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Ipertensione arteriosa nelle donne

Ipertensione arteriosa nelle donne

VS Tchistov

Prima MGMU IM Sechenov

L'ipertensione arteriosa è oggi – una delle malattie più comuni: la diagnosi di "arteriosa
ipertensione "sentire oggi circa uno su dieci adulti.
La malattia può in silenzio per molti anni a distruggere i vasi sanguigni e il cuore, e in assenza di un qualificato
trattamento tempestivo, porterà ad un attacco di cuore, angina, debolezza muscolare, a cuore
fallimento, un ictus, cecità, insufficienza renale … l'elenco potrebbe andare avanti un tempo molto lungo.
Per fortuna, oggi ci sono un sacco di opportunità, non solo per ridurre la pressione arteriosa alta, ma anche
mantenerlo per lungo tempo al livello ottimale – avete solo bisogno di passare l'ispezione in tempo
e per rilevare la malattia.
E 'necessario conoscere: oggi, ogni persona adulta decima ha la pressione alta, ma
Solo la metà delle persone che conoscono il problema. E anche un minor numero di persone che ricevono un trattamento adeguato: un po '
I pazienti che non vedono la necessità di un trattamento in buona salute, gli altri non conoscono l'esistenza del moderno
altamente efficace e ben tollerato farmaci per abbassare la pressione sanguigna. Nel frattempo, guarire
ipertensione è necessario – anche se la malattia è asintomatica, può portare a molto
tristi conseguenze. Non rischiare la loro salute e la loro stessa vita.
Le conseguenze di ipertensione nelle donne
Isolato aumento della pressione sanguigna (cioè, ipertensione senza fattori di rischio concomitanti) in
70% dei casi porta a ictus nelle donne. Per fare un confronto, negli uomini l'ipertensione senza rischi concomitanti fattori di estremità
ictus solo nel 30% dei casi.
L'efficacia della terapia antipertensiva negli uomini e nelle donne della stessa. Tuttavia, con l'età, l'efficacia di
terapia antiipertensiva nelle donne è ridotto, che è causato dalle peculiarità della menopausa (circa quello sotto).
Fino ad oggi, le complicanze dell'ipertensione occupano il primo posto, se si parla di morte delle donne
popolazione. Il valore di pressione sistolica nelle donne è il secondo più importante fattore di rischio
di malattia coronarica (CHD).
cardiopatia ischemica ed ipertensione nelle donne
Una donna dall'uomo è non solo le caratteristiche sessuali primarie e secondarie, ma anche differenze marcate nel
ormoni, geni, stile di vita – tutto questo, naturalmente, che si riflette nel corso di varie malattie, la sicurezza e la
l'efficacia del trattamento.
Per molti anni si è creduto che il rischio di malattia coronarica nelle donne è significativamente inferiore a quello di
uomini. In realtà non lo è, in entrambi i sessi, i rischi sono gli stessi, inoltre, c'è una tendenza negli ultimi anni per
un aumento della mortalità per malattie cardiovascolari nelle donne.
Per risolvere questo problema, è necessario, come minimo, identificare i principali fattori di rischio cardiovascolare per
malattia nelle donne, così come partecipare alla ricerca di metodi per la loro correzione. , tutti i fattori di rischio cardiovascolare per convenzionalmente
malattie possono essere suddivisi in due gruppi: la specifica (specifica al pavimento, in questo caso per
donne), non specifica (generale e per le donne e per gli uomini).
Per i fattori non specifici includono l'età, una manifestazione precoce di sintomi di malattie cardiovascolari in
i parenti, il fumo, il diabete, l'obesità, la vita sedentaria, ridotta tolleranza al glucosio,
aumento del colesterolo totale, colesterolo LDL, abbassando il colesterolo HDL *. Nonostante il fatto che questi fattori non sono specifici in
caratteristiche della loro influenza sulla formazione della patologia del sistema cardiovascolare in uomini e donne, ci sono delle differenze.
Per quanto riguarda le caratteristiche specifiche, allora possono essere attribuiti anomalie metaboliche durante la gravidanza,
