Che cosa è la chirurgia militare sul campo?

Ci sono molti aneddoti sul lavoro dei chirurghi. In molti di loro i rappresentanti di questa professione sono ridicolizzati come macellai irresponsabili-umoristi. Tuttavia, nella vita reale, un medico di questo profilo è impegnato in un lavoro molto complesso e responsabile, che comporta un rischio per la vita, non solo il paziente, ma anche il medico stesso. Questo è particolarmente vero per gli specialisti della chirurgia militare di campo. Scopriamo: che tipo di specialità è, come si differenzia dagli altri e dove i medici di questo profilo sono addestrati.

Quello che si chiama chirurgia militare sul campo

Questa frase si chiama disciplina medica e il ramo della chirurgia, che si specializza nel fornire assistenza medica a pazienti affetti da conflitti militari, più spesso direttamente nel processo delle ostilità stesse.

Di regola, la sfera dei suoi interessi comprende ferite da arma da fuoco e frammentazione, meno spesso tritate e tagliate.

Quali sono le caratteristiche del lavoro del chirurgo del campo militare

Il trattamento delle vittime in tempo di pace e in guerra è significativamente diverso, soprattutto quando si tratta di intervento chirurgico.

A questo proposito, ci sono una serie di differenze.

• Nelle condizioni di operazioni militari, i chirurghi devono trattare un numero enorme di pazienti nel più breve tempo possibile. Pertanto, i medici di campo militare devono essere in grado di risolvere i loro reparti in primo luogo in termini di gravità delle loro ferite.
• Lavorare in ospedali mobili mobili richiede resistenza fisica dai medici. Dopo tutto, a parte il trattamento, a volte devono trasportare i feriti senza l'aiuto della tecnologia. Inoltre, durante una battaglia diretta, i chirurghi hanno a volte a lavorare giorno e notte.
• L'organizzazione dell'assistenza sanitaria in condizioni di guerra dipende dallo stato di cose davanti (offensivo, calmo, ritiro).
• Il medico militare nella maggior parte dei casi ha un minimo di mezzi improvvisati per la diagnosi del paziente. Inoltre, di solito ha poco tempo per questo (dopo tutto, tali specialisti, nella maggior parte dei casi, lavorano in condizioni di combattimento). Quindi devono affidarsi alla loro conoscenza e esperienza, non all'analisi e alla lettura dello strumento.
• Nel decidere il tipo di cure mediche, il dottore mette in primo piano la salvezza della vita al momento. Pertanto, a volte deve ignorare le ulteriori conseguenze negative del suo trattamento, scegliendo il minor numero di mali. Così, ad esempio, durante la guerra in Vietnam, il cyanoacrilato (superglue) è ampiamente utilizzato nella chirurgia militare di campo. Nonostante la sua tossicità, ha affrontato bene l'adesione delle ferite, salvando così i pazienti dalla morte dalla perdita di sangue, consentendo loro di essere consegnati dal campo di battaglia agli ospedali dove potrebbero essere fornite di aiuto più qualificato.
• Tutti gli strumenti e le attrezzature dei medici militari devono necessariamente essere mobili e il più semplice possibile per il trasporto, in relazione a ciò le loro funzioni (rispetto alle attrezzature ospedaliere) sono ridotte al minimo necessario.

Dove studiano questa disciplina

Dal momento che le specifiche dell'opera di un chirurgo militare durante le operazioni militari sono leggermente diverse da quelle del suo pari che esercitano in tempo di pace, nella maggior parte dei paesi il mondo dispone di istituti scolastici per la formazione dei corrispondenti medici. In Europa sono chiamati Accademia Militare Medica (WMA).

La chirurgia militare è anche insegnata come disciplina ausiliaria nelle istituzioni mediche generali. Tuttavia, per coloro che vogliono concentrarsi su questa specializzazione, ci sono università in Ankara (Turchia), Belgrado (Serbia), Kiev (Ucraina), San Pietroburgo (Federazione russa) e Sofia (Bulgaria).

Oltre alle istituzioni di cui sopra, i fondamenti della chirurgia militare di campo possono essere appresi presso la US Military Medical University.

Fasi di sviluppo

Dopo aver considerato il significato della combinazione di parole "chirurgia del campo militare", nonché le peculiarità del lavoro di specialisti di questo profilo, vale la pena studiare la sua storia.

Fino ad oggi, ci sono 4 fasi storiche nello sviluppo di questa disciplina medica.

1. Dai tempi antichi fino al XIX secolo.
2. Chirurgia militare campo nel XIX secolo. (Collegato alle scoperte di NI Pirogov).
3. Prima metà del XX secolo. (Prima della seconda guerra mondiale).
4. Dalla metà del XX secolo. Fino ad oggi.

