polmonite nosocomiale: gli agenti patogeni, trattamento e la prevenzione

Nosocomiale polmonite – è un processo infettiva acuta che si verificano nel corpo sotto l'influenza della vita attiva dei batteri patogeni. elementi caratteristici della malattia è la carta polmonare lesione delle vie aeree con accumulo interno di un grande volume di liquido. Essudato successivamente filtra attraverso e penetra cellule del tessuto renale.

linee guida nazionali aggiornati per polmonite acquisita in ospedale

A partire dal 2014 "Respiratory Society" ha introdotto il mondo a linee guida cliniche. Essi si basano su un algoritmo per la diagnosi e la terapia in situazioni in cui v'è il sospetto che il paziente progredisce polmonite nosocomiale. Le linee guida nazionali sviluppato da esperti, medici, operatori sanitari, di fronte a infezioni respiratorie acute.

Brevemente, l'algoritmo consiste di quattro punti.

1. Determinare se è necessario il ricovero in ospedale. Una decisione positiva è fatto, se il paziente ha espresso chiaramente da distress respiratorio, v'è una diminuzione perfusione tissutale, auto-intossicazione acuta, deterioramento della coscienza, della pressione arteriosa instabile. Da collocare in ospedale piuttosto che determina almeno un sintomo.
2. Determinare la causa della malattia. Per fare questo, il paziente viene prescritto un certo numero di studi di laboratorio su materiali biologici: la cultura del sangue, la cultura da una vena, bakposev espettorato, prova ad alta velocità per determinare la natura batterica antigenurii.
3. Determinazione della durata del trattamento. A condizione che la malattia è di origine batterica, ma la vera ragione non è stabilito, la terapia è condotta nell'arco di dieci giorni. In varie complicazioni o percorso terapeutico attenzione extrapolmonare può essere fino a 21 giorni.
4. Le misure necessarie degenza. In gravi condizioni, i pazienti che necessitano di respirazione o la ventilazione non invasiva.

Anche nelle linee guida nazionali previste misure preventive. Il più efficace è la vaccinazione contro l'influenza e pneumococco, nominato principalmente per i pazienti con polmonite cronica e l'uomo più vecchio gruppo di età.

Soprattutto la polmonite acquisita in comunità

polmonite nosocomiale acquisita in comunità è un altro nome comune – acquisita in comunità. La malattia è causata da infezione di eziologia batterica. Il percorso principale di infezione – ambiente. Pertanto, la determinazione sarà il seguente: infiammatoria carta lesione polmonare ottenuti da goccioline, in cui il contatto sopra con i vettori di infezione in ambito sanitario paziente non era.

Acquisita in comunità e polmonite nosocomiale di origine batterica solito diagnosticata in pazienti con immunità ridotta, quando il corpo è in grado di resistere patogeni (pneumococco, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Essi penetrano nella cavità dei polmoni attraverso i passaggi nasali.

Il gruppo a rischio comprende bambini della fascia di età più giovani e nei pazienti con malattie polmonari croniche. In questo caso, l'agente eziologico è Staphylococcus aureus.

Polmonite acquisita in comunità nosocomiale: principi di classificazione delle malattie

Al fine di sviluppare il corretto trattamento della polmonite per classificare dai parametri:

• malattia non è accompagnata da diminuzione delle funzioni protettive dell'organismo;
• malattia di emergere sullo sfondo dell'immunità ridotta;
• malattia derivante nella fase acuta di AIDS;
• malattia, formata in combinazione con altre malattie.

Di solito, la diagnosi è confermata in pazienti che hanno un problema nella forma di ridotta immunità contro il contesto di oncologia o ematologia. Anche nel gruppo a rischio, i pazienti che assumono steroidi per un alto dosaggio molto tempo. Inoltre, ci sono momenti in cui si verifica la malattia nei pazienti con patologie croniche del sistema immunitario.

Inoltre, una categoria a parte include questo tipo di polmonite è l'aspirazione.

Medici nota che a questo punto il meccanismo di origine di qualsiasi tipo di polmonite ci sono corpi estranei in contatto con il quale si sviluppa la malattia.

la polmonite nosocomiale Specialmente

Questo concetto è messo stato di salute del paziente, quando viene visualizzata l'infiammazione nella sezione polmone dopo circa 72 ore dopo l'infezione. Il pericolo sta nel fatto che nosocomiale polmonite nosocomiale è complicata dalla natura del corso e spesso termina con la morte. E 'causata da batteri che vivono nelle pareti dell'istituto di cura, resistente alla maggior parte dei farmaci, quindi è molto difficile da trovare la prima volta l'antibiotico giusto.

Nosocomiali nosocomiali polmonite: principi di classificazione delle malattie

tipo di priorità di ospedale polmonite nosocomiale è classificato nella fase di infezione:

1. Early Stage – nei primi cinque giorni di trovare un paziente in un ospedale cominciano a mostrare evidenti segni di malattia.
2. stadio avanzato – la manifestazione dei sintomi è ritardato di oltre cinque giorni.

A seconda della eziologia della malattia sono tre tipi:

1. Aspirazione polmonite nosocomiale.
2. Postoperatoria.
3. Associata a ventilazione.

Vale la pena notare che la classificazione presentata dal tipo è condizionale, e nella maggior parte dei casi sono diagnosticati polmonite in forma mista. Questo, a sua volta, aggrava notevolmente la condizione del paziente e riduce le possibilità di recupero.

aspirazione

Presentato sotto forma della malattia è la più comune. Quando il muco nasale infette entra nel dipartimento polmonare, c'è il corpo autoinfection.

