OB Esterno: ricevimenti

Le donne in gravidanza non sono lasciati soli con i loro problemi di salute. Per risolvere loro abbastanza da applicare per una residenza nella clinica prenatale, e lì per ottenere l'assistenza e le informazioni necessarie. In questi ospedali, ci sono alcune regole della donna incinta e il suo controllo. C'è una cosa come una ricerca ostetrica esterna, il che implica un aiuto per una donna in attesa di un bambino, in preparazione per il parto. Che cosa è e che cosa è fatto da regole, discussi qui di seguito.

Qual è la ricerca ostetrica di fuori?

Molte donne sanno che la gravidanza è necessario per ottenere registrato in ospedale distrettuale. La prima visita dal ginecologo dopo la conferma di questa condizione non è per tutti i gusti, perché può prendere fino a 40 minuti. Tale un lungo periodo di tempo passa, non è vana nel ufficio del medico. Dopo tutto, l'esperto non deve solo soddisfare con una donna in gravidanza, ma anche per raccogliere la storia generale e speciale. Anche nominato da test di laboratorio, ed eseguito al di fuori della ricerca ostetrica.

Si tratta di un primo esame, che ha il suo algoritmo. Ricevimenti ricerca ostetrica esterno è necessario per raccogliere i dati di una donna. Il medico è importante per determinare lo stato di donne seno, in particolare la forma del capezzolo, perché riguarda una serie di misure di preparazione per l'alimentazione. Ginecologo presta attenzione al modo in cui la donna incinta ha guadagnato chili dal momento del concepimento, e sbotta tasso di peso per l'intero periodo di bambino di attesa.

Condurre ricerche ostetrica esterno comporta la raccolta di informazioni sui precedenti gravidanze e cicatrici dell'utero. Queste azioni sono necessarie per stabilire il rischio di patologie della gravidanza. Oltre all'ispezione, sono ancora i metodi di misurazione, palpazione e auscultazione, che aiutano ad avere un quadro completo dello sviluppo del bambino e la condizione della donna usata, nutrito di esso. Qui di seguito, questi metodi saranno descritti in dettaglio.

Quali tipi di tali studi sono?

Per determinare lo stato di validità di una donna incinta non è sufficiente per interrogarla. Anche senza tutti i trucchi palpatsionnye ricerca ostetrica esterno sarà informativo per il professionista. Per rendere l'intero quadro di una donna aspetta un bambino, e la salute del suo bambino, hanno bisogno di sapere quali processi hanno luogo all'interno del corpo di una gravidanza. Questo può essere visto con l'aiuto di analisi di laboratorio del sangue, urine, e così via. Anche il medico ascolta costantemente le briciole battito cardiaco e definisce la sua posizione in utero. Tutte queste manipolazioni sono visualizzati in tre principali tipi di ricerca in stato di gravidanza:

• clinica;
• laboratorio;
• speciale.

esame clinico incinta

Questo tipo di indagine le donne durante la gravidanza inizia con la raccolta della storia clinica e il suo stato attuale. Queste attività non solo aiutano il medico ottenere le informazioni sulla salute fisica della donna, ma anche fornire l'occasione per valutare la sua attività neuro-psichica.

Inizia esame clinico con un sondaggio in cui si scopre informazioni sulla donna.

1. La conferma della futura madre della persona (nome, passaporto – il numero e la serie).
2. Età alla quale nullipare appartengono a un gruppo specifico (giovane – diciotto, l'età – dopo trent'anni).
3. L'indirizzo effettivo di residenza e la registrazione delle donne.
4. Perché andare dal medico-ginecologo.
5. condizioni materiali di vita (come molte persone che vivono e gli animali nella stessa stanza con una donna, condizioni di vita), così come dove ha lavorato per affrontare (ad nocivi dovrebbe decidere su un lavoro più razionale per lei, e i frutti di condizioni di lavoro).
6. Informazioni su trasfusione di sangue e dei suoi componenti (plasma, albumina), allergie, malattie somatiche, oncologia. Spesso somatica normale non significa salute fisica completa, perché una persona può sperimentare interruzioni di attività mentale e nervosa. il dovere del medico – di identificare i fattori che hanno portato a queste violazioni, perché le donne hanno maggiori probabilità di dare alla luce, e sul comportamento appropriato dipende dalla salute della madre e del nascituro. Le cause di nevrosi e altri disturbi di attività nervosa e mentale, un sacco:

• infezioni sostenute;
• lo stress;
• infertilità prolungata;
• aborto;
• lesioni nella nascita precedente.

Ginecologo scopre che ci sono segni di violazioni delle attività neuro-psichica: prima della gravidanza, o contemporaneamente, con la sua presenza. E 'inoltre necessario scoprire ciò che la donna si connette la loro origine.

7. storia epidemiologica.

8. intossicazione da Constant (fumo, alcolismo, abuso di droghe).

9. mestruale e funzioni sessuali e riproduttive (quando le mestruazioni ha cominciato, come un flusso, precedente gravidanza con come la nascita, il peso e lo stato di salute dei bambini precedenti, ginecologiche e le malattie a trasmissione sessuale la gravidanza).

10. Storia familiare (stato di salute dei membri della famiglia che vivono insieme con una donna, l'ereditarietà, la salute, di gruppo e di appartenenza Rh futuro padre).

Avanti, per passare a un esame obiettivo della futura madre:

• Counseling terapeuta, dentista, oculista e ENT. Se necessario, nominare specialisti ispezione diversi.
• Misurare la temperatura e la pressione sanguigna.
• Valutare il fisico e altezza misurata, peso e le dimensioni del bacino.
• Ispezionare e palpate l'addome.
• Esaminate il sangue, urine e altre secrezioni.
• Esplora la sinfisi pubica.
• Fare un elettrocardiogramma.
• esame ecografico è necessario superare ogni donna incinta fino al XII, diciottesima al ventiduesimo e con 32 minuti sul 34a settimana.
• Svolgere attività di ricerca ostetrica esterno.

E 'importante che la donna è stata registrata entro e non oltre le 12 settimane di gestazione. L'antropometria precedentemente effettuata, prove di laboratorio e valutazione della pressione sanguigna, maggiore è la possibilità di avere un bambino sano o identificare anomalie fetali incompatibili con la vita.

Studi di laboratorio di donne

Quando la madre in attesa viene registrato, viene assegnato un esame del sangue clinica e analisi delle urine, definire il gruppo e fattore Rh, glicemia, verificare la presenza di Nalia RW, l'epatite, l'HIV, e anche fare raschiatura e tamponi dalla vagina e la cervice sulla flora, citologia, clamidia, gonorrea, tricomoniasi.

Se la storia ha rivelato la nascita di bambini morti, aborti spontanei (soprattutto nelle fasi successive), patologia extragenitale, è necessario:

• far studiare il sangue di una donna per la presenza di emolisina;
• futuro gruppo del padre il sangue può essere utilizzato per esplorare e Rh, in particolare se il fattore Rhesus di gravidanza negativo o un gruppo 0 (I);
• per determinare la presenza di infezioni urogenitali;
• determinare il livello di ormoni necessari, immunoresistance;
• se necessario, per condurre una ricerca genetica.

Ulteriori test di laboratorio è effettuata in questi termini:

• CBC – mese dopo la trentesima settimana – una volta in quattordici giorni;
• durante ogni urina ricevimento prescrivere sull'analisi generale;
• il sedici per la ventesima settimana di determinare la hCG e ACE;
• a 22-23 settimane. e 36-37 settimane. esaminare lo zucchero nel sangue;
• Studio del sistema di coagulazione (coagulazione) producono da 36 a 37 ° settimana;
• a trenta settimane, e per due o tre settimane prima del parto di nuovo screening per l'HIV e RW, esaminare tamponi e raschiatura.