Storia della seconda guerra mondiale nei tempi antichi

Sebbene, come disciplina medica indipendente di disciplina medica nel periodo delle operazioni militari, si formasse solo nel XIX secolo, il fenomeno è sorto molto prima della nostra epoca. Infatti, tutta la storia militare del mondo include la cronaca di rendere assistenza alle sue vittime.

Il primo e il più lungo periodo di intervento chirurgico in campo militare possono essere suddivisi in due parti: prima dell'invenzione delle armi leggere e dopo.

Nel primo di questi, dopo la battaglia, i soldati avevano solitamente feriti feriti o tagliati ferite e fratture. Pertanto, antichi medici specializzati nel loro trattamento. Va notato che i record di questo sono stati conservati nei documenti delle più antiche civiltà (Egitto, Grecia, Roma, Cina, India e persino Russia). Procedendo da loro è noto che gli antichi chirurghi del campo militare hanno iniziato il loro lavoro dopo la fine della battaglia. Inoltre, in quel momento i pazienti non sono stati evacuati per ospedali in campo, ma sono stati trattati direttamente sul sito. Inutile dire, quanto è stato il tasso di mortalità dei soldati?

Con l'invenzione di polvere da sparo e armi da fuoco, la natura delle ferite è cambiata in modo qualitativo, che ha richiesto un diverso tipo di assistenza medica. A questo proposito, gli scienziati medici hanno cominciato a studiare le caratteristiche dei danni tissutali dovuti a ferite di proiettile o frammentazione.

Nei diversi secoli i medici li trattano in modo diverso. Fino al XVI secolo. Si è ritenuto che a causa della distruzione di arma da fuoco il corpo è avvelenato con polvere da sparo. Tuttavia, grazie a Ambroise Paré, questo mito è stato disperso e il suo collega Henri Ledrand ha cominciato a praticare la dissezione e l'escissione di tali ferite, che sono ancora oggi rilevanti. L'esperienza di questi chirurghi francesi è stata con successo acquisita in altri paesi europei, tra cui l'Impero russo.

In quest'ultimo, il ben noto medico militare A. Charukovsky, basato sulle scoperte di Pare e Ledran e le sue osservazioni, ha effettuato una descrizione dettagliata delle caratteristiche delle ferite da fuoco e ha dato consigli relativamente progressivi (come in quel momento) sul loro trattamento.

VPH nel XIX secolo.

Nonostante lo sviluppo attivo della chirurgia militare sul campo, fino al XIX secolo. La metodologia del suo rendering non è stata elaborata e ha avuto un carattere non sistematico, che ha ridotto drasticamente la capacità dei medici di salvare i feriti.

Tuttavia, con l'inizio del XIX secolo. Il numero di conflitti militari prolungati è aumentato in modo significativo (rispetto ai secoli passati). Questo ha richiesto ai medici di migliorare le loro competenze.

L'inizio di un nuovo stadio nella storia della chirurgia militare militare ha contribuito alle guerre napoleoniche. Durante il loro comportamento nell'esercito dell'imperatore francese si sono rivelati 2 medici – Pierre-Francois Percy e "padre del primo soccorso" Dominique Jean Larray.

Erano coloro che hanno cominciato a praticare il trattamento dei soldati feriti non dopo la battaglia, ma direttamente durante di essa. Quindi, Percy ha organizzato squadre speciali di medici militari e Larry ha introdotto la tradizione di evacuare gli ordini feriti durante la battaglia. Inoltre, ha creato un sistema di ospedali chirurgici mobili – "ambulanza".

Le idee di questi medici francesi in seguito cominciarono ad essere utilizzate in altri paesi. Nell'impero russo in base a loro, Yakov Vasilyevich Willie ha organizzato un sistema di ospedali militari.

Contributo di Nikolai Ivanovich Pirogov

In futuro, un importante contributo allo sviluppo di questo ramo della medicina è stato fatto dal medico russo Nikolai Ivanovich Pirogov, che è giustamente considerato il fondatore della chirurgia militare sul campo.

Non solo è venuto in su con questo termine, ma ha anche fatto una serie di importanti scoperte che hanno influenzato lo sviluppo della medicina in generale. Oltre a creare il primo atlante anatomico dettagliato, cominciò a esercitarsi con l'etere e l'anestesia, riducendo la morte dello shock doloroso e ha dato al chirurgo più tempo per la manipolazione.

Inoltre, Nikolai Ivanovich ha cominciato a praticare l'imposizione di fecola e guarnizioni di gesso per trattare le fratture e utilizzare antisettici. Tutto ciò ha ridotto il numero di amputazioni.

Oltre a tutto quanto sopra, questo grande medico ha sviluppato il principio di ordinamento dei feriti, che è ancora oggi rilevante.

