Giunto d'anca: endoprotetici e ulteriori recupero

Le articolazioni che danneggiano e mancano la mobilità sono un ostacolo nella prestazione delle attività quotidiane, privandole dell'opportunità di condurre una vita normale. Soprattutto se l'anca è colpita. Le endoprotesi delle articolazioni aiutano a ripristinare la funzionalità degli arti perduti, essendo spesso l'unica via d'uscita per il paziente. Le indicazioni per l'operazione sono più di 300 mila persone l'anno.

Il primo e principale segno della malattia articolare è il dolore. In un primo momento, il dolore è di bassa intensità, ma in futuro, con la progressione della malattia, il dolore si intensifica, diventando compagni permanenti dell'uomo.

Poi viene il turno del disturbo dell'arto colpito. La malattia tende a progredire, a volte portando ad una completa immobilità. In questi pazienti, il trattamento conservativo non è più in grado di aiutare a salvare l'articolazione dell'anca colpita.

L'endoprotesica dell'articolazione dell'anca è attualmente uno dei metodi più moderni di cura chirurgica per le lesioni di questo giunto. Durante questa operazione, i tessuti colpiti che entrano nell'articolazione dell'anca cambiano a protesi artificialmente create.

Struttura e lavoro delle articolazioni dell'anca

Il giunto dell'anca è una delle articolazioni ossee più grandi del corpo umano. I carichi testati da lui durante la vita di una persona sono molto grandi, in quanto servono a collegare l'arto inferiore e il bacino.

Composizione del giunto dell'anca:

• Testa della coscia – l'estremità superiore della coscia, che ha una forma sferica;
• Acetabulum – un approfondimento simile a quello delle ossa pelviche, in cui la testa del femore è fisso;
• Cartilagine dell'articolazione – un tessuto che ha un gel lubrificante che facilita il movimento di parti dell'articolazione articolare;
• Fluido sinoviale (intraarticolato) – una massa speciale di una consistenza gelatinosa che nutre la cartilagine e aiuta a ammorbidire l'attrito delle superfici articolari;
• La capsula articolare e l'apparato ligamentoso sono un tessuto connettivo che serve a trattenere le superfici articolari e garantire la stabilità del giunto.

I muscoli con tendini, fissati nella regione dell'articolazione dell'anca, con le loro contrazioni forniscono movimento in esso. In uno stato sano, il giunto dell'anca è molto mobile, avendo la capacità di muoversi in qualsiasi piano e direzione. Egli combina con successo con la fornitura di funzioni di camminare e di supporto.

Perché ho bisogno di endoprotetici?

Che il medico abbia presentato al paziente una domanda sulla sostituzione della sua articolazione dell'anca con una protesi, sono necessari motivi potenti. L'operazione viene nominata se il danno alle articolazioni ha raggiunto un livello tale che la persona spera costantemente di dolore insopportabile, o il suo arto affetto non è in grado di eseguire movimenti anche elementari. In queste situazioni, quando l'anca è colpita, le endoprotesi possono diventare una via d'uscita.

Tra i disturbi che possono causare danni alle articolazioni, che richiedono l'intervento chirurgico, è possibile chiamare:

• Deformare l'osteoartrite bilaterale in caso di gravità 2 e 3;
• Deformazione dell'osteoartrosi del terzo grado con deformazione di una delle articolazioni;
• Anchilosi delle articolazioni dell'anca, che si verifica con l'artrite reumatoide e come conseguenza della malattia di Bekhterev;
• Necrosi asettica della testa del femore a causa di lesioni e circolazione sanguigna disturbata;
• Trauma alla testa e al collo del femore sotto forma di frattura negli anziani;
• Tumori nella caviglia, che necessitano di un trattamento chirurgico.

La sostituzione dell'articolazione dell'anca è consigliabile solo in caso di perdita completa della possibilità di attività motoristica e camminare. La decisione finale sull'operazione è fatta tenendo conto di tutti i fattori.

Controindicazioni all'intervento chirurgico

Ci sono spesso casi in cui persino le persone che hanno bisogno urgente di sostituzione dell'anca non possono andare a chirurgia a causa di controindicazioni.

Le restrizioni più comuni includono:

• Una situazione in cui il paziente non sarà in grado di muoversi in modo indipendente, anche se l'operazione è eseguita;
• Malattia cronica nella fase di decompensazione (insufficienza cardiaca, disturbi della circolazione cerebrale, insufficienza epatica), quando l'operazione è in grado di aggravare i problemi esistenti;
• Danni polmonari cronici, causando insufficienza respiratoria e ventilazione (emfisema, asma);
• Diverse infiammazioni di ossa, pelle o tessuti molli nella regione dell'articolazione dell'anca;
• Osteoporosi, che porta alla forza ossea inadeguata e al rischio di rottura dell'osso postoperatorio durante il normale camminamento;
• Patologia, in cui non esiste un canale del midollo osseo nel femore.