la menopausa, la contraccezione ormonale, gisterovariektomiyu.
Si è dimostrato che le donne con obesità anche cadere l'alto rischio di malattie cardiovascolari: il rischio
E 'aumentato di 4 volte. Meccanismi che svolgono un ruolo in questo processo non sono ancora noti, ma il rapporto tra obesità e
pressione sanguigna è esattamente.
Per quanto riguarda lo stile di vita, abbiamo dimostrato che la mancanza di una regolare attività fisica aumenta il rischio
la nascita e lo sviluppo di malattie cardiovascolari a metà. Indipendentemente dalle variazioni di peso durante fisica
attività si osserva normalizzazione della pressione sanguigna. Si ritiene che un effetto positivo
attività fisiche associate con i meccanismi diretti e indiretti esistenti che contribuiscono ad una riduzione
pressione sanguigna, ossigeno del miocardio fornendo, inoltre, esercita un effetto benefico sulla
fattori di coagulazione del sangue, contribuiscono al miglioramento dello spettro dei lipidi nel sangue.
Purtroppo, nel nostro Paese l'ipertensione tra le donne è diffusa e si verifica in 41,1%.
ipertensione arteriosa nelle donne di età diverse
Per la prima volta sulle differenze dei livelli di pressione del sangue in base a sesso può parlare in
all'età di sei anni. Pressione sanguigna più alta osservata nelle ragazze dai sei anni in su
pubertà. Ma dopo la pubertà e prima di menopausa possono essere menzionati più
bassa pressione sanguigna nelle donne. Dopo la menopausa, tutte le differenze scompaiono, e
le donne corrono un rischio maggiore di malattie cardiovascolari, ipertensione, rispetto a
uomini.
La prevalenza di ipertensione tra le donne giovani non è elevato, ma dopo la menopausa, il rischio di
e di sviluppare la malattia aumenta in modo significativo. Ma non ogni donna ha la pressione alta
Coincide con l'inizio della involuzione sessuale. Negli ultimi anni, aumento della pressione sanguigna, e note
tra le giovani donne, comprese le donne in gravidanza. Esso può essere visto nel 15-30% delle donne in gravidanza nella sindrome ipertensiva Russia
che porta a complicazioni gravi, non solo in se stesso durante la gravidanza e il parto, ma ha anche un negativo
impatto sulla prognosi a lungo termine nelle donne. Molto spesso capita che si verifica durante l'ipertensione
la gravidanza … e rimane con la donna per sempre.
L'ipertensione nelle donne e contraccettivi orali
L'uso di contraccettivi orali è una delle principali cause di sviluppo di ipertensione in
donne. Ha dimostrato che le donne che assumono questi farmaci, viso ipertensiva 2-3 volte
più spesso rispetto alle donne che non accettano tali fondi. Inoltre, agenti contraccettivi orali in grado di
precedentemente osservato ipertensione arteriosa peggiorano. Il rischio di ipertensione al momento del ricovero
contraccettivi orali agenti aumenti nelle donne oltre 35 anni, se una donna fuma, e / o in presenza di
l'obesità.
meccanismo proposto per la pressione alta nelle donne che assumono il controllo delle nascite
farmaci orali: aumento della massa corporea, il volume di sangue, c'è resistenza all'insulina,
sodio marcato ritardo nel corpo.
Normalizzazione della pressione arteriosa osservata dopo un paio di settimane dopo la fine della supplementazione. ma se
la donna sullo sfondo di contraccettivi ha sviluppato ipertensione, se il rischio di conseguenze
possibile gravidanza sarebbe maggiore del rischio di progressione di ipertensione, si raccomanda di continuare ad assumere contraccettivi con
contemporaneo trattamento con farmaci antiipertensivi.
Il rischio di sviluppare ipertensione aumenta se:
– hanno una storia familiare di ipertensione – non v'è l'obesità – c'è malattie renali – una donna di oltre 35 anni – una donna prende contraccettivi per molto tempo – se, durante la precedente pressione del sangue di gravidanza è stata elevata.