Oltre al contributo pratico alla chirurgia militare sul campo, Pirogov ha scritto numerose opere teoriche sul trattamento di lesioni di varia complessità, oggi classiche.

Purtroppo, molte delle idee più preziose di Nikolai Ivanovich non sono state messe in pratica dappertutto prima della sua morte. Il fatto è che hanno chiesto un cambiamento nell'intero sistema militare militare dell'Impero russo, per il quale per lungo tempo la sua leadership non ha semplicemente voluto stanziare fondi.

Sviluppo di WWR nella prima metà del XX secolo.

Dopo le scoperte di Pirogov, per lungo tempo non è apparsa nulla di nuovo nei metodi di aiutare i soldati sul campo di battaglia. Un'eccezione può essere considerata l'invenzione di Friedrich Esmarch speciale tipo di imbracatura e sterile confezione individuale. Quest'ultima ha portato non solo bene, ma anche molto danno. A causa della loro convinzione nella falsa teoria della sterilità di una ferita da arma da fuoco, molte lesioni (che richiedono l'intervento chirurgico) non sono state trattate, ma sono state conservate con l'aiuto dei pacchetti di Esmarch. Di conseguenza, molti soldati sono morti a causa dell'infezione che si sviluppa sotto la benda.

All'inizio della prima guerra mondiale, i chirurghi degli eserciti britannici e francesi cominciarono a praticare attivamente l'intervento chirurgico nel trattamento delle ferite più. Ciò è stato fatto per rimuovere i tessuti danneggiati, che, decomposizione, hanno contribuito all'insorgenza dell'infezione. Il numero di morti da ferite ha cominciato a diminuire.

Va notato che nello sviluppo della chirurgia militare sul campo nei primi anni del XX secolo. Un ruolo enorme svolto dallo stato delle strade. In Europa, dove la loro qualità era alta, consegnare i feriti agli ospedali era molto più facile che nell'Impero russo. In esso, nonostante le idee progressive di Pirogov e dei suoi seguaci, il sistema di chirurgia militare militare non è stato formato per molti anni.

La situazione è cambiata per il meglio grazie a Vladimir Andreevich Oppel. Era lui che ha riformato la medicina militare russa basandosi sui migliori risultati ottenuti da colleghi stranieri e nazionali.

La rivoluzione del 1917 e la venuta al potere dei comunisti, per fortuna, non ha impedito ad Oppele di continuare lo sviluppo di questo settore e di organizzare istituti scolastici per la formazione sistematica di specialisti di questo profilo.

I suoi scritti nei primi anni '30. Ha formato la base della dottrina medica militare sovietica. Sulla base di essa in futuro, non solo campo militare, ma anche chirurgia generale sviluppato.

La quarta tappa nell'URSS e nei paesi post-sovietici

Dopo la seconda guerra mondiale, l'Unione Sovietica ha continuato a partecipare alle guerre, tuttavia, di scala più piccola. L'esperienza accumulata dai medici nel 1941-1945 è stata descritta nell'edizione di 35 volumi, che ha influenzato l'evoluzione dell'intervento chirurgico.

Con lo sviluppo di tecnologie i medici militari sono stati in grado di più rapidamente evacuare le vittime dal campo di battaglia.

A causa di questo, dopo la fine della guerra in Afghanistan nel 1989, è stata riveduta la dottrina della medicina militare.

Il conflitto afgano era utile per nuove scoperte. Tra i medici ben noti di questo settore è Evgeny Kumaninovich. La chirurgia militare sul campo ha acquisito conoscenze e pratiche teoriche.

Non solo ha salvato personalmente parecchie migliaia di feriti, avendo eseguito le operazioni più complicate sul campo, ma ha anche scritto molti aiuti metodologici su questo tema. È autore di uno dei più conosciuti dei libri di testo post-sovietici sul campo militare. E.Kumanenko è anche uno storico della disciplina in questione.

WWH straniero negli Stati Uniti dopo la seconda guerra mondiale

La tenda di ferro, alla quale l'URSS ha recintato da tutto il mondo dopo la Grande Guerra Patriottica, ha ostacolato lo sviluppo della chirurgia militare sul campo in questo paese. Quindi, in Europa e negli Stati Uniti questa industria si è evoluta molto più velocemente. Dall'inizio della guerra in Vietnam negli Stati Uniti, hanno imparato a evasione rapida delle vittime dal campo di battaglia.

Inoltre, nei paesi europei dopo la seconda guerra mondiale, è stato condotto uno sviluppo attivo di apparecchiature e strumenti mobili, che oggi facilitano l'opera dei chirurghi nel settore. Inoltre, è stata inventata un'intera serie di farmaci hemostatici, sanguigni e antidolorifici, che possono salvare centinaia di migliaia di vite nel tempo militare e di pace.