Gli anticoagulanti azione diretta e indiretta. anticoagulanti indiretti: la lista dei farmaci, il meccanismo d'azione, la classificazione. anticoagulanti indiretti Overdose

Con il corretto funzionamento dei sistemi di coagulazione del sangue e antisvertyvayuschey normalizzazione del saldo interna del corpo. il flusso di sangue attraverso i vasi non ha barriere e vincoli, e formazione di trombi a livello corretto. Quando l'equilibrio viene disturbato funzionamento dei sistemi a favore di attivazione della coagulazione del sangue, ci sono condizioni che possono portare a eccessiva formazione di coaguli. anticoagulanti indiretti – uno dei gruppi di farmaci utilizzati per il recupero dei disordini interni.

Quali sono gli anticoagulanti?

Anticoagulanti chiamati fondi, che hanno effetto anticoagulante e attiva la diluizione del sangue. Questo consente di ripristinare le caratteristiche reologiche e ridurre la trombosi.

Mezzi sono disponibili in forma di compresse, come unguenti, gel e preparazioni di iniezione. Essi vengono assegnati non solo per il trattamento della malattia, ma anche per prevenire un aumento della formazione di coaguli di sangue.

La maggior parte dei membri di questo gruppo di farmaci non si formano trombo, e l'attività di coagulazione. Il processo di esposizione a fattori di plasma, e la produzione di trombina, che rallenta coaguli di sangue.

I farmaci sono divisi in due gruppi in base alle loro attività:

• anticoagulanti diretti;
• anticoagulanti indiretti.

azione diretta dei farmaci a base di eparina

Questo gruppo di fondi ha un effetto diretto sulle cofattori plasma che inibiscono la trombina. Il rappresentante principale è eparina. Su questa base ci sono una serie di farmaci che agiscono simile e consonante con il nome:

• "Ardeparin".
• "Nadroparina."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Eparina o derivati legano a antitrombina III, che porta ad un cambiamento nella posizione delle sue molecole. Questo accelera la connessione di un cofattore per trombina, e quindi per inattivare il processo di coagulazione.

Caratteristiche dell'applicazione "eparina"

sostanze azione volta a prevenire la crescita e la diffusione di un coagulo di sangue. Eparina molecole per formare un complesso con antitrombina, che è un inibitore di fattori della coagulazione. La sostanza è una catena glicosaminoglicano. Il farmaco viene iniettato per via sottocutanea e inizia la sua azione dopo un paio d'ore.

Se necessario azione rapida infusione, "Eparina" somministrato per via endovenosa per accelerare le prestazioni e aumentare la biodisponibilità. La scelta del dosaggio del farmaco dipende dallo stato in cui si trova il paziente. Inoltre, tenuto conto della presenza di malattie concomitanti, amministrazione parallelo di altri gruppi di medicamenti, la necessità di procedure chirurgiche su navi.

oligopeptidi

Farmaci che agiscono direttamente sul centro di attivazione trombina, sono considerati potenti inibitori specifici del sistema trombosi. Il principio attivo del farmaco sul proprio connettersi ai fattori di coagulazione, cambiando la loro conformazione.

Questo farmaco "inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" e altri. Usato per prevenire attacchi di cuore di angina, malattia varicosa, per la prevenzione del tromboembolismo, riocclusione durante angioplastica.

anticoagulanti indiretti (elenco)

Il primo anticoagulante è stato ricevuto nel XX secolo negli Stati Uniti, quando si è scoperto una nuova malattia di mucche, provocando gravi emorragie. Quando la causa è stata chiarita condizione patologica, si è dimostrato che in animali infettati con stampo agisce trifoglio, situato nel mangime. Da questa materia prima è stato sintetizzato dal primo antiaggregante di droga azione indiretta – "dicumarolo".

Fino ad oggi, l'elenco delle attività che sono analoghi di più di un centinaio di articoli. Tutti di questi farmaci – anticoagulanti orali. Il meccanismo di azione di un gruppo di farmaci basata sulla inibizione dell'azione della vitamina K.

Ci coagulazione fattori che dipendono da questa vitamina. anticoagulanti indiretti inibiscono l'attivazione di proteine della coagulazione e cofattori vitaminozavisimyh. L'uso incontrollato di questi farmaci è vietata, come è in aumento il rischio di complicanze emorragiche.

