarrea, incontinenza urinaria, mal di testa, vertigini, interruzioni nel lavoro del cuore.
4. Piede diabetico – caratterizzato dall'apparenza sui piedi e, in particolare, ai piedi di un paziente diabetico con ulcere trofiche, ascessi, aree necrotiche. È per questo che i pazienti affetti da questa patologia sono consapevoli di prestare particolare attenzione alla selezione delle scarpe.

prospettiva

È triste, ma la medicina moderna non può sconfiggere completamente il diabete. Tuttavia, può correttamente correggere le deviazioni che causano una maggiore concentrazione di glucosio nel corpo umano, cioè il diabete mellito di tipo 2. La storia della malattia, la prognosi di questa malattia per molti aspetti, se non in tutto, dipenderà dall'atteggiamento del paziente stesso a lui. Con un attento monitoraggio da parte sua per il livello dello zucchero e altri indicatori, la necessaria correzione dei farmaci, la conformità alla dieta e le raccomandazioni dei medici, è possibile evitare complicazioni da molti anni.