Violazione della circolazione periferica: trombosi ed embolie

Disturbi della circolazione sanguigna centrale e periferico sviluppa per diverse ragioni. Tuttavia, il quadro clinico della condizione tipica e riconoscibile in tutti i casi. In pratica chirurgica, questo è un problema comune, che comprende molte condizioni patologiche, un modo o nell'altro influenzano il flusso sanguigno.

Cause di disturbi circolatori

Interferire con il normale movimento del sangue attraverso i vasi possono essere situazioni diverse:

1. Lume del vaso è impraticabile. Questo è possibile in caso di occlusione (per esempio trombo o placca aterosclerotica) o restringimento (stenosi).
2. cambiamenti patologici parete (ipertrofia dell'ipertensione arteriosa).
3. Comprimendo il contenitore dall'esterno (ad esempio, tumore).
4. Danni alla parete vascolare.
5. Le variazioni di reologia del sangue.
6. Riducendo il volume di sangue circolante (per sanguinamento, disidratazione).
7. Abbassamento della pressione arteriosa (shock, insufficienza cardiaca).
8. La patologia del cuore (difetti, insufficienza cardiaca), in cui il volume ridotto di sangue espulsa durante la sistole.

Tutte queste situazioni possono influenzare il flusso di sangue come la malattia vascolare principale e periferica. In caso di problemi con il cuore, disturbi emodinamici, variazioni di volume di sangue, meccanismi patologici coagulazione di circolazione del sangue è compromessa a tutti i livelli – dal più grande al più piccoli vasi sanguigni. stesso disordine locale (stenosi, trombosi, vascolare ipertrofia parete) si riflettono direttamente sulla zona in cui è sorta.

Cause di disturbi della circolazione periferica, in linea di principio, lo stesso come il centro. Tuttavia, parlando della patologia del flusso di sangue alla periferia, in primo luogo coinvolgere disturbi della circolazione sanguigna locale.

La violazione della circolazione del sangue periferico in chirurgia – è soprattutto una situazione legata alla cessazione del flusso di sangue alla trombosi locali, embolia, aterosclerosi bloccaggio nave. Tutti questi stati (con l'eccezione, forse, di aterosclerosi) sono urgenti, che richiedono assistenza immediata.

Violazione della circolazione periferica: i sintomi

Ciò che si manifesta la cessazione locale del flusso di sangue? Tissue, si sono trovati senza un adeguato apporto di sangue, cominciare a sperimentare ischemia, perché ora non ottengono l'ossigeno necessario per il normale funzionamento. Quanto maggiore è la mancanza di potere, la morte cellulare avviene più rapidamente. In mancanza dell'assistenza sviluppare necessaria cancrena (m. Tessuti E. Necrosis privi di afflusso di sangue).

La violazione della circolazione periferica degli arti inferiori – l'esempio più eclatante. disturbi del flusso di sangue in questo caso possono sviluppare improvvisamente o gradualmente.

claudicatio intermittens

Le cause più frequenti di questa condizione sono arterie degli arti inferiori, aterosclerosi aortoarteriit aspecifici, Malattia di Buerger. Il flusso di sangue nei vasi è rotto a causa restringimento del lume attraverso le crescite placca aterosclerotiche progressive o ispessimento delle pareti come risultato della reazione infiammatoria aspecifica.

Violazione della circolazione periferica in questo caso presenta il seguente quadro clinico:

1. stadio di compensazione. E 'caratterizzata dalla comparsa di debolezza alle gambe, crampi e disagio sullo sfondo di attività fisica. Tuttavia, il dolore si verifica solo quando si cammina a una distanza non inferiore a 0,5-1 km.
2. Passo subcompensation. Smettere di camminare a causa del dolore alle gambe dopo che un paziente è costretto a 0,2-0,25 km. arti inferiori subire variazioni dovute alla mancanza di sangue: una pallida, secca, pelle squamosa, unghie fragili, assottigliamento dello strato adiposo sottocutaneo. Ondulazione sulle arterie è indebolita.
3. Passo scompenso. Camminare senza dolore è possibile su una distanza di non più di 100 m. C'è atrofia muscolare, la pelle diventa pelle sottile sulla sua superficie in una pluralità di crepe e piaghe.
4. Fase cambiamenti distruttivi. In questa situazione, il flusso di sangue nei vasi è quasi completamente fermo. arti inferiori sono coperti di piaghe, soprattutto nei casi più gravi, la cancrena si sviluppa dita. Drasticamente ridotto la capacità di lavorare.

Naturalmente, la circolazione del sangue periferico in questa patologia sviluppa lungo. Prima fase cancrena passa un sacco di tempo, durante il quale si possono prendere le misure necessarie per impedire la cessazione completa del flusso di sangue.

trombosi arteriosa ed embolia

In questo caso, ci sono gravi violazioni della circolazione del sangue periferico, in poche ore potrebbe portare allo sviluppo della cancrena dell'arto, se verrà fornita non assistenza tempestiva.