Liquido nasofaringeo – un luogo ideale per alimentare i batteri patogeni, così, una volta nei polmoni, i microrganismi cominciano a proliferare attivamente, e che contribuisce allo sviluppo di polmonite.

postoperatorio

Presentato da tipo di polmonite viene diagnosticata in 18 casi clinici su 100, e si trova solo in pazienti che hanno subito un intervento chirurgico.

In questo caso, l'infezione avviene nello stesso modo come nella polmonite, solo si aggiunge fluido nasofaringeo e secrezioni gastriche, che non è meno pericolosa. Inoltre, non escludere l'infezione di strumenti e dispositivi medici del paziente. Attraverso un tubo o infezione del catetere può facilmente diffondersi al tratto respiratorio inferiore.

Associata a ventilazione

Diagnosticato in pazienti che sono un lungo periodo in termini di ventilazione polmonare artificiale. periodo sicuro non è più di 72 ore in questo stato, nel seguito con ogni giorno che passa aumenta il rischio di sviluppare una polmonite.

polmonite nosocomiale

Nosocomiale ospedale polmonite spesso causata da pneumococchi. Tali diagnosi sono dal 30 al 50 per cento di tutti i casi clinici.

I batteri sono meno aggressivi Chlamydia, Mycoplasma e Legionella. Sotto la loro influenza, sviluppare una polmonite non più del 30%, ma non è inferiore a 8%.

Meno probabilità di essere trovati disturbo sorto sullo sfondo di attività vigorosa: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella e enterobatteri.

Ancora altri agenti patogeni di nosocomiale polmonite – virus influenzali è la classe A e B, parainfluenza, adenovirus, virus respiratorio sinciziale.

Gli agenti patogeni più comuni di nosocomiale polmonite tipo aggressivo che possono dare origine a focolai epidemici, – Mycoplasma e Legionella. Nel primo caso, spesso gli adolescenti malati e giovani adulti fino a 25 anni. Un'infezione Legionella avviene attraverso l'acqua, per esempio, nella mente del pubblico, il bacino e altro.

I metodi di diagnostica moderna

Se un paziente ha la polmonite, tipo acquisita in comunità, è spesso diagnosticata da un esame fisico. In ogni caso clinico, per la comodità di monitorare le condizioni del paziente e dei sintomi della malattia avviare una scheda separata o la storia medica.

Phased diagnosi ambulatoriale è la seguente:

• La radiografia del torace – metodo di diagnostica a raggi X che proietta le immagini sulla condizione dei polmoni nei diversi piani. In presenza di buio, diagnosi dense macchie è confermata. Diagnosi viene mostrata due volte: all'inizio del trattamento e dopo terapia antibiotica.

• Prove di laboratorio – il paziente è richiesto di donare il sangue per l'analisi e la determinazione del numero totale di leucociti, glucosio ed elettroliti.
• studi microbiologici – effettuato un'analisi del liquido pleurico e la colorazione del tratto respiratorio inferiore è definita dalla presenza di antigeni nelle urine.

I risultati di queste procedure diagnostiche è sufficiente per la diagnosi definitiva e lo sviluppo piano di trattamento.

Raccomandazioni per il trattamento di pazienti

Le linee guida cliniche per il trattamento della polmonite nosocomiale sono come una questione di prescrizione di antibiotici ad ampio spettro.

Dopo aver ricevuto i risultati del sondaggio di competenza del medico di cambiare il farmaco è stato originariamente imposto più efficiente. La base è la forma di microrganismi patogeni.

I principi del trattamento di pazienti affetti da polmonite nosocomiale

Trattamento della polmonite nosocomiale consiste nel selezionare l'antibiotico appropriato, il suo regime, la via di somministrazione e il dosaggio. Si tratta solo con il medico curante. E 'anche una parte integrante della terapia è il trattamento di bonifica del tratto respiratorio (rimozione di liquido accumulato).

Il punto importante è quello di trovare un paziente in uno stato di attività fisica. È necessario eseguire esercizi di respirazione e di un piccolo esercizio in forma di sit-up. I pazienti che sono in gravi condizioni, aiutano gli infermieri. Essi sono impegnati in una variazione periodica della posizione del paziente, consentendo al liquido non ristagna in un unico luogo.

Prevenire le malattie ricorrenti avrebbe aiutato la prevenzione della polmonite nosocomiale, che descrivono in dettaglio il medico.

terapia antibiotica

Trattamento volto a batteri lotta, ha due tipi: deliberata e pollice. Inizialmente, tutti i pazienti vengono trattati empiricamente digitare e diretto nominati dopo aver determinato l'agente causativo.

Le condizioni più importanti per una ripresa sono:

1. Sviluppare un adeguato trattamento antibiotico.
2. ridotto utilizzo degli antimicrobici.

Scegli farmaci antibatterici e il loro dosaggio può solo medico, i farmaci di auto-sostituzione è inaccettabile.

La previsione per il recupero

A seconda dei farmaci corretti selezionati, gravità della malattia e lo stato generale del paziente risultato del trattamento può essere come segue: recupero, un lieve miglioramento, fallimento del trattamento, recidiva e morte.

Nella polmonite nosocomiale la probabilità di morte è molto più alto in forma acquisita in comunità.

misure di prevenzione

La prevenzione della polmonite nosocomiale rappresentato misure mediche ed epidemiologiche complesse:

• trattamento tempestivo delle malattie correlate;
• rispetto delle regole e norme igieniche;
• ricezione agenti immunomodulatori;
• vaccinazione.

E 'molto importante per migliorare la condizione del paziente – per prevenire recidive – per monitorare il rispetto delle semplici regole: sanificazione periodica della cavità orale, tosse con accumulo di liquido, l'attività fisica.