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BPH – che cos'è? Sintomi, il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna

Nella medicina moderna, abbreviazioni spesso utilizzate, non abbastanza comprensibili a una persona normale senza miele. istruzione. Una di queste abbreviazioni incomprensibili è BPH. Che cos'è? Parlando nella lingua dei medici, questa è l'iperplasia prostatica benigna. Ma nella gente si chiama più semplice – l'adenoma della prostata (possibile opzione "adenoma della ghiandola prostatica "). Spesso l'adenoma della prostata è confuso con una malattia come la prostatite. BPH è una formazione benigna e non cresce senza la partecipazione della componente stromale della prostata (in altre parole – l'epitelio ghiandolare) e la prostatite non è altro che l'infiammazione della ghiandola prostatica. Non confonderli.

BPH. Che cos'è? statistica

Come detto sopra, BPH è un neoplasia benigno. Con lui nella prostata (il nome abbreviato di quella ghiandola prostatica) si formano piccoli noduli che, come si cresce sempre di più, spremono l'uretra.

A causa di questo, un uomo ha disordini urinari. Questa malattia ha una crescita benigna, e questo è ciò che distingue BPH dal cancro.

BPH è una delle malattie più comuni nella urologia di oggi. Secondo le statistiche, appare in quasi l'80 per cento degli uomini di età senile. Nel 20 per cento dei casi, l'atrofia della ghiandola o il suo aumento viene osservata anziché BPH.

La malattia BPH si verifica più spesso negli uomini di età superiore a 45 anni.

Più della metà degli uomini dai 40 ai 50 anni si rivolge a uno specialista con questa malattia e solo in rari casi la malattia può superare i giovani.

Le cause di BPH

Ad oggi, è impossibile indicare le ragioni esatte dello sviluppo della BPH della ghiandola prostatica, poiché non sono semplicemente chiare fino alla fine. Si ritiene che la malattia sia uno dei segni della menopausa negli uomini.

Gli unici fattori di rischio sono il livello di androgeni nel sangue e l'età della persona.

Di solito, con l'età, un uomo scompare gradualmente l'equilibrio tra estrogeni e androgeni, che provoca una violazione del controllo sulla crescita e sulla funzione delle cellule delle ghiandole.

È noto che non esiste alcuna connessione tra BPH della prostata e dell'attività sessuale di una persona, orientamento, abitudini nocive, ZAP trasmessa veneree e infiammatoria, e nessuna di queste non influenza l'apparenza della malattia.

patogenesi

La ghiandola prostatica di BPH più spesso appare nella sua parte centrale, ma a volte può anche catturare i lobi laterali. La crescita dell'iperplasia benigna dipende dalla proliferazione adenomatosa (tumore) delle ghiandole parauretali. Di conseguenza, il tessuto della ghiandola viene spostato verso l'esterno, e attorno ad esso si forma una capsula intorno all'adenoma in crescita.

Le cellule hyperplated del tessuto ghiandolare della prostata hanno anche la proprietà di crescere sia nella direzione del retto e della vescica e questa è la causa di uno spostamento verso l'alto dell'apertura interna della vescica e di una estensione della parte posteriore dell'uretra.

Ci sono diverse forme di iperplasia secondo il tipo di crescita:

  • Forma sottocubica di BPH. Che cos'è? Con questa malattia, il tumore cresce nella direzione del retto.
  • Forma intravesica di BPH. La storia della malattia è caratterizzata dalla crescita del tumore alla vescica.
  • Forma Retrotrigale di BPH. Il tumore in questo caso si trova direttamente sotto il triangolo della vescica umana.

Spesso molte forme di BPH possono essere osservate in una persona alla volta. Questo accade quando il tumore si sviluppa in più lati contemporaneamente.

BPH: sintomi

I segni di questa malattia dipendono direttamente dalla posizione del tumore, dal suo tasso di crescita e dalla sua dimensione, nonché dal grado di compromissione della vescica.

BPH della prostata può essere suddivisa in tre fasi:

  • Compensato, o la prima tappa. Questa forma della malattia si manifesta con ritardi all'inizio della minzione (desideri frequenti per lo svuotamento, soprattutto durante la notte – un sintomo concomitante). In BPH la ghiandola prostatica di 1 grado aumenta in dimensioni, ha una consistenza densamente elastica. I suoi confini sono chiaramente definiti, e in generale la palpazione della ghiandola (e il suo solco medio) è indolore. In questa fase della malattia, la vescica è completamente svuotata e non esiste assolutamente alcuna urina residua. BPH 1 grado può durare da un anno a tre.
  • Subcompensato, o la seconda fase. Mentre il tumore si sviluppa, compresse sempre l'uretra e la vescica non è più in grado di funzionare normalmente ed è completamente svuotata (le sue pareti si addensano contemporaneamente). Di conseguenza, con la BPH residua del grado 2, appare l'urina residua, per cui il paziente sente lo svuotamento incompleto della vescica. A causa della compressione dell'uretra, i pazienti urinano in piccole porzioni, e dopo un po 'di urina e si iniziano a distinguersi spontaneamente (il motivo per questa è la vescica traboccante). BPH del secondo grado è talvolta accompagnata da sintomi di insufficienza renale cronica (sviluppandosi sullo sfondo).
  • Decompensato, o la terza fase. La vescica urinaria è fortemente allungata a causa dell'urina residua, l'uretra è ancora compressa e l'urina è letteralmente caduta, a volte anche con una traccia di sangue. In questa fase, BPH causa invalidità renale (insufficienza renale). C'è anche debolezza, grave perdita di peso, scarso appetito, costipazione, anemia, bocca secca.

Diagnosi della malattia

Le basi per la diagnosi sono le lamentele caratteristiche di uomini per i quali è stata creata una speciale scala di valutazione dei sintomi dell'adenoma della prostata (in inglese I-PSS). Fondamentalmente, la diagnosi di BPH è effettuata dopo un esame clinico del paziente, così come questi metodi di ricerca:

  1. Palpator (dito) metodo rettale di esame della ghiandola prostatica. Grazie a lui, i medici hanno un'idea della consistenza e della dimensione della ghiandola, la presenza di una barba tra i suoi lobi, nonché il grado di dolore della palpazione.
  2. Studi di laboratorio di BPH. Che cos'è? Innanzitutto, è un'analisi familiare familiare dell'urina. Inoltre, viene eseguito un test di sangue biochimico per determinare il livello di PSA (decifrato come un antigene specifico della prostata).
  3. Metodi strumentali. Di solito questa è la cistoscopia e l'uretroscopia. Con il loro aiuto è possibile verificare la paternità dell'uretra, lo stato dei lobi della ghiandola e il collo della vescica. Con queste procedure è possibile determinare la quantità di urina residua.
  4. Esame ad ultrasuoni. Questo è anche uno dei tipi di metodi strumentali, che consente di vedere le dimensioni di ciascun lobo della ghiandola, la sua condizione (presenza di pietre, formazioni nodali). Oltre all'ecografia tradizionale, viene utilizzato anche Truzui (transrectal).
  5. Metodi di ricerca a raggi X. L'urografia escretoria (con contrasto) e la radiografia di revisione (senza contrasto) può aiutare a determinare la presenza di complicanze della BPH, il cui trattamento è stato avviato. Utilizzando raggi X, si trovano pietre nella vescica e nei reni.

Trattamento di BPH

Al momento esistono molti modi per curare la malattia, ognuno dei quali è altamente efficace in differenti fasi della BPH. Il trattamento di questa malattia può essere suddiviso in tre parti:

  • Trattamento della droga
  • Metodo operativo di trattamento
  • Altri metodi di trattamento non chirurgici

Il farmaco viene solitamente usato al primo segno di BPH.

Nelle prime fasi del trattamento del cancro alla prostata di BPH si intende ridurre il tasso di crescita del tessuto prostatico iperplastico, migliorando la circolazione del sangue in diversi organi localizzati, riducendo l'infiammazione della prostata e della vescica, eliminando la stagnazione delle urine, eliminando la costipazione e riducendo la minzione.