OB speciale

speciale di ricerca ostetrica comprende:

1. Condurre ricerche ostetrica esterno.
2. la ricerca ostetrica interno.
3. Altri studi ulteriori.

Outdoor indagine ostetrica è l'esame, la misura delle dimensioni del bacino. Dopo la ventesima settimana determinata dimensione del più grande circonferenza dell'addome, eseguito sondare l'addome e sinfisi pubica, e prolushivaniya cuore fetale. attrezzature di ricerca ostetrica esterno non è semplice, viene effettuata solo da personale paramedico specializzato.

la ricerca ostetrica interno. In midwifery interno ricerca comprende l'esame dei genitali esterni, studio utilizzando specchi vagina e cervice. E 'altrettanto importante quanto la ricerca esterna parto ostetrica. Questa procedura viene effettuata a dell'intestino e della vescica. Per l'incontro una donna ha chiesto di mentire sulla schiena, i piedi per sciogliere in mano e piegare le ginocchia. Il bacino deve essere sollevati. Indagine necessariamente eseguita in condizioni asettiche.

• Lo studio inizia con un esame dei genitali esterni. Valutare la natura di peli sul corpo, inguine. Rileva processi patologici, se sono: cicatrici da rotture nella nascita precedente, tumori, infiammazioni, fistole, verruche, emorroidi nell'ano. Valutare lo stato di labbra vulvari spingere con le dita, determina anche lo stato delle ghiandole uretrali.

• esaminare il collo dell'utero con l'aiuto di specchi. Prestare attenzione al segreto, dimensione della sezione cervicale e uterina mucosa. Nel trimestre I-st effettuato un esame a due mani della vagina, nel secondo e terzo rilevante solo con una sola mano.

Prima stima della biforcazione (se rigidità, cicatrici) e della vagina (dimensioni, parete disponibilità pieghevole).

4 ricezione studi ostetriche esterni

Ricevimenti di ricerca ostetrica all'aperto (tecniche di Leopold) utilizzato con la palpazione dell'addome di una donna incinta. Questi quattro metodi:

• stimare l'altezza di utero in piedi, e condividere il frutto, che è;
• determinare la posizione del feto, che rendono conclusioni circa trovando la schiena e le braccia e le gambe;
• determinazione del frutto, che è posto davanti, la sua posizione rispetto alle piccole bacino;
• determinata come parte presentata fetale è posizionato rispetto all'entrata al bacino.

Lo scopo del controllo della cervice

Prima della nascita della cervice determinato maturità, poiché indica come il corpo è pronto a lasciare. Metodi per determinare la maturità della cervice sono diverse, ma questi parametri sono stati valutati in ognuno di essi:

• coerenza;
• Qual è la lunghezza della porzione vaginale del canale;
• pervietà del canale cervicale;
• situato e quanto l'asse collo è diretto nel bacino;
• lo spessore di parete della porzione di collo, che è disposto nella vagina;
• determinare la condizione della parte inferiore dell'utero.

Valutare la cervice per una bilancia speciale. cervice Immaturo è da 0 a 5 punti. Se l'ispezione si è trasformato più di 10, quindi una donna può prepararsi al parto.

Gli studi delle donne del bacino

Per conoscere le dimensioni pelvico, utilizzare un OB esterna incinta pelviometriya. Norme dimensioni pelvico esterne sono le seguenti:

• distanza spinarum, che è pari a 25-26 centimetri;
• distanza kristarum – da 28 a 29 cm;
• trohanterika distanza – da 31 a 32 cm;
• Coniugato externa – da 20 a 21 centimetri;
• Diagonalis coniugato, che dovrebbe essere nell'intervallo 12,5 – 13 centimetri.

