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La rimozione manuale di placenta: metodi e le prestazioni delle apparecchiature

Placenta – l'organo che permette di portare un bambino nel grembo materno. Fornisce le sostanze nutrienti per il feto, lo protegge dalla ambiente interno del corpo madre produce ormoni necessari per il mantenimento della gravidanza, e un sacco di funzioni diverse, di cui possiamo solo immaginare.


formazione della placenta

formazione placenta inizia con il momento in cui l'uovo fecondato si attacca alla parete uterina. Endometrio cresce insieme con l'uovo fecondato, strettamente fissandolo alla parete dell'utero. Al punto di contatto dello zigote e placenta mucosa cresce nel tempo. Il cosiddetto placentation inizia nella terza settimana di gravidanza. Fino alla sesta settimana di guscio embrionale è chiamato corion.

Prima della dodicesima settimana della placenta ha istologica chiaro e struttura anatomica, ma dopo, fino alla metà del terzo trimestre, ha la forma di un disco fissato alla parete uterina. Sul lato esterno di esso al bambino cordone ombelicale estende, e la parte interna è la superficie con fibre che galleggiano nel sangue materno.

la funzione placentare

Seggiolino per bambini forma un legame tra il feto e il corpo della madre attraverso lo scambio di sangue. Questo si chiama barriera gematoplatsentarny. Morfologicamente è una giovane recipienti con pareti sottili che formano una multa villi sulla superficie placentare. Essi sono in contatto con le lacune situati nella parete dell'utero, e il sangue circola tra loro. Questo meccanismo offre tutte le funzioni dell'autorità di:

  1. Lo scambio di gas. Ossigeno con una corrente di sangue materno scende al feto, e trasportato in anidride carbonica.
  2. Nutrizione e la selezione. E 'attraverso la placenta al bambino riceve tutto il necessario per la crescita e lo sviluppo di ingredienti: acqua, vitamine, minerali, elettroliti. E dopo il feto li metabolizza in urea, creatinina, e altri composti tutti utilizza placenta.
  3. funzione ormonale. La placenta secerne ormoni che contribuiscono alla gravidanza: il progesterone, gonadotropina corionica umana, la prolattina. Nelle prime fasi questo ruolo assume un corpo giallo, che si trova nelle ovaie.
  4. Protezione. Barriera Gematoplatsentarny impedisce antigeni dal sangue della madre entrare nel sangue del bambino, in aggiunta, la placenta non passa molti farmaci, le loro cellule immunitarie e complessi immuni circolanti. Tuttavia, è permeabile alle droghe, alcool, nicotina e virus.

Il grado di maturità della placenta

Il grado di maturazione della placenta dipende dalla durata della gravidanza. Questo corpo è in crescita insieme con la frutta e ucciso dopo la sua nascita. Ci sono quattro gradi di maturità della placenta:

  • Zero – nel normale corso della gravidanza dura fino a sette mesi lunari. E 'relativamente sottile, aumenta costantemente e crea nuovi spazi.
  • In primo luogo – corrisponde al mese di gestazione ottavo. crescita placentare ferma, diventa più spessa. Questo è uno dei periodi più critici nella vita della placenta, e anche un leggero intervento può causare il distacco della retina.
  • In secondo luogo – continua fino alla fine della gravidanza. La placenta è già cominciando a invecchiare, dopo nove mesi di duro lavoro, è pronta a lasciare la cavità uterina dopo che il bambino.
  • In terzo luogo – si può osservare dal trentasettesimo settimana di gestazione, inclusiva. Questo è un invecchiamento naturale del corpo, che ha compiuto la sua funzione.

placentare

Molto spesso si trova placenta su una parete posteriore dell'utero o interruttori alla parete laterale. Ma è sicuramente possibile scoprire solo quando due terzi della gravidanza è finita. Ciò è dovuto al fatto che l'utero cresce in dimensioni e cambia la sua forma e la placenta si muove con essa.

Di solito durante l'esame ecografico corrente, il medico prende atto della posizione della placenta e la sua altezza rispetto al fissaggio del collo uterino. Normalmente, la placenta è sulla parete posteriore è alto. Almeno sette centimetri dovrebbe essere tra il bordo interno della gola e la terza placenta trimestre. A volte si esegue la scansione anche sulla parte inferiore dell'utero. Anche se gli esperti ritengono che questa disposizione, anche, non garantisce una consegna di successo. Se questa cifra è inferiore, allora le ostetriche medico parla di basse placenta. Se l'area di gola del tessuto placentare sono presenti, è un testamento alla sua presentazione.

Ci sono tre tipi di previa:

  1. Pieno quando ganasce interne placenta chiusi. In modo che, in caso di distacco precoce è una forte emorragia, che comporterebbe la morte del feto.
  2. Un praevia parziale significa che il capannone è coperto non più di un terzo.
  3. previa marginale è impostato quando il bordo della placenta raggiunge la bocca, ma non va per esso. Questo è il risultato più favorevole.

periodi di consegna

consegna fisiologica normale inizia al momento della comparsa di contrazioni regolari, a intervalli regolari in mezzo. In ostetricia, ci sono tre periodi di lavoro.

Il primo periodo – una dilatazione cervicale. canale del parto deve essere preparato per il fatto che il feto si muoverà su di loro. Hanno bisogno di espandersi e diventare più flessibile e più morbida. All'inizio del primo periodo di dilatazione cervicale – appena due centimetri, o un ostetrico dito, e alla fine si dovrebbe raggiungere dieci o anche dodici centimetri e passare un pugno. Solo in questo caso la testa del bambino può nascere. Nella maggior parte dei casi, alla fine del periodo si verifica divulgazione amniorrhea. Totale prima fase dura da nove a dodici ore.