L'ipertensione nelle donne durante la menopausa e postmenopausa
Sul aumento della pressione sanguigna durante la menopausa colpisce molti fattori – questo declino
attività fisica, e aumento di peso corporeo, e aumento del consumo di alcol e sale.
Durante la menopausa aumenta il rischio di malattie cardiovascolari. Ciò è dovuto alla ristrutturazione
sistema endocrino in questo periodo e anche la sintesi degli estrogeni carente, fornendo un effetto benefico sulla
sistema cardio vascolare.
carenza di estrogeni può portare a una maggiore efficienza angiotensina II compressore, un cambiamento di lipidi
Spettro di sangue sullo sfondo di aumento del colesterolo totale, lipoproteine di molto bassa e bassa densità per ridurre
quantità di lipoproteine ad alta densità.
Tra i pazienti di età inferiore ai 40 anni di malattia ipertensiva, le donne soffrono meno spesso rispetto agli uomini, ma in 45-55 anni la situazione
E sta cambiando, e il numero di donne con ipertensione inizia a prevalere.
Di conseguenza, molta attenzione è ora rivolta alla ricerca di un farmaco sicuro ed efficace per il trattamento di
ipertensione nelle donne in postmenopausa – non solo per ridurre la pressione del sangue, ma anche
ai fini della correzione delle manifestazioni della menopausa, che offrirà un'alternativa alla terapia ormonale sostitutiva.
Trattamento dell'ipertensione nelle donne
Oggi, il problema più urgente è quello di identificare la relazione tra ipertensione e malattie diverse allo scopo di
sviluppare approccio globale ottimale per la prevenzione e il trattamento (Oganov RG, 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Ma quasi tutti gli esperti moderni concordano sul fatto che il trattamento dell'ipertensione
preferibilmente assegnare antigipergenzivnuyu terapia.
Un posto importante nelle tattiche di donne con ipertensione viene dato un trattamento non farmacologico.
Così, per esempio, la dieta a basso contenuto calorico per le donne con l'obesità può portare non solo alla perdita di peso, ma anche per
abbassare la pressione sanguigna, in aggiunta, la dieta influisce positivamente fattori di rischio come diabete,
insulino-resistenza, l'ipertrofia del miocardio del ventricolo sinistro, iperlipidemia.
Da non sottovalutare il ruolo dell'attività fisica: camminare ordinaria, nuoto, esercizi su simulatori, esercizi terapeutici
ginnastica e così via vi aiuterà a ridurre l'insorgenza di rischi di sviluppo di ipertensione.
In parallelo con la terapia non farmacologica deve essere prescritto farmaci antipertensivi.
Prima di esaminare i farmaci più preferito oggi è da dire che le speranze per l'efficacia di
terapia ormonale sostitutiva per un possibili effetti positivi sulla pressione arteriosa, non erano giustificati. Inoltre,
alcuni casi (circa il 9%) non ha mostrato alcuna diminuzione e l'aumento della pressione sanguigna durante
terapia ormonale sostitutiva.
Inoltre, si deve notare che, nonostante la piuttosto ampia, variegata scelta di farmaci antiipertensivi,
Oggi l'efficacia del trattamento dell'ipertensione rimane ad un livello piuttosto basso. Inoltre, i dati,
che sono stati ottenuti negli studi di uomini, donne trasferimento automatico è impossibile (Podzolkov NM, 2009;
Tkachev ON, 2010). Di conseguenza, grande importanza è il problema della terapia differenziata arteriosa
ipertensione nelle donne, nonché la valutazione delle tecniche non invasive funzionali che miglioreranno prognosi,
terapia a lungo termine di qualità. Attraverso lo sviluppo di un algoritmo sarà in grado di individuare il trattamento
donne.
Fino ad oggi, in ipertensione arteriosa nelle donne assegnato qualsiasi agente antiipertensivo (per
controindicazioni) di ciascun gruppo in forma di combinazione o da soli. Per migliorare l'ipotensivo
l'effetto è di solito prescritto idroclorotiazide (guida-rohlortiazid). Spesso il trattamento dell'ipertensione nelle donne
uso di diuretici: arifon ritardo, arifon, cardioselettivi beta-bloccanti (lokren (Betaxolol), atenololo,
meno bisoprololo).
Se parliamo di ACE-inibitori, di solito è usato moexipril, a volte – fosinopril (Monopril).
Per quanto riguarda l'antagonista del calcio sotto forma di preparazioni a rilascio prolungato di diidropiridina (plendil, Norvasc,
kordafleks ritardo), la loro accoglienza è del tutto possibile, ma va ricordato che alcuni pazienti possono comparire edema
sui loro piedi, o possono diventare più pronunciato.

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