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Cardiaca: la prima (sistolica), la seconda (diastolica) – norma e patologia

I primi fonendoscopi erano piegate fogli a tubi o bastoni cavi di bambù, e molti medici usano solo il proprio udito. Ma tutti volevano sentire quello che stava succedendo all'interno del corpo umano, soprattutto quando si tratta di un organo così importante come il cuore.

suoni Cuore – suoni che vengono prodotti nel processo di riduzione parete miocardica. Normalmente, una persona sana ha un bicolore, che può essere accompagnata da suoni aggiuntivi a seconda del tipo di processo patologico si sviluppa. Il medico in tutte le specialità deve essere in grado di ascoltare questi suoni e interpretarli.

ciclo cardiaco

Il cuore batte ad una frequenza di da sessanta a ottanta battiti al minuto. Questo, naturalmente, il valore medio, ma il novanta per cento delle persone sul pianeta caduta sotto di essa, il che significa che si può prendere come la norma. Ogni colpo costituito da due componenti successivi: sistole e diastole. suono cardiaco sistolico, a sua volta, si divide in atriale e ventricolare. Con il tempo ci vogliono 0,8 secondi, ma il cuore ha il tempo di contrarsi e rilassarsi.

sistole

Come accennato in precedenza, i due componenti sono coinvolti. Inizialmente, c'è sistole atriale: le pareti del loro contratto, il sangue in pressione entra ventricoli, valvole e persiane sbattere. Era il suono di chiusura delle valvole e sentito nella stetoscopio. Questo intero processo richiede 0,1 secondi.

Poi viene la sistole ventricolare, che è un'operazione molto più complessa rispetto a quanto avviene con gli atri. Per cominciare, notiamo che il processo richiede tre volte di più – 0,33 secondi.

Primo periodo – la tensione dei ventricoli. Esso comprende asincrono trifase e contrazioni isometriche. Tutto inizia con il fatto che l'impulso eclettico si propaga lungo il miocardio, che eccita le singole fibre muscolari e provoca la contrazione spontanea. A causa di questo, sta cambiando la forma del cuore. A causa delle valvole AV sono chiuse ermeticamente, aumentando la pressione. Poi v'è una forte contrazione dei ventricoli, e sangue entra l'aorta o arteria polmonare. Queste due fasi prendono 0,08 secondi e 0,25 secondi rimanenti nel sangue entra vasi principali.

diastole

Anche qui, non è così semplice come potrebbe sembrare a prima vista. rilassamento ventricolare dura 0,37 secondi e si svolge in tre fasi:

  1. Protodiastolica: dopo il sangue lasciato il cuore, pressione nella cavità è ridotta e la valvola, portando a grandi vasi, sono chiuse.
  2. rilassamento isometrico: rilassare i muscoli continua, la pressione scende ulteriormente e allineato con atriale. Da questo atrioventricolare valvole aperte, e il sangue dagli atri ai ventricoli cadute.
  3. Il riempimento dei ventricoli: il gradiente di pressione lungo il fluido riempie inferiori camere del cuore. Quando la pressione è equalizzato, il flusso di sangue rallenta gradualmente e poi si ferma.

Il ciclo viene ripetuto nuovamente, iniziando con sistole. La sua durata è sempre lo stesso, ma la diastole può essere accorciato o allungato a seconda della frequenza cardiaca.

Il meccanismo di formazione del tono I

Per quanto strano possa sembrare, 1 tono del cuore è costituito da quattro componenti:

  1. Valve – si sta portando a una solida educazione. Infatti, questa fluttuazione veli valvolari atrioventricolare alla fine della sistole ventricolare.
  2. Muscle – moto oscillatorio dei ventricoli durante la contrazione.
  3. Vascolare – allungamento principali pareti dei vasi nel momento in cui la pressione scende.
  4. Atriale – la sistole atriale. Questo inizio immediato del primo tiro.

Il meccanismo di formazione II tono e toni aggiuntivi

Quindi, 2 cuore tono comprende solo due componenti: una valvola e vascolare. In primo luogo – questo è il suono che proviene dai battiti di sangue nelle arti valvole e tronco polmonare in un momento in cui sono ancora chiusi. In secondo luogo, esso ha una componente vascolare – un movimento di grandi navi pareti, quando i lembi sono aperti alla fine.

Oltre ai due principali toni, tuttavia distinguere 3 e 4.

