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Scorrevole ernia iatale: sintomi e trattamento

ernia iatale (foto patologia è presentato di seguito in questo articolo) e esofagite da reflusso sono malattie molto pericolose. Sullo sfondo di questi stati è contrassegnato allungamento di alcuni segmenti gastrointestinali. In particolare, i cambiamenti si verificano nei legamenti che sostengono lo stomaco e l'esofago, una foto di cui è presentato anche in questo articolo. Di conseguenza, la tensione viene spostato. In particolare, la parte superiore dello stomaco entra nella zona del torace. Come risultato disturbato funzionamento dello sfintere che collega lo stomaco e l'esofago (foto illustra questa sezione).

rischio probabile

Se si cambia l'angolo di Hiss e attività di violazione esofageo (in basso) dello sfintere si verifica gettare il contenuto acido dello stomaco o di bile nell'esofago di 12 ulcera duodenale. Il processo è accompagnato dallo sviluppo di infiammazione della mucosa riarrangiamento. Questo aumenta notevolmente il rischio di cancro. Di particolare importanza nello sviluppo della malattia è un ernia iatale scorrevole. La chirurgia è l'unico metodo disponibile per eliminare la violazione. Tuttavia, l'intervento chirurgico ha le sue sfumature. Ulteriore analizzare in dettaglio, ciò che costituisce un'ernia iatale. Portata, i tipi e le manifestazioni sono anche descritti in questo articolo.

Panoramica

Ernia nell'apertura esofagea, di solito si sviluppa in concomitanza con la malattia gastroesofageo. Grab accompagnato da cardiaca complessa, polmonare e disturbi dispeptici. Essi derivano principalmente a causa dell'ernia e reflusso gastroesofageo. Secondo le associazioni americane ed europee in presenza di HH persona per 5-12 anni la probabilità di cancro cinque anni dopo cresce fino a 270%, e 12 – da 350-490% (a seconda dell'età).

prevalenza della patologia

HH, secondo diversi autori, è considerata come una malattia comunemente diagnosticato, come colecistite o ulcere esofagee. Secondo la sua diffusione di queste malattie è malattie gastrointestinali principali. HH come ulcera esofagea, è considerata sufficientemente pericolosa malattia che richiede una diagnosi precoce e di attenta osservazione.

classificazione

Ci sono tre categorie principali di HH. Questi includono:

  • Assiale ernia iatale. Questa patologia ha un altro nome. Il nome comune – scorrevole ernia iatale. Questo tipo di patologia viene rilevata in quasi il 90% dei pazienti. Stato è caratterizzato dalla presenza di esofagea sopra il foro. A questo proposito, è stata una funzione di chiusura violazione tagliente.
  • ernia paraesofagea. Questa forma si trova in circa il 5% dei pazienti. Per questo tipo di patologia è caratterizzata da una posizione costante del cardias e una notevole curvatura dello stomaco.
  • esofago corto. Come indipendente, questa patologia viene diagnosticata molto raramente. La malattia è un'anomalia nello sviluppo. Come regola generale, questa sindrome è accompagnata da un'ernia iatale scorrevole. Per essa è caratterizzata anche da processi infiammatori e cicatrici.

ernia scorrevole

Questa forma della malattia caratterizzata da alcune peculiarità. In generale ernia scorrevole è una sporgenza, in cui l'uno parete è corpo peritoneo parzialmente rivestiti. Può essere inoltre considerato nella porzione articolo, vescica, colon discendente e ascendente, e così via. In questo caso, il sacco ernia non può essere. Diverticolo, in questo caso a forma di zone del corpo non comprese peritoneo.

Il meccanismo di accadimento

In accordo con questa funzione è isolato:

  • ernie congenite. In questo caso le autorità per qualsiasi motivo uno o altri servizi, non peritoneo chiuso decrescono gradualmente ad una porzione della porta interna del grasso retroperitoneale. Quando escono dalla cavità. Questo processo può iniziare già nel periodo embrionale. Di conseguenza, i dipartimenti sono compensate protrusione dell'ernia componente senza uscita.
  • disturbi acquisiti. Ernie di questo tipo sono costituiti da una contrazione meccanica dei segmenti vescica o intestino. Sono privi di copertura sierosa e adiacente al peritoneo.

ernia inguinale scorrevole nell'intestino crasso, di solito sono grandi sporgenze con ampia cancello. Diagnosticato, di solito negli anziani. Rilevato utilizzando tecniche a raggi X del grosso intestino esame. Scorrevole ernia della vescica appare disturbi dysuric. I pazienti contrassegnati doppia minzione. Inizialmente drenaggio viene eseguita come di consueto, e poi, premendo sulla protrusione, v'è un altro impulso e il paziente urina nuovamente. Quando la diagnosi viene eseguita cateterizzazione e cistografia. Nel corso di tali procedure rivelato la forma e le dimensioni dell'ernia, l'assenza o la presenza di calcoli vescicali.