Ci sono due gruppi principali, che sono divisi tutti gli anticoagulanti indiretti. Classificazione dei fondi si basa su sostanze attive incluse nella preparazione. distinguere:

• derivati cumarinici;
• strumenti basati indandiona.

preparazioni indandiona

Dopo aver effettuato un gran numero di studi, gli scienziati hanno scoperto che i prodotti a base di questa sostanza attiva non devono essere utilizzati in terapia. Le formulazioni avevano un numero significativo di effetti collaterali come le reazioni allergiche. L'efficacia del sistema di impatto sul protivosvertyvaniya, inoltre, non ha mostrato risultati coerenti.

Questo gruppo di farmaci comprende farmaci, "fenindione", "Difenindion", "Anisindion". Si è deciso di fermare la scelta primaria per il secondo gruppo di agenti antipiastrinici e di derivati indandiona attualmente utilizzati solo "Fenilin".

Il farmaco ha un basso costo, è disponibile in forma di compresse. Valido per 10 ore, ed è molto importante per mantenere la durata desiderata della terapia. L'effetto si ottiene solo dopo 24 ore dal momento in cui la prima dose. Applicazione avviene mediante il monitoraggio della condizione del paziente attraverso il sangue dei parametri di laboratorio (coagulazione, test generale, biochimica).

Lo schema della 'fenilina ":

1. Il primo giorno – 1 compressa 4 volte.
2. Il secondo giorno – 1 compressa 3 volte.
3. Il resto del trattamento – 1 compressa al giorno.

Farmaco deve essere assunto con i farmaci che riducono il livello di glucosio nel corpo.

derivati cumarinici

Cumarina – una sostanza che è in piante e può essere prodotta sinteticamente in laboratorio. In primo luogo, dopo la sua rimozione, lo strumento è stato utilizzato come un veleno per il controllo dei roditori. Solo il passare del tempo ha iniziato ad applicare il farmaco a che fare con la trombosi eccessiva.

Anticoagulanti di azione indiretta – preparazioni a base di cumarina – rappresentato dalle seguenti mezzi di farmaci:

• "Warfarin" (i suoi analoghi – "Marevan" "Sodio Warfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analogico – "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analogico – "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": caratteristiche applicative

Anticoagulanti di azione indiretta (l'elenco è disponibile in questo articolo) è più spesso rappresentate da "Warfarin". Ciò significa in pastiglie, prodotto da 2,5, 3 o 5 mg. Effetto sull'organismo umano si sviluppa dopo 1,5-3 giorni dopo la prima somministrazione della compressa. Massimo effetto entro la fine della prima settimana.

Dopo aver preso il farmaco i parametri reologiche del sangue è tornato normale dopo 5 giorni dalla data di cancellazione "di warfarin." Mezzi impiegati 2 volte al giorno, in un solo e medesimo tempo. Al 5 ° giorno di terapia stanno controllando i parametri del sangue per determinare la fattibilità e l'efficacia.

Il corso del trattamento è scelto specialista in ogni singolo caso. Determinate patologie (ad esempio, fibrillazione atriale) richiedono applicazione continua. Con lo sviluppo del PE (embolia polmonare) farmaco antiaggregante piastrinico non è stato assegnato per meno di sei mesi o per tutta la vita.

Quando la necessità di un intervento chirurgico "Warfarin" per annullare 5 giorni prima dell'intervento. Questo permetterà agli indici del sangue ritorno alla normalità. Con una forte esigenza di uso continuato di terapia anticoagulante, l'utensile viene sostituito eparina non frazionata. L'ultima dose è stata somministrata 4 ore prima dell'intervento.

Dopo il funzionamento a 4 chasa reintrodotto eparina non frazionata. Ricezione agenti antipiastrinici indiretti possono essere restituiti in due giorni, dopo il monitoraggio dello stato del sangue con l'aiuto di test di laboratorio.

In quali casi viene utilizzato anticoagulanti?

anticoagulante diretta ed indiretta utilizzato per la prevenzione del tromboembolismo, trombosi acuta del sistema venoso in caso di un meccanico protesi valvolari cardiache e della fibrillazione atriale.

Le principali malattie di sviluppo che sono assegnati anticoagulanti diretta e indiretta, hanno la seguente suddivisione in gruppi:

1. Trombosi del sistema arterioso:
   • infarto miocardico;
   • embolia polmonare;
   • ictus con sintomi di ischemia;
   • lesioni traumatiche alle arterie contro l'arteriosclerosi.
2. Coagulazione intravascolare disseminata :
   • scioccare gli stati;
   • lesione traumatica;
   • lo sviluppo di sepsi.
3. trombosi acuta delle vene per:
   • coaguli di sangue sullo sfondo delle vene varicose;
   • thrombosing plesso venoso emorroidario;
   • coagulo nella vena cava inferiore.

controindicazioni principali

anticoagulanti indiretti – farmaci che sono rigorosamente vietate in presenza di carenza di lattosio, malassorbimento di glucosio e galattosio. Ci sono una serie di farmaci, allo stesso tempo, che non è possibile utilizzare anticoagulanti orali. Elenco delle molecole costituite da farmaci antiinfiammatori non steroidei, "aspirina", "dipiridamolo", "clopidogrel", "penicillina", "cloramfenicolo", "cimetidina".