Terzo tono – una fluttuazione del miocardio ventricolare durante la diastole, quando il sangue scorre passivamente in una zona di bassa pressione.

Quarto tono appare alla fine della sistole ed è associata con la fine della cacciata di sangue dagli atri.

I toni Caratteristica

Cardiaca dipendono da molti fattori, sia intra extracardiache. 1 tono sonorità dipende dallo stato obiettivo del miocardio. Così, nel primo volume è fornita da chiusura a tenuta delle valvole cardiache e la velocità con cui i ventricoli sono ridotti. Considerato caratteristiche secondarie quali lembi densità della valvola atrioventricolare e la loro posizione nella cavità del cuore.

E 'meglio ascoltare il primo suono del cuore su di esso – nello spazio di 4-5 intercostale sinistra dello sterno. Più accurate coordinate necessario percussione del petto in questo settore e di definire chiaramente i confini di ottusità cardiaca.

passo Caratteristica II

Cosa ascoltarlo, è necessario mettere lo stetoscopio campana sopra la base del cuore. Questo punto è leggermente a destra del processo xifoideo dello sterno.

Il volume e la chiarezza del secondo tono dipende anche da come strettamente le valvole sono chiuse, solo ora semilunare. Inoltre, la velocità del loro lavoro, che si sta chiudendo e le estremità libere dell'oscillazione influenza il suono di riproduzione. E le proprietà aggiuntive sono la densità di tutte le strutture coinvolte nella formazione di tono, così come la posizione delle valvole durante l'espulsione del sangue dal cuore.

Regole auscultazione dei suoni cardiaci

Il suono del cuore è probabilmente il più rilassante del mondo, dopo il rumore bianco. Gli scienziati hanno ipotizzato che era il suo bambino sente in utero. Ma al fine di rilevare danni al cuore, solo per sentire come si batte, non è sufficiente.

Principalmente impegnata in auscultazione bisogno di un posto tranquillo e accogliente. La posa di un essere umano dipende da che tipo di valvola è necessario ascoltare con più attenzione. Questo può essere la posizione di giacere sul fianco sinistro, verticalmente, ma con alloggiamento avanti inclinata sul lato destro, e così via. D.

Il paziente deve essere respirazione rara e poco profondo, e secondo la richiesta del medico di trattenere il respiro. Per capire chiaramente dove la sistole e diastole dove il medico deve parallelo con l'ascolto di palpare il polso carotide che coincide interamente con la fase sistolica.

L'ordine del auscultazione del cuore

Dopo una determinazione preliminare del medico ottusità cardiaca assoluta e relativa ascolta il cuore suoni. Si comincia, come di regola, con il corpo superiore. Beh ci la valvola mitrale è udibile. Quindi spostare alle valvole delle grandi arterie. In primo luogo alla aortica – nel secondo spazio intercostale alla destra dello sterno, poi l'arteria polmonare – allo stesso livello, appena a sinistra.

Il quarto punto di ascolto – questa è la base del cuore. Si trova alla base del processo xifoideo, ma può essere spostato sul lato. In modo che il medico dovrebbe controllare quale forma di cuore e l'asse elettrico di ascoltare con precisione valvola tricuspide.

A completare l'auscultazione a Botkin-Erba. È possibile ascoltare la valvola aortica. E 'nel quarto spazio intercostale a sinistra dello sterno.

toni aggiuntivi

suono cuore non è sempre ricorda scatti ritmici. A volte, più spesso di quanto sarebbe auspicabile, assume forme bizzarre. Alcuni di questi medici hanno imparato a identificare solo con l'ascolto. Questi includono:

– Fare clic sulla valvola mitrale. Egli può essere ascoltato nei pressi della punta del cuore, che è associata a cambiamenti organici dei lembi valvolari e appare solo quando le cardiopatie acquisite.

– sistolica clic. Un altro tipo di valvola mitrale. In questo caso, esso falde sono chiuse ermeticamente, come se rovesciato durante la sistole.

– Perekardton. Trovato quando i pericardite adesive. Associato con eccessiva dilatazione dei ventricoli dovuti formate all'interno della linea di ormeggio.

– Il ritmo della quaglia. Ci stenosi mitralica, evidente valorizzazione del primo tono, secondo l'accento tono su l'arteria polmonare e la valvola mitrale click.

– galoppo. La ragione per la sua presenza è quello di ridurre il tono del miocardio, appare sullo sfondo tachicardia.