Oltre all'uso di medicinali, si raccomanda al paziente di osservare uno stile di vita mobile, di abbandonare l'alcol e il cibo dannoso (troppo grasso, speziato, speziato), fumare.

È anche necessario ridurre l'assunzione di liquidi nel pomeriggio, soprattutto prima di coricarsi.

In presenza di segni clinici e di laboratorio di carenza di androgeni, è anche prescritta la terapia sostitutiva androgena.

Spesso, in parallelo al trattamento della iperplasia, viene eseguito il trattamento delle sue complicanze – cistite, prostatite o pielonefrite.

A volte (su uno sfondo di ipotermia o bere alcool) il paziente può sviluppare una ritenzione acuta dell'urina. In questo caso, il paziente dovrebbe essere urgentemente ricoverato in ospedale e una cateterizzazione della vescica.

Diamo un'occhiata più da vicino a ogni tipo di trattamento.

medicazione

Più spesso, due tipi di farmaci sono usati per trattare BPH:

  • Alpha-1-adrenoblockers (ad esempio, tamsulosin, doxazosin, o terazosin). La loro azione è mirata a rilassare la muscolatura liscia della prostata e del collo della vescica, che porta ad un passaggio più facile dell'urina. L'effetto di questi farmaci può essere prolungato o breve.
  • Inibitori (bloccanti) di 5-alfa-reduttasi (permixone, dutasteride o finasteride). Questi farmaci non permettono che il diidrotestosterone (una forma biologicamente attiva di testosterone) si forma nel corpo di una persona malata, in modo che la ghiandola prostatica diminuisca.

Metodo operativo di trattamento

In casi particolarmente gravi, un trattamento farmacologico non può essere evitato e, in linea di principio, si deve ricorrere a interventi chirurgici. Questo può essere l'escissione del tessuto iperplastico (adenomectomia) o la resezione totale della prostata (prostatectomia).

Esistono due tipi di interventi chirurgici:

  • Apertura chirurgica (adenomectomia transvesica) . Con tale intervento, l'accesso al tessuto delle ghiandole viene ottenuto attraverso il muro della vescica. Questa specie è la più traumatica e viene utilizzata solo in casi trascurati. La chirurgia aperta fornisce una cura completa per BPH.
  • Operazioni minime invasive (in cui non vi è praticamente alcun intervento chirurgico). Sono realizzati con l'aiuto di una tecnica video endoscopica moderna, senza taglio. Accesso alla prostata attraverso l'uretra.

C'è un altro tipo di intervento chirurgico, che non può essere paragonato a quanto sopra. L'embolizzazione delle arterie della prostata è un'operazione che viene eseguita dai chirurghi endovascolari (descritta in precedenza da urologi) e consiste nel occludere le arterie della prostata con piccole particelle di un particolare polimero medico (attraverso l'arteria femorale). L'ospedalizzazione non è necessaria, l'operazione viene eseguita in anestesia locale e non è traumatica.

Dopo qualsiasi tipo di intervento chirurgico, c'è un piccolo rischio di complicanze, come l' incontinenza, l' impotenza o la stretta dell'uretra.

Metodi di trattamento non operativi

I metodi di trattamento non operativi comprendono:

– criodestruction;

– ablazione transuretrale dell'ago;

– trattamento con ultrasuoni ad alta intensità focalizzata;

– metodo di coagulazione a microonde della prostata o della termoterapia;

– introduzione dello stent prostatico nel ristretto;

– dilatazione a palloncino della prostata.

Periodo postoperatorio

Ahimè, in alcune fasi della malattia, la chirurgia è semplicemente necessaria. BPH è una malattia grave e anche dopo l'intervento chirurgico è necessario seguire determinate regole per sbarazzarsi definitivamente della malattia e non provocare una nuova apparizione. I tre punti principali che dovete seguire dopo la chirurgia sono la dieta corretta, uno stile di vita sano e visite regolari al medico.

La dieta nel periodo postoperatorio è estremamente importante per il paziente, in quanto può contribuire significativamente al recupero più rapido. La dieta dopo l'intervento chirurgico elimina completamente gli alimenti grassi, le spezie, i piatti salati e piccanti e, naturalmente, l'alcool. Si consiglia di mangiare alimenti a basso contenuto di grassi e ricchi di fibre.

Per quanto riguarda il lavoro, se la tua professione non comporta frequenti carichi fisici, puoi tornare sul posto di lavoro dopo un paio di settimane dopo l'operazione. Quando si lavora sedentari ogni mezz'ora si consiglia di fare il riscaldamento. Uno stile di vita sedentario può contribuire alla stagnazione del sangue negli organi, da cui la malattia si aggrava. Nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, non pensate neanche a sollevare i pesi!

Rinunciare al fumo almeno nel periodo postoperatorio (due settimane dopo l'intervento chirurgico), se non si può rinunciare affatto alla dipendenza. La nicotina danneggia le pareti dei vasi sanguigni e questo influenza la circolazione sanguigna della prostata, provocando un processo infiammatorio.

Molte persone pensano che dopo la rimozione di BPH è necessario dimenticare la sessualità per sempre. Questo parere è errato e la funzione sessuale di un uomo è completamente ripristinata dopo un po '. Tuttavia, per riprendere le relazioni sessuali non è prima di 4 settimane dopo l'operazione.

Un'altra punta, che dovrebbe prestare attenzione: è possibile guidare l'auto non prima di un mese dopo la rimozione di BPH.

In generale, il periodo postoperatorio dura circa un mese, dopo di che il paziente può già tornare alla vita consueta. Tuttavia, gli esperti raccomanda vivamente un sano stile di vita, al fine di evitare il nuovo ricorso alla malattia.

Micturition dopo l'intervento chirurgico

Quasi subito dopo l'operazione, il flusso urinario diventa più forte e lo svuotamento della vescica si verifica più facilmente. Dopo la rimozione del catetere, il dolore può verificarsi per un certo tempo durante la minzione, il motivo per questo è il passaggio dell'urina attraverso una ferita chirurgica.

Gli esperti non escludono il verificarsi di incontinenza urinaria o urge di urinare durante il periodo post-operatorio, questi fenomeni sono completamente normali. Quanto più si sono turbati da sintomi durante la malattia, più sarà il periodo di recupero. Nel tempo, tutti i problemi scompariranno e ritornerete al ritmo normale della vita.

Un po 'di tempo dopo l'intervento nelle urine può essere coaguli di sangue. Questo fenomeno è associato alla guarigione delle ferite. Si raccomanda di bere il più liquido possibile per lavare correttamente la vescica. Ma con sanguinamento grave, si dovrebbe immediatamente contattare uno specialista.

previsioni

La ritenzione prolungata dell'urina (nel caso in cui il trattamento dell'adenoma della prostata non sia eseguito), alla fine può portare ad urolitiasi, in cui le pietre si formano nella vescica, e successivamente l'infezione. In questo caso, la complicanza più grave che un paziente può aspettarsi senza un adeguato trattamento è la pielonefrite. Questa malattia aggrava ulteriormente l'insufficienza renale.

Inoltre, l'adenoma della prostata può dare origine a una crescita maligna – il cancro alla prostata.

Le previsioni con un adeguato e tempestivo trattamento della malattia sono molto favorevoli.

Prevenzione delle malattie

La migliore profilassi della BPH è osservazione regolare da parte degli specialisti e tempestivo trattamento della prostatite.

Inoltre è necessario mangiare correttamente (ridurre la quantità di alimenti fritti, salati, speziati, speziati e affumicati), smettere di fumare e bevande alcoliche. In generale, uno stile di vita sano riduce significativamente il rischio di BPH.

Così, ora si sa che cosa BPH. I sintomi della malattia, trattamento, periodo postoperatorio e persino prevenzione descritto sopra in dettaglio.

In ogni caso, questa conoscenza sarà utile. Rimanere in buona salute!