Individuazione delle tipologie di variazioni della pressione addominale nei pazienti con malattie addominali

La ragione per aumentare la pressione intra-addominale (IAP) può essere una varietà di malattie e condizioni patologiche nella cavità peritoneale e spazio retroperitoneale. Quando la pressione nella cavità addominale sale al livello di interrompere il normale flusso di sangue agli organi interni, sviluppa cosiddetta sindrome di ipertensione intra-addominale (SI-AH), che è mostrato crescenti segni di insufficienza d'organo.

Il materiale dello studio erano 6 gruppi di pazienti con varie malattie chirurgiche acute della cavità addominale. Il gruppo di controllo era costituito da pazienti che non hanno avuto patologia chirurgica acuta. livello di WBD e la sua dinamica è stata valutata dalla misurazione della pressione nella vescica umana.

Nel gruppo di controllo di osservazioni (n = 15 maschi – 53%, donne – 47%) media WBD fatto 2,4 ± 0,4 centimetri aq. Art.

VBD valore medio nei pazienti con colecistite acuta (gruppo I, n = 25, 17 – sono stati operati, 8 – trattata conservativamente) al ricovero era 5,8 ± 0,6 centimetri aq. Art. Ai pazienti non operati per 7-8 ore il livello di IAP non differiva da quelli del gruppo di controllo. Nei pazienti operati nel periodo postoperatorio è determinata da una forte tendenza verso un aumento dei tassi di WBD.

Livelli IAP nei pazienti con pancreatite acuta (gruppo II n = 25) varia a seconda della gravità della malattia. Così, 11 pazienti con lieve e 5 – con un grado medio di valore gravità WBD rimasti pressoché entro limiti normali (6,8 ± 1,1 cm v aq ..). Y 3 pazienti non operati con grave pancreatite acuta I osservati grado di ipertensione intra-addominale (IAH) (17,6 ± 0,5 cm aq. V.). In 2 pazienti, che sono stati operati sui peritonite enzimatiche, II del grado di MSF è stato registrato prima dell'operazione. Dopo l'operazione WBD gradualmente diminuita. 4 pazienti con necrosi pancreatica stabilito, aveva anche dinamiche simili WBD, e 1 di loro hanno segni diversi erano Siaha che sono stati eseguiti solo dopo l'operazione.

Il livello di pazienti con IAP ileo (gruppo III n = 25) è stato cambiato come segue: prima della chirurgia in 6 pazienti indicatori WBD rimasti all'interno della gamma normale, 14 – osservata I grado, y è 5 – II grado MSF. Allo stesso tempo, i pazienti con livelli più elevati di WBD avuto un quadro chiaro a raggi X di ostruzione intestinale. Dopo l'intervento chirurgico, gli indici WBD è venuto alla normalità.

In 6 pazienti con ernia uschemlonnoy (gruppo IV, n = 8), ma nessuna necrosi intestinale nel periodo pre e post-operatorio, WBD rimasto nel range di normalità. 1 paziente con i due punti del ciclo di necrosi in fase preoperatoria registrato io MSF gradi. 1 paziente tassi WBD aumentati dopo riposizionamento spontanea di ernie ventrali.

V 9 pazienti con diffusa acuta peritonite vari genesi, prima e dopo l'intervento livello WBD avvicinamento ai valori normali (7,8 ± 1,5 cm aq. V.). 4 pazienti avevano un intervento chirurgico per I grado (15 ± 0,7 cm v aq ..), In 2 – II MSF grado. In 1 paziente con persistenti sintomi postoperatori di peritonite, MSF è aumentata ad un livello livello III, con evidenti segni di Siaha. Una volta formate relaparotomii WBD leggermente diminuito, cardiopolmonare e insufficienza renale persistevano.

VI gruppo comprendeva 2 pazienti con arterie trombosi mesenterica.

Uno di loro laurea ho MSF è stata rivelata, che è stato risolto solo dopo l'operazione. Il secondo paziente prima dell'operazione è stato installato Grade II MSF, che non solo ha persistito nel periodo postoperatorio, ma cresceva con lo sviluppo di una distinta Siaha clinico. Livello WBD sceso solo dopo relaparotomy di rispettive normalizzazione delle funzioni degli organi interni.

Così, patologie chirurgiche urgenti possono causare aumentare WBD, fino allo sviluppo della Siaha. Ciò richiede un'attenta vigilanza e controllo del relativo sviluppo di questa complicazione, da medici e chirurghi in servizio.