Extracardiaco provoca amplificazione e attenuazione toni

Il cuore batte nel corpo per tutta la vita, senza interruzioni e festivi. Così, quando si consuma, il suono misurato delle sue opere appaiono estranei. Le ragioni di questo possono essere direttamente collegati ai danni al cuore, e non dipendono da esso.

toni contribuiscono a rafforzare:

– cachessia, anoressia, sottile parete toracica;

– atelettasia polmonare o parte di esso;

– gonfiore nella mediastino posteriore, si muove con facilità;

– infiltrazione dei lobi inferiori dei polmoni;

– bolle nei polmoni.

L'indebolimento del cuore suoni:

– il peso eccessivo;

– lo sviluppo dei muscoli della parete toracica;

– enfisema sottocutaneo;

– la presenza di liquido nella cavità toracica;

– pericardite essudativa.

ragioni intracardiaci per il rafforzamento e indebolimento dei toni cardiaci

Cardiac chiaro, quando ritmica la persona è a riposo o durante il sonno. Se è stato spostato, per esempio, salì le scale per l'ufficio del medico, può causare un cuore amplificazione del suono. Inoltre, l'accelerazione della frequenza cardiaca può essere causata da anemia, malattie endocrine, ecc

tono cardiaco sordi è ascoltato con cardiopatie acquisite, come mitrale o stenosi aortica, insufficienza delle valvole. Il suo contributo porta la stenosi aortica nei reparti che si trovano vicino al suo cuore: la parte ascendente dell'arco, la parte discendente. cuore soffocato suoni associati con una maggiore massa miocardica, così come le malattie infiammatorie del muscolo cardiaco, che porta alla degenerazione o la sclerosi.

Mormorii di cuore


Oltre ai colori, il medico può ascoltare altri suoni, cosiddetto rumore. Essi sono formati dalla turbolenza del flusso sanguigno, che passa attraverso la cavità del cuore. Normalmente, non dovrebbero essere. Tutti i suoni possono essere suddivisi in organico e funzionale.

  1. appaiono organico quando l'organo anatomico verifica, cambiamenti irreversibili nel sistema valvolare.
  2. rumore funzionale associata con alimentazione ridotta nervi o muscoli papillari potenza, aumento della frequenza cardiaca e il flusso di sangue, una diminuzione della sua viscosità.

Rumori possono accompagnare i suoni di cuore, e possono essere indipendenti di loro. A volte l'attrito pleurico nelle malattie infiammatorie è sovrapposto sul cuore, e poi si deve chiedere al paziente di trattenere il respiro e si chinò in avanti, ancora una volta di tenere auscultazione. Questa semplice tecnica può aiutare a evitare errori. Tipicamente, quando ascoltando il rumore di prova patologico per determinare in quale fase del ciclo cardiaco in cui si verificano, il posto migliore per trovare e raccogliere ascolto caratteristiche di rumore: robustezza, durata e direzione.

rumore proprietà

Timbre sono diversi tipi di rumore:

– morbido o soffiaggio (in genere non associata a patologia, spesso nei bambini);

– ruvida, raschiatura e taglio;

– la musica.

Per la durata distinguere:

– breve;

– lungo;

In volume:

– tranquilla;

– ad alta voce;

– decrescente;

– in crescita (in particolare nel restringimento dell'orifizio atrioventricolare sinistra);

– incrementalmente decrescenti.

Per modificare il volume registrato durante una delle fasi di attività cardiaca.

altezza:

– alta (quando la stenosi aortica);

– a bassa frequenza (stenosi mitralica).

Ci sono alcuni modelli generali nel rumore auscultazione. In primo luogo, hanno ascoltato bene alle sedi di valvole, a causa della patologia di cui sono stati formati. In secondo luogo, il rumore radiante direzione del flusso sanguigno, non contro di essa. E in terzo luogo, come il cuore suoni, rumori anomali sono meglio apprezzabili in cui il cuore non è coperto con una luce e aderente al petto.

soffi sistolici è meglio ascoltare in posizione supina, perché il flusso di sangue dal ventricolo diventa più facile e più veloce, e diastolica – seduti, perché sotto la forza di gravità, il liquido dagli atri ai ventricoli cade più veloce.

Il rumore può essere differenziata in base alla loro posizione e la fase del ciclo cardiaco. Se il rumore nello stesso luogo appare in sistole e diastole, si parla di lesioni combinate della valvola. Se il rumore appare in sistole in un punto, e in diastole – l'altro – è già una perdita combinata di due valvole.