Adenoma delle ghiandole salivari: cause, sintomi e trattamenti

Pochi pensano in cui la ghiandola salivare. Mentre si esibisce regolarmente le sue funzioni e non causa disagio, non presta molta attenzione. Adenoma delle ghiandole salivari possono differire nella loro struttura istologica e morfologica. Essi, come altri sviluppi sono maligni e benigni. I tumori benigni si sviluppano piuttosto lentamente, e non si mostrano disagio o altri sintomi. I tumori maligni crescono rapidamente, offrono proiezioni di organi e tessuti vicini, provocando dolore e lesioni del nervo facciale.

definizione

Dove si trova la ghiandola salivare? In primo luogo vale la pena notare che questa coppia corpo sierosa alveolare, che si trova sotto la pelle e giù davanti l'orecchio. La sua funzione principale è la secrezione e l'accumulo di saliva. La grande quantità di cloruri di sodio e potassio liquidi, così come amilasi. Crea nel mezzo acido bocca con un pH inferiore a 6. Per un giorno entrambe le ghiandole possono assegnare fino a mezzo litro di saliva.

Ghiandole salivari adenoma – benigno, intermedio o neoplasie maligne, che si formano delle piccole o grandi ghiandole salivari. Tra tutti i processi neoplastici ad una frazione delle ghiandole salivari rappresentano circa l'uno per cento. Questa è una figura piuttosto elevato. Le modifiche possono iniziare a qualsiasi età, ma più spesso questo accade in mezza età e vecchi (40-60 anni), con le donne due volte più spesso rispetto agli uomini.

Neoplasie sono inclini a malignità, recidiva e metastasi, quindi, è di interesse per i dentisti e chirurghi orali.

motivi

Perchè c'è un adenoma delle ghiandole salivari, fino alla fine è sconosciuta. In presupposto medica è che la comparsa di tumori può essere associato con il trauma della zona precedente o malattie infiammatorie, nonché parotite (orecchioni). Ma non tutti i pazienti avevano una storia di casi simili.

Alcuni studiosi insistono sul fatto che la causa di tumori delle ghiandole salivari può essere tessuti Dystopia congenite. Inoltre, non sconto questi virus oncogeni come virus di Epstein – Barr, citomegalovirus (in particolare 16, 18, 31 e 32 ° classe) e il virus herpes simplex.

Ma non è tutti i casi in cui si può sviluppare adenoma salivari ghiandola. Le ragioni vanno ricercate nella forma di vita di una persona (tabacco da masticare o l'uso di droghe), il suo habitat e il lavoro (un'eccessiva esposizione al sole, frequente esposizione della terapia testa e del collo radiazioni sulla malattia del timo o della tiroide). Si ritiene che la patologia associata a un aumento del colesterolo, la mancanza di vitamine nella dieta e disturbi ormonali.

Si ritiene che ai lavoratori a rischio sono il legno, l'acciaio e l'industria chimica (deposizione di sali di metalli pesanti), parrucchieri.

classificazione TNM

Per comodità nella diagnosi e nel trattamento di adenoma delle ghiandole salivari viene utilizzato classificazione internazionale che facilita la fase di definizione del processo:

1. T (tumorale) – la dimensione del tumore:
   – T0 – identificare adenomi non poteva;
   – T1 – neoplasie diametro inferiore a 2 cm;
   – T2 – diametro 4 cm, ma non oltre le uscite ghiandola;
   – T3 – risoluzione del 4 e 6 cm, nervo facciale non è colpito;
   – T4 – diametro di 6 cm, diffondersi al tessuto adiacente, colpisce nervi cranici.
2. N (nodi) – linfonodi regionali:
   – N0 – non metastasi;
   – N1 – ha colpito un nodo gonfiore a 3 cm;
   – N2 – colpito diversi nodi, dimensioni del tumore – da 3 a 6 cm;
   – N3 – ha colpito molti nodi, i tumori di diametro – più di 6 cm.
3. M (metastasi) – metastasi:
   – M0 – Non metastasi a distanza;
   – M1 – ci sono metastasi a distanza.

Questo sistema è stato in grado di semplificare la diagnosi e la prognosi della malattia. E il codice alfanumerico permette di utilizzarlo in qualsiasi paese del mondo.

classificazione morfologica

Adenoma della ghiandola parotide è di diversi tipi, diversi per struttura istologica e morfologica:

1. tumore epiteliale. Si può sviluppare dai tessuti di grandi e piccole ghiandole salivari. Caratterizzato dalla crescita dell'epitelio nel lume dei vasi della forma di strutture papille, kribroznyh e tubolari.
2. adenoma monomorfico. tumori benigni costituiti da tessuto ghiandolare. Sviluppa inosservato, soprattutto negli uomini più anziani. Ha una forma rotonda o ovale consistenza elastica.
3. Adenolymphoma segue sulla morfologia monomorfico adenoma, ma al suo interno contiene ancora ghiandole e linfonodi.
4. Sebacea adenoma – è chiaramente tumore formato da diversi slot cistiche cellule sebacee definito. Può svilupparsi a qualsiasi età. Indolore, ha un colore giallastro. Dopo la rimozione di non dare metastasi.
5. adenoma canalicular si compone di cellule epiteliali prismatiche, che vengono raccolti in fasci. L'età media dei pazienti affetti da questo tipo di tumore – 65 anni. Oltre al adenoma ghiandole salivari colpisce più labbro superiore e la guancia.
6. adenoma a cellule basali. Benigno costituito da cellule basali. In genere, un piccolo nodo stretto bianco. Essa non si ripresenterà e maligneziruetsya.
7. adenoma pleomorfo delle ghiandole salivari può crescere ad una di grandi dimensioni, collinare e denso. Di solito benigno, ma nelle fasi successive possono apparire nelle cellule maligne. Al suo interno contiene un liquido e fibroblasti. Suscettibili di trattamento chirurgico, ma a causa della vicinanza ai chirurghi nervo facciale può essere difficoltà.

sintomi

adenoma benigno della ghiandola parotide sviluppa molto lentamente, a volte per anni. Esso non causa sensazioni soggettive, ma può fare una persona un tempo asimmetrica. Questa è la ragione per andare dal medico. Dopo la rimozione di tali tumori possono ripresentare nel 6 per cento dei casi. Se il tumore è situato vicino alla faringe della ghiandola parotide Scion, può causare una violazione di deglutizione, dolore all'orecchio e muscoli Lockjaw masticare.

Come fa un adenoma intermedio della ghiandola salivare? I suoi sintomi sono simili e allo stesso tempo nei tumori benigni e maligni. Essa è caratterizzata da una crescita rapida infiltrativa, distrugge il tessuto circostante. Si può ripresentarsi e dare metastasi a distanza ai polmoni e ossa.

I tumori maligni si verificano sia indipendentemente che dopo la trasformazione maligna di tumori benigni. Crescere rapidamente penetrare nel tessuto circostante. La pelle sopra il tumore rosso, caldo e teso. Può essere ulcerata. Caratterizzata da dolore, disturbi dei muscoli masticatori, aumentano nella vicina linfonodi e la presenza di metastasi.

diagnostica

tumori delle ghiandole salivari trovato molto semplicemente. Per fare questo, è necessario ispezionare il vostro dentista e oncologo, per raccogliere reclami e scoprire la storia della malattia. Particolare attenzione deve essere rivolta alla morfologia del tumore, le dimensioni, la consistenza e la mobilità.

Da indagini strumentali effettuate cranio radiografia, ecografia ghiandole salivari ptyalography (guardare ghiandola pervietà del dotto) e sialostsintigrafiya (per il rilevamento di metastasi a distanza). Il metodo più affidabile è considerato per forare la ghiandola seguita da macchie e biopsia del tessuto per lo studio istologico e patologico.

Per chiarire la prevalenza di processo può essere necessario CT ghiandola salivare, la radiografia toracica o singole ossa.

Il trattamento dei tumori benigni

Se un paziente viene diagnosticata tumori benigni delle ghiandole salivari, che strada dritta al chirurgo. E 'la tecnica di "mondatura" questo tipo di tumori molto sviluppato. Una piccola incisione sulla capsula della ghiandola adenoma interessato viene mobilizzato e rimosso. Il medico allo stesso tempo cercando di non danneggiare il contenuto del tumore. Tale interferenza si chiama "ekskholeatsiya".

La rimozione di tessuto richiesto per dare alla visita macro e microscopica per confermare la diagnosi. Il nervo facciale non viene mai rimosso, come raramente è colpito. Se il tumore si sviluppa nelle ghiandole sottomandibolari, è rimosso e la nuova crescita, e ferro.

Il trattamento dei tumori maligni

Complesso trattamento combinato richiede una maligna adenoma delle ghiandole salivari. Come viene eseguita la chirurgia? Anche prima che l'intervento è necessario per intraprendere un corso di gamma-terapia per ridurre le dimensioni del tumore, così come per evitare la comparsa di metastasi regionali e distanti. La chirurgia viene eseguita direttamente dopo un mese dopo la radioterapia.

Alcuni autori suggeriscono effettuare una rimozione completa delle ghiandole parotide, insieme con i rami del nervo facciale in un unico blocco, con l'asportazione dei linfonodi regionali. Se l'ispezione ha rilevato che il tumore è cresciuto nell'osso della mascella inferiore, questa sezione anche bisogno di resecare. Ma prima che l'operazione è necessario considerare come mobilitare il resto del tessuto osseo.

Nei casi più gravi, è consigliato solo radioterapia palliativa, poiché il tumore non deve essere rimosso a causa di tessuto troppo lenta.

prospettiva

Per i tumori benigni dopo la prognosi trattamento chirurgico per la vita e la salute favorevole. La probabilità di recidiva è basso, solo uno e mezzo per cento. I tumori maligni si verificano anche estremamente sfavorevole. Curare il paziente può solo il venti per cento dei casi, e anche allora c'è il rischio che il tumore ricompare. Metastasi ad altri organi presenti in quasi la metà dei casi.