Condizioni che non possono essere utilizzati anticoagulanti diretta e indiretta:

• malattie ulcerative del tratto gastrointestinale;
• aneurisma vascolare;
• malattie epatiche;
• sanguinamento acuto;
• trombocitopenia;
• insufficienza renale;
• I trimestre e il mese scorso di gravidanza;
• elevati livelli di creatinina.

Gli effetti collaterali di farmaci antiaggreganti piastrinici

Ciascuno di questi farmaci in questo gruppo di agenti ha effetti collaterali simili. Si manifestano attraverso l'auto o la dose improprio o violazione sull'uso di raccomandazioni.

Gli effetti collaterali includono lo sviluppo di sanguinamento, sintomi dispeptici come vomito, nausea e diarrea. V'è un forte dolore addominale, eruzione cutanea allergica al tipo di orticaria o eczema. Possono sviluppare necrosi, perdita di capelli, prurito della pelle.

Prima di iniziare il trattamento, il paziente deve superare una serie di test per determinare se utilizzare questi farmaci. Il paziente fornisce un emocromo, biochimica, analisi delle urine, urina sul Nechiporenko, coagulazione. Si raccomanda inoltre ad un esame ecografico dei reni e passare sgabello per sangue occulto.

anticoagulanti indiretti Overdose

Overdose di questo gruppo di farmaci sono piuttosto rari. Questo può accadere se un bambino piccolo ospiterà la droga e provarlo per il gusto. Tipicamente, la concentrazione della sostanza è basso, quindi le singole compresse di dose non temeva. In caso di uso speciale o non intenzionale di grandi dosi della sostanza in grado di sviluppare una coagulopatia e sanguinamento.

clinica sovradosaggio non ha sintomi specifici, in modo da indovinare che cosa è successo bere grandi quantità di droga, è difficile. Sintomatologia manifestazioni simili con varie malattie e stati patologici dell'organismo. Il paziente ha:

• contusioni luce sulla pelle;
• sangue nelle urine o feci;
• sanguinamento uterino;
• ematoma nel collo;
• emorragia intracranica.

In precedenza, precedente ictus, i pazienti anziani, sanguinamento gastrointestinale e una storia di ematocrito basso – fattori legati che possono ridurre la suscettibilità della concentrazione soglia dei farmaci.

sovradosaggio terapia antiaggregante

1. Pulito o lavata attraverso lo stomaco parecchie ore dopo la somministrazione di farmaci non ha alcun significato.
2. Il paziente è dato carbone attivo per assorbimento intestinale.
3. "Colestiramina" all'interno somministrato in caso di sovradosaggio "warfarin" o suoi analoghi.
4. Il paziente viene posto in condizioni antitravmaticheskie, per evitare l'emergere di nuove ematomi ed emorragie.
5. Con notevole perdita di sangue o plasma trasfusioni effettuate elementi formata, talvolta sangue intero. Efficienti nell'uso di globuli rossi concentrati, crioprecipitato, complesso di protrombina.
6. prodotti nominati "fitomenadione" a base di vitamina K.
7. Se necessario, assegnare nessuna terapia antiaggregante, il farmaco "Fitomenadione" ciclo di trattamento nominato, piuttosto che come un primo soccorso.

Se le condizioni del paziente tornò alla normalità, ma è necessario continuare ad utilizzare anticoagulanti orali, è necessario "Warfarin" sostituire temporaneamente le droghe serie eparina.

conclusione

L'uso di farmaci antipiastrinici può non solo normalizzare sangue standard reologiche, ma anche per migliorare la condizione generale del paziente e prevenire lo sviluppo di malattie gravi.

Una grande attenzione al l'uso di anticoagulanti, la scelta del dosaggio e monitorare le condizioni del paziente può aiutare a ridurre il rischio di complicanze e di successo. I professionisti che utilizzano questo gruppo di farmaci nella loro pratica, è necessario migliorare la conoscenza e di rispettare rigorosamente alle raccomandazioni internazionali di salute.