Il secondo periodo si chiama l'espulsione del feto. Le contrazioni sono sostituiti da vani tentativi, fundus fortemente ridotto e spinge il bambino. Il frutto si muove attraverso il canale del parto, girando in base all'anatomia del bacino. A seconda della presentazione di un bambino può nascere testa o asino, ma l'ostetrico dovrebbe essere in grado di aiutarlo a nascere in qualsiasi posizione.

Il terzo periodo si chiama la sequenza e inizia con la nascita e finisce con la comparsa della placenta. Normalmente dura mezz'ora, e dopo quindici minuti la placenta separa dalla parete uterina e gli ultimi tentativi espulsi dal seno.

Ritardo seguita da separazione

I motivi del ritardo della placenta nella cavità uterina può essere la sua ipotensione incremento placenta, struttura o posizione della placenta anomalia, fusione placentare con la parete uterina. I fattori di rischio in questo caso sono malattie infiammatorie dell'endometrio, le cicatrici da taglio cesareo, fibroidi uterini, così come una storia di aborti.

Mantenuto sintomo placenta è il sanguinamento nel terzo stadio del travaglio e dopo di esso. A volte il sangue non scorre immediatamente, e si accumula in utero. Tale sangue occulto può portare a shock emorragico.

incremento della placenta

Placenta accreta chiamato il suo stretto fissaggio alla parete uterina. La placenta può giacere sulla mucosa, essere immersi nella parete uterina di invadere lo strato muscolare e tutti gli strati, anche toccando il peritoneo.

estrazione manuale della placenta è possibile solo nel caso di incrementi di primo grado, cioè, quando è saldamente radicato alla mucosa. Ma se l'incremento ha raggiunto il secondo o terzo grado, allora si avrà bisogno di qualche intervento chirurgico. In genere, l'ecografia può essere distinto come un seggiolino per bambini è attaccato alla parete uterina, e in anticipo per discutere questo punto con una madre futuro. Se una tale posizione della placenta anomalie medico impara durante il parto, allora dovrebbe prendere circa una soluzione di rimozione dell'utero.

Metodi per la rimozione manuale della placenta

Ci sono diversi modi per fare una rimozione manuale della placenta. Può essere manipolata sulla superficie della donna incinta addome, quando l'ultimo come viene estrusa dall'utero, e in alcuni casi, i medici sono costretti a letteralmente mano per ottenere la placenta con membrane.

Il più comune è la ricezione Abuladze, quando una donna ostetrico massaggia delicatamente la parete addominale con le dita, e poi le offre una spinta. Si mantiene a questo punto lo stomaco in forma di pieghe longitudinali. Poiché la pressione all'interno della cavità degli aumenti utero, e v'è una possibilità che la placenta stessa nasce. In aggiunta puerpere cannulate la vescica, stimola la contrazione del muscolo uterino. Inserisci ossitocina per via endovenosa per stimolare il lavoro.

Se l'estrazione manuale della placenta attraverso la parete addominale utilizza inefficiente l'ostetrico al vano interno.

successiva tecnica di separazione

Tecnica di rimozione manuale della placenta sta eliminando esso dai pezzi cavità uterina. Ostetrico in un guanto sterile introduce la mano in utero. Dita con un massimo dato a vicenda e allungati. Al tatto prima che faccia placenta e movimenti taglieri con cura leggeri, si separa dalla parete dell'utero. La rimozione manuale della placenta dovrebbe essere molto attenti a non tagliare attraverso la parete dell'utero e causare una forte emorragia. Il medico dà un segno per l'assistente, quindi ha tirato la corda e tirato il seggiolino per bambini e verificare la continuità. La levatrice nel frattempo continua a sentire l'utero per rimuovere tutto il tessuto in eccesso e fare in modo che l'interno a sinistra di pezzi di placenta, in quanto ciò potrebbe innescare l'infezione post-partum.

estrazione manuale della placenta e coinvolge massaggio dell'utero, quando una mano è all'interno del medico e l'altro spinge delicatamente. Così stimolato recettori utero, e si riduce. La procedura viene eseguita in anestesia generale o locale in condizioni asettiche.

Complicanze e sequele

Complicazioni includono sanguinamento nel periodo post-parto, e shock emorragico, associata a perdita massiccia di sangue dai vasi placentari. Inoltre, la rimozione manuale della placenta può essere pericoloso perforazione uterina e sviluppo di endometriti postparto o sepsi. Date le circostanze più avverse, le donne a rischio non solo la loro salute e la possibilità di avere figli in futuro, ma anche la vita.

prevenzione

Al fine di evitare problemi durante il travaglio, è necessario preparare adeguatamente il vostro corpo per la gravidanza. Prima di tutto, un bambino dovrebbe essere pianificata, perché l'aborto viola in una certa misura la struttura dell'endometrio, con conseguente uno stretto attaccamento dei seggiolini per bambini in successive gravidanze. E 'necessario per la diagnosi tempestiva e curare la malattia prima della fine del sistema genito-urinario, in quanto possono influenzare la funzione riproduttiva.

Si raccomanda di escludere il sesso occasionale, senza l'uso di metodi di barriera di contraccezione, di osservare il regime igiene personale e sostenere il sistema immunitario nel periodo autunnale-primaverile.

Essa svolge un ruolo importante nella tempestività del Registro di gravidanza. La prima è, meglio per il bambino. Medici ostetrici insistono a visite regolari dal clinica prenatale durante il periodo di gestazione. Assicurati di rispettare le raccomandazioni, a piedi, alimentazione, sonno sano e l'esercizio fisico, e di evitare abitudini dannose.