Axial ernia iatale

Questa patologia è lo spostamento dello stomaco o altri organi addominali nella cavità toracica. La malattia viene diagnosticata in 5% della popolazione adulta. Tuttavia, circa la metà dei pazienti non notare alcun sintomo. Tale patologia flusso a causa dello scorrimento ernia iatale ha cancellato segni tipica forma poiché la sporgenza è disposta entro il corpo e sotto visualizzazione normale non può essere rilevato. La malattia colpisce le donne più spesso degli uomini. patologia pediatrica è in gran parte innata.

forme della malattia

Scorrevole ernia iatale è suddivisa in:

  • Kardiofundalnuyu.
  • gastrica totale.
  • Cardiaca.
  • stomaco subtotale.

ernie paraesofagea sono classificati in:

  • Gastrointestinale.
  • Ripieno.
  • Intestinale.
  • Antral.
  • Fundus.

stadio patologico

Scorrevole ernia iatale può essere classificato in conformità con il volume dello stomaco penetrare nella cavità toracica:

  • La prima fase. In questo caso, la cavità toracica la membrana si trova sulla porzione addominale dell'esofago. Lo stomaco è quindi in una posizione elevata. Egli è direttamente adiacente al diaframma. E si trova al cardias.
  • Il secondo stadio. La cavità toracica è la parte addominale dell'esofago, dello stomaco è separato direttamente nella regione del foro frenico.
  • La terza fase. Sopra il diaframma sono cardias, corpo gastrico e inferiore (talvolta porzione antrale) esofageo addominale separati.

quadro clinico

I sintomi della malattia sono molto simili ai sintomi di malattie del tratto digerente associato con il funzionamento compromessa. In un contesto di deterioramento dell'attività di esofagea (inferiore) dello sfintere segnato catarrale reflusso (fusione del contenuto gastrico indietro). Nel corso del tempo a causa dell'influenza aggressivo della massa nella porzione inferiore dell'esofago sviluppa processo infiammatorio. Il paziente comincia a lamentare bruciore di stomaco dopo i pasti e aumentando lo stress fisico o in posizione orizzontale. Spesso v'è una sensazione di un nodo alla gola. Dopo il pasto, può apparire il dolore. Essi sono di natura diversa. Il dolore può diffondersi alla scapola, invia nel collo, dietro lo sterno, intorno al cuore o la mandibola. Questi sintomi sono simili ai sintomi di angina, che viene effettuata diagnosi differenziale. In alcuni casi il dolore appare in una certa posizione del corpo. Probabile fare appello alla distensione dell'addome superiore del paziente, rilevare la presenza di un corpo estraneo.

effetti

I casi più gravi sono caratterizzati da una serie di complicazioni. Uno di loro è il sanguinamento dai vasi esofagee. Come regola generale, si svolge in forma latente, e si manifesta come anemia progressiva. Il sanguinamento può essere cronica e acuta. In alcuni casi, anche rilevata sporgenze infrazione all'apertura dell'esofago e perforazione esofagea. La conseguenza più comune della malattia è esofagite da reflusso. Può essere trasformato in un ulcera peptica in esofago. Durante il trattamento continuo provoca questa condizione più grave complicazione – stenosi cicatriziale (restringimento) del corpo.

diagnostica

Patologia La rivelazione viene eseguita con vari metodi. Si è menzionato tra i principali: Esofagogastroduodenoscopia, raggi X dello stomaco e dell'esofago, intraesofagea PH-metri. Usato come gli ultrasuoni, tomografia computerizzata, ezofagometriya.

trattamento di malattia

Effettuato varie attività finalizzate ad alleviare le manifestazioni che accompagnano l'ernia iatale scorrevole: dieta, medicine. metodi conservativi sono finalizzate ad eliminare i sintomi della malattia: sollievo dal dolore, bruciore di stomaco, nausea. In questo caso, nominato farmaci che riducono l'acidità gastrica. Con tali mezzi, ad esempio, comprendono la preparazione "Kvamatel". Una delle condizioni per il trattamento efficace dei pazienti con diagnosi di ernia iatale – una dieta. La dieta è limitata alla presenza di grassi, cibi fritti, piccanti, alcol, cioccolato, caffè, prodotti che promuovono la produzione di succo gastrico. Mangiare dovrebbe essere piccoli pasti spesso. Per impedire il reflusso paziente notte è consigliato con sollevata regione superiore del corpo, ed evitare sollevamento di carichi pesanti.

Chirurgia: generalità

Va detto che le attività di cui sopra non eliminano la ragione per cui v'è un'ernia iatale scorrevole. Funzionamento – l'unico modo per ripristinare il rapporto tra le parti anatomiche GI. Nel processo di intervento crea un meccanismo antireflusso che impedisce inversa ha gettato il contenuto dello stomaco. Durante il funzionamento hernial eliminato suturando apertura allargata alle dimensioni normali.

tecniche chirurgiche utilizzate

Oggi, gli esperti utilizzano due modalità di intervento:

  • L'accesso aperto. In questo caso, può essere effettuata Nissen o plastica da Tope. Nel primo caso, un alto rischio di sviluppare complicanze del set. Perché la plastica è preferibile per Tope.
  • approccio laparoscopico. Questo è il metodo meno traumatico di intervento. Dopo l'operazione in questo modo il paziente recupera più velocemente e facilmente.

Va detto che un foro laparoscopica ernia esofagea è spesso effettuato insieme con le operazioni di altri organi nella cavità addominale. Ad esempio, holetsistomiya eseguita quando colecistite calculous nello stadio cronico, selettiva vagotomia prossimale – ulcera nel duodeno.