Il trombo nell'arteria può essere formato su una placca aterosclerotica, aree di infiammazione nella parete del vaso o danni. embolia chiamato, trombi portato sangue da un'altra parte del letto vascolare. Come risultato, il lume del vaso è completamente bloccato, il flusso di sangue si ferma, tessuti cominciano a sperimentare ischemia e morire (gangrena sviluppa) nella conservazione a lungo termine di questa situazione.

Clinica dei disturbi circolatori periferici acuti

Il più rapido cambiamento dei sintomi osservati in embolia, perché in questo caso la cessazione del flusso di sangue si verifica improvvisamente, lasciando alcuna possibilità per le modifiche di compensazione.

Le prime due ore il paziente esperienze grave dolore agli arti. Quest'ultimo diventa pallido e freddo al tatto. Pulsazione nelle arterie distali è assente. Gradualmente, il dolore diminuisce, e con essa, silenziato e sensibilità fino a completa anestesia. funzione degli arti motore soffrono anche alla fine si sviluppa paralisi. Molto presto, cambiamenti irreversibili si verificano nei tessuti e la loro morte. Trombosi del quadro, in linea di principio, lo stesso, ma lo sviluppo della clinica non è così veloce. La crescita del trombo richiede un certo tempo, quindi il flusso di sangue non viene immediatamente interrotta. In accordo con la classificazione Savelieva distinguere ischemia grado 3:

1. Caratterizzata da disturbi della sensibilità.
2. Partecipa disturbi del movimento.
3. A questo punto inizia la necrosi dei tessuti.

Violazione della circolazione periferica: il trattamento

Tattiche dipendono dalla gravità dell'ischemia, e la velocità di sviluppo di cambiamenti irreversibili nei tessuti. compromissione acuta della circolazione periferica richiede un trattamento chirurgico. Nel caso di un progressivo deterioramento del flusso sanguigno nelle fasi di compensazione un buon risultato può essere ottenuto, e la terapia conservativa.

Operazioni in disturbi del flusso di sangue acuta

Il trattamento conservativo è inefficace, in questo caso, t. K. non è in grado di distruggere completamente il coagulo e di togliere l'ostruzione al flusso sanguigno. La sua nomina è possibile solo in caso di grave comorbidità con reazioni compensative sufficienti. Dopo la stabilizzazione del paziente, operazione per il recupero di un coagulo di sangue dal lume del vaso. Ridotto flusso di sangue nel modo seguente. Il lume dell'arteria colpita sopra il blocco Fogarty catetere, attraverso le quali producono una rimozione trombo. Per l'introduzione del catetere accesso chirurgico viene effettuata a livello della biforcazione della arteria femorale (nelle lesioni degli arti inferiori) o brachiale (per le lesioni arti superiori). Dopo aver eseguito arteriotomia Fogarty catetere viene fatto avanzare al blocco del recipiente da un trombo, viene effettuata attraverso un ostacolo, e quindi gonfiato e in questo stato viene recuperato. Gonfiato palloncino sulla punta delle catture catetere e trascina il trombo.

In caso di trombosi nel campo dei cambiamenti organici della parete del vaso è un'alta probabilità di recidiva. Pertanto, dopo il ripristino del flusso necessario eseguire una chirurgia ricostruttiva pianificata.

Se la situazione è stato lanciato e viene eseguita l'amputazione sviluppato cancrena dell'arto.

Terapia per cancellando malattie delle arterie

Il trattamento conservativo è dato all'inizio della malattia, così come controindicazioni al trattamento chirurgico. Principi di base della terapia:

1. L'eliminazione di fattori che causano uno spasmo delle arterie come il fumo, l'alcool, l'ipotermia.
2. antispastici appuntamento.
3. Analgesici per il dolore.
4. Ridurre la viscosità del sangue attraverso la nomina degli agenti antipiastrinici e anticoagulanti.
5. Dieta volto a ridurre il livello di colesterolo nel sangue.
6. Le statine per la normalizzazione del metabolismo lipidico.
7. comorbidità trattamento incidono negativamente navi: ipertensione, diabete, aterosclerosi.

Tuttavia, il trattamento più efficace rimane operazione ricostruttiva – il bypass (creazione anastomosi bypass), stent (stent nel lume del vaso).

per riassumere

La circolazione del sangue periferico può essere dovuto a diverse ragioni. E 'importante ricordare che la malattia del sangue acuta lungo-esistente o causati può portare a cambiamenti irreversibili nel tessuto e provocare cancrena.

Per la prevenzione di disturbi cardiovascolari è necessario mantenere uno stile di vita sano, una dieta appropriata, evitando abitudini dannose, così come il trattamento tempestivo delle malattie, contribuendo allo sviluppo di angiopatia.