La maggior parte dei medici già alla prima visita, le donne cercano di misurare la fede coniugato (vero), che determina la dimensione del l'ingresso di un piccolo bacino. Normalmente, dovrebbe essere da 11 a 12 cm. Il vero coniugato può essere trovato, a meno che i coniugati esterne (esterna) sottrarre 9 centimetri. Le sue dimensioni soddisfa anche il rombo Michaelis e le dimensioni Frank (determinata dalla settima vertebra cervicale al centro della fossa giugulare). La diagonale di un coniugato che si trova tra il bordo inferiore della sinfisi pubica alle parti più salienti krestsovogo capo, anche pari al Valore veri coniugati.

Se le dimensioni bacino discostano dalla norma, è consigliabile condurre tecniche esterne ostetriche ricerca che sono dimensioni extra: misurazione coniugato lato, che si trova tra la colonna vertebrale anteriore dell'ileo e la colonna vertebrale posteriore su un lato. Suoi valori normali di 14 a 15 centimetri. Se è centimetri inferiore a 12 e mezzo, parto fisiologico impossibile. Anche misurare la dimensione del obliquo. Tre di loro, e se la differenza tra loro più di 1,5 centimetri, il restringimento obliquo giudice, che è anche pericoloso nel parto.

Determinare anche l'angolo di inclinazione pelvica, che non devia da 45-55 gradi. Altrettanto importante dell'angolo pubico che dovrebbe essere pari a 90-100 gradi.

L'algoritmo di ricerca ostetrica esterno include il valore della produzione di un piccolo bacino:

• dimensione linea, che è uguale a nove centimetri. Si trova tra l'estremità inferiore dell'articolazione pubica e il punto superiore del coccige. Dai dati ottenuti rubare due centimetri sui tessuti molli;
• tazometrom misurata dimensione trasversale che è di 11 centimetri e situata tra la tuberosità ischiatica (loro superfici interne).

Ricevimenti Leopold-Levitsky

Per l'ammissione di qualsiasi medico delle donne in tutto il periodo della gravidanza è necessariamente trascorso al di fuori della ricerca ostetrica. Ricevimenti Leopold-Levitsky ha svolto ruolo di primo piano in essa. Il nome di queste tecniche sui principi dei quali sono già stati accennato in precedenza, poluchli per conto della persona che li ha sviluppato alla fine del XIX secolo. Questo uomo è un medico tedesco Christian Leopold. Questi sviluppi hanno risolto molti problemi ostetrici che sono rilevanti ai giorni nostri.

Essi contribuiscono a determinare la dimensione e la posizione del feto in gravidanza avanzata. La prima di queste tecniche rende prima di ogni ultrasuoni. Egli indica l'altezza della madre in piedi in basso e quasi sempre corrisponde al periodo della gravidanza. Accuratezza sua associata con spessore della parete addominale. In caso di dubbio, ora più precisi i risultati daranno ultrasuoni.

La terza mostra il ricevimento presentazione fetale: culatta, trasversale o la testa. E inoltre, quanto profondamente il frutto già nel bacino. Il quarto ricevimento conferma tre precedenti.

studio algoritmo

Molti interessante algoritmo tecniche di ricerca ostetriche esterni. misurazioni pelviche inizialmente effettuate incinta. Dopo la fine di questa manipolazione del medico procede alla palpazione dell'addome delle donne. Questa è la fase di applicazione Leopold ricevimenti. Poi, vai alla auscultazione, o ascoltando il cuore del feto. Ci sono importanti frequenza dei battiti cardiaci (è normalmente da 120 a 160 battiti al minuto.), La chiarezza e il ritmo. Auscultazione viene eseguita utilizzando uno stetoscopio o un monitor fetale.

la ricerca ostetrica esterna e interna è molto importante durante la gravidanza e dopo il parto. Una donna dovrebbe capire, a comportarsi in modo appropriato e in ogni caso non rifuggire da loro. Essi aiutano il medico sapere se il flusso normale gravidanza è sano, se la donna incinta e il suo bambino.