Classificazione delle endoprotesi

L'endoprotesi che sostituisce l'articolazione dell'anca interessata dovrebbe avere una forza sufficiente, deve essere fissata saldamente e avere un'inertità ai tessuti del corpo del paziente. Le endoprotesi moderne, realizzate in polimeri, ceramiche e leghe metalliche, soddisfano tutti i requisiti necessari. Esternamente, l'endoprotesi è simile al giunto dell'anca umana.

I suoi dettagli:

• Endoprotesi della tazza. Questa parte sostituisce l'acetabolo del giunto pelvico. Il materiale della sua fabbricazione è ceramica. Tuttavia, ci sono anche tazze di polimeri.
• La testa della protesi. Una componente metallica di forma sferica con un rivestimento in polimero. Ciò assicura morbidezza di scorrimento quando la testa ruota nella tazza endoprotesi durante l'esecuzione di vari movimenti con l'arto.
• Gamba della protesi. Esso sperimenta i più grandi carichi, quindi è sempre in metallo. È la sostituzione del collo e del terzo superiore del femore.

Inoltre, le endoprotesi sono divise in polipropilene e bipolare. Nelle protesi monopole il paziente mantiene la sua cavità acetabolare, protesica solo della testa e del collo della coscia. Questa è una versione obsoleta della protesi, che è stata ampiamente utilizzata prima. Il loro utilizzo è stato caratterizzato da un'elevata frequenza di distruzione dell'acetabolo e non sono più utilizzati nella pratica ortopedica moderna.

Le endoprotesi bipolari sono chiamate totali. Producono l'artroplastica totale dell'anca. Ci sono tutti e tre i detti dettagli della protesi.

La durata utile dell'endoprotesi dell'anca è determinata dalla qualità dei materiali che hanno servito a farlo. Le endoprotesi di metallo più forti servono fino a 20 anni. Tuttavia, il risultato ottimale per una combinazione di durata e attività motoria è fornito da una combinazione di ceramica in metallo-polimero.

Attività preparatorie

Tutti i pazienti che necessitano di protesi devono essere esaminati per la condizione dell'articolazione dell'anca (ultrasuoni, MRI, raggi X) per escludere tutte le potenziali controindicazioni.

Non è richiesta alcuna formazione specifica per l'operazione. In assenza di controindicazioni, viene determinata la data dell'operazione. La mattina, il giorno della chirurgia, la pelle è rasata nella zona dell'anca. Alimenti e bevande sono vietati.

Processo operativo

Il paziente viene posto sul tavolo operatorio, dove viene anestetizzato. Il metodo dell'anestesia è coordinato dall'anestesista e dal paziente. La durata dell'operazione può raggiungere le 5 ore in casi complicati. Pertanto, l'opzione migliore è l'anestesia spinale o l'anestesia completa. Il primo metodo di anestesia ha meno danni, quindi è meglio nominarlo agli anziani.

Al termine dell'anestesia, il medico utilizzerà l'incisione per organizzare l'accesso all'articolazione dell'anca. L'incisione richiesta è di circa 20 cm. Viene aperta la capsula del giunto e viene visualizzata una testa femorale sottoposta a resezione.

La modellazione dell'osso avviene sotto forma di un'endoprotesi. La fissazione della protesi si verifica più spesso con l'aiuto di cemento. Più dalla superficie dell'acetabolo , la cartilagine viene rimossa dal trapano, dove viene quindi posizionata la tazza di endoprotesi.

Possibili complicazioni

L'operazione di sostituzione dell'anca è considerata un intervento chirurgico complesso.

Può portare a complicazioni:

• sanguinamento;
• Formazione di trombi nelle vene delle estremità inferiori;
• Suppurazione dell'endoprotesi e della ferita postoperatoria;
• ematomi;
• Rifiuto dell'endoprotesi;
• Complicanze del sistema cardiovascolare.

La preparazione accurata dell'operazione minimizza il rischio di complicanze.

Risultati operativi

Secondo le statistiche, l'endoprostetica delle recensioni dei pazienti congiunto dell'anca è per lo più buona. I pazienti sono soddisfatti dei risultati dell'operazione. Durante l'intervento chirurgico in persone di età relativamente giovane senza malattie concomitanti, la funzione dell'articolazione dell'anca è completamente ripristinata. Una persona può camminare e persino esercitare, senza sovraccaricare la protesi. Le classi sportive sono controindicate.

Ci sono anche risultati insoddisfatti dopo l'intervento dell'artroplastica dell'anca. Più spesso si verificano in età avanzata, se ci sono patologie concomitanti. Nel 20% dei pazienti sottoposti a endoprotestia del giunto dell'anca, i feedback dei pazienti mostrano una delusione con i risultati dell'operazione.

Recupero dopo la chirurgia

La riabilitazione dei pazienti dovrebbe iniziare subito dopo l'intervento chirurgico. Questi sono esercizi dopo l'artroplastica dell'anca, e la ginnastica respiratoria. L'arto che è stato sottoposto a protesi deve essere mantenuto a riposo, ma è necessario cercare di eseguire contrazioni muscolari minime dopo che è stata eseguita la sostituzione dell'anca. La riabilitazione deve rispettare la regola principale – è necessario aumentare costantemente il carico.

Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico

La maggior parte dei pazienti deve spenderli nell'unità di terapia intensiva. È meglio monitorare gli indicatori di base del corpo, reagendo immediatamente a tutte le modifiche negative. Alla fine di alcune ore dopo l'operazione una persona può già trascorrere del tempo in una posizione di seduta, abbassando la gamba inferiore verso il basso.

Il giunto elastico operato non è consentito piegare più di 90 °. Ciò può interrompere il suo disegno e la fissazione nell'osso. Adottare una posizione di seduta è meglio sotto la supervisione di professionisti medici presso la clinica o la famiglia. Aiuteranno a spostare l'arto malato e forniranno il pronto soccorso se si verificano vertigini.

Alzarsi dal letto

Diversi giorni per uscire da letto solo dopo l'operazione non dovrebbe essere. Per fare affidamento su un arto sano, senza utilizzare dispositivi ausiliari, è vietato per diverse settimane. I dispositivi ausiliari possono servire come bastoni da passeggio o stampelle. Con una condizione soddisfacente del paziente dopo un intervento chirurgico come l'artroplastica dell'anca, la riabilitazione consente di utilizzare l'aiuto per ottenere il giorno successivo, anche se la maggior parte dei pazienti non è ancora pronta a farlo.

a piedi

Per passare al paziente è consentito il terzo giorno dopo la fine dell'operazione. Allo stesso tempo, devono essere rispettati tutti i requisiti necessari per spostarsi in posizione permanente. È necessario spostare l'arto operato con le mani o con una gamba sana prima di cucitura dal letto. Si può alzarsi in base alle stampelle e ad una gamba sana. Ogni tentativo di affidarsi a una gamba malata è vietato entro un mese dall'operazione, quindi deve essere in uno stato sospeso. Utilizzare le stampelle durante la camminata è meglio non meno di tre mesi.

Con un successo di riabilitazione, puoi andare al cane per il supporto. È possibile appoggiarsi a una gamba malata in un mese, ma non trasferirle l'intero peso del corpo. Per iniziare gli esercizi dopo l'endoprotetica di un giunto dell'anca è necessario dal ramo di una gamba o di un piede al partito o al lato con il ritorno indietro e il suo sollevamento e abbassamento in posizione di posizione. Caricare la gamba operata per due mesi con un carico non superiore alla metà del peso corporeo del paziente. Puoi iniziare a camminare senza mezzi improvvisati dopo 4-6 mesi dall'operazione. I carichi devono aumentare lentamente e gradualmente.

Alimentazione

La componente più importante del recupero di un paziente è la nutrizione adeguata. Nella dieta dovrebbe essere un sacco di proteine, micronutrienti e vitamine. Non attenersi a una dieta troppo calorica, perché i pazienti non possono muoversi attivamente. L'energia non utilizzata in questo caso può portare a un aumento di peso, che ritarda il recupero. Non mostrare prodotti da cottura, alimenti fritti e grassi, prodotti affumicati. È consentito pesce, carne magra, verdure e frutta, cereali, uova. In nessun caso bisogna bere bevande alcoliche, caffè e tè.

Tempo di cura e riabilitazione

Il trattamento in clinica dura 2-3 settimane. Allo stesso tempo, il processo di guarigione della ferita è controllato. Di solito le cuciture vengono rimosse dopo 12 giorni. Il resto del soggiorno nell'istituto medico, il paziente ei suoi parenti si allenano nelle più semplici capacità di riabilitazione della gamba operata. Dopo 3 mesi dall'operazione viene eseguita la radiografia del giunto dell'anca. Contribuisce a valutare il successo dell'operazione e la fissazione dell'endoprotesi.

Dopo che il paziente è stato scaricato dalla struttura medica, una consultazione con un medico di riabilitazione può aiutare molto in ulteriore riabilitazione, che aiuterà a realizzare un piano individuale per le attività di riabilitazione. Ciò contribuirà a rendere più sicuro e meno prolungato il periodo di recupero. Nella maggior parte dei pazienti, un ritorno alla vita attiva si verifica sei mesi dopo l'operazione. Prima della riabilitazione finale si raccomanda di minimizzare il carico dell'arto, che è stato sottoposto a riparazioni protesiche. L'articolazione dell'anca, endoprotetica che ha avuto successo, può servire il suo proprietario per un lungo periodo di tempo.

Dove operare

Meglio di tutti, tali operazioni sono condotte all'estero. Le cliniche di Israele e Germania, specializzate nell'attuazione di tali interventi, sono diventate molto popolari. Tuttavia, il costo di endoprotesi dell'articolazione dell'anca in tali cliniche è molto elevato. Una ragionevole alternativa, se per qualche motivo è impossibile eseguire un'operazione all'estero, è sostituzione dell'anca a Mosca. I medici russi hanno compiuto grandi progressi nel campo delle endoprotetici ultimamente, avendo fatto almeno 20.000 volte l'endoprostetica dell'anca. Il prezzo di questa operazione nel nostro paese è molto inferiore a quello delle cliniche estere, ed è di 38